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台灣的醫療環境對兒童不夠友善，甚至沒有一間真正獨立的兒童醫院。
曾經是台灣唯一的長庚兒童醫院為了通過醫院評鑑，
更名降級為兒童醫學中心，層級與院內各專科平行。
籌建14年、造價預算台幣45億，原本被兒科界看好的台大兒童醫院，
最後變成只是兒童醫療大樓。
很多醫院把兒科視為不賺錢的事業，
可以動輒把兒科床位減少，挪供成人病患。
平常也僅視兒童醫療為成人醫療縮小版。
但事實上，兒童醫療的思維邏輯完全不同於成人醫療，
例如設備與用藥劑量。
台灣的兒科在處理孩子的情緒與家屬的焦慮時，也倍覺無力，
只有醫生護士，不見更多的輔助人力與團隊，
多面向解決病童與家長的困難。
被兒科醫師視為「聖地」的美國波士頓兒童醫院，
除了素質一流的醫護人員與技術，
還有專職的兒童生活輔導師、小丑醫生、社工師等整體配套，
合力發展「全家照顧計劃」。
他們秉持信念： 醫院不只看病，還提供更多樣的功能。
《康健雜誌》越洋探訪波士頓兒童醫院，
也訪問了多位台灣的兒科醫師，完成連線報導，
期望台灣兒童的就醫權更上一層樓，提供更友善、更溫柔的就醫環境。
直擊台灣
兒科注射治療室裡，小偉哭得滿臉眼淚鼻涕，不讓醫生護士打針，爸爸很生氣：「再哭，就再打一針。」醫生說：「你哭的樣子好難看哦。」小偉更加哭到上氣不接下氣。
越洋波士頓
裝著紅鼻子的「迴力鏢醫生」走進波士頓兒童醫院（Children's Hospital Boston）外科病房，探望剛動完膝蓋手術的8歲小女孩，這位小丑醫生讚美她裹著的石膏「好漂亮」，問小女孩把石膏賣給他好不好？大夥兒看到他的滑稽動作，都哄堂大笑。
直擊台灣
病房走廊上，得知孩子得了血癌的媽媽，正躲在角落裡嚎啕大哭，醫護人員說了幾句安慰的話，幫不了其他什麼忙，還有很多事要趕去處理。
越洋波士頓
華裔住院醫師唐寰早上參加團隊部門會議，兒科醫師、次專科醫師、生活輔導師、護士、社工師、個案管理師都在，接下來要去做醫病溝通，問病人與家屬：「有沒有困難？」「我們可以幫你什麼？」「你現在最擔心什麼？」他們必須保持高度敏感，哪些話適合說，哪些情況必須保持緘默……
同樣是醫治孩子，為什麼台灣與波士頓差那麼多？難道台灣孩子的就醫權不如美國？還是孩子沒有投票權，鮮少需要為他們爭取注意
台灣甚至也沒有一間真正的兒童醫院。曾經是唯一的長庚兒童醫院，為了通過官方的評鑑，降級更名為兒童醫學中心，層級與院方其他科平行。而對外稱呼「台大兒童醫院，National Taiwan University Children's Hospital」，其實只是台大兒童醫療大樓，醫界有人謔稱「沒有院長，只有大樓管理員」。
「我很驚訝，台灣這麼進步，竟然沒有一家兒童醫院？」走在波士頓兒童醫院餐廳的通道上，急診部主治醫師鍾亞玫轉過頭，滿臉詫異地丟出這個問題。
鍾亞玫從約翰霍普金斯醫學院畢業後，在波士頓兒童醫院完成住院醫師訓練，並留任迄今。美國有很多知名的兒童醫院，但波士頓是她的第一選擇。
「兒童醫院和成人醫院的思維邏輯不一樣，」午餐桌上，鍾亞玫和同僚裴晟娟（小兒血液腫瘤科主治醫師）熱烈地討論，設置兒童醫院的優點與必要性，「兒科不是治療局部器官或疾病，而是照顧整體健康，」兩人說出共同觀點。
兒科不是成人的縮小版
兒童絕對不是大人的縮小版，所有的用藥和治療方式，都必須「量身訂做」。
舉例來說，大人罹患最多的是慢性疾病，兒童則以急性居多，早產兒尤為兒科特例；用來檢查成人的器械設備，就不適用於兒童，使用不當會造成傷害，甚至影響正常發育；即使是同樣的疾病，在成人身上反應的症狀和兒童不見得相同；青少年糖尿病與成人糖尿病治療概念和方法迥異，不能混為一談。
台灣兒科醫生經常抱怨，小兒科是醫院結構體系中的「弱勢」與「次等階級」，因為絕大多數的資源都被成人科瓜分走了。台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶不諱言，兒科部所有檢查儀器設備都要和大人一起共用，實在很落伍。
一般大型綜合醫院有所謂的「賺錢科」、「賠錢科」。社會進入少子化，婦女生育率降低，兒科「客源」減少；此外，小孩不會說明病情，看診至少是大人3、5倍的時間，不論抽血、打針，需要動員好幾個大人，成本較高，但健保給付卻和成人一樣；各種原因導致，兒科被視為「賠錢科」。
台大兒童醫療大樓興建過程曾經歷幾任院長，都不看好，甚至有院長在會議中公開點名「這是賠錢單位」，引起部屬反感：「都還沒開張，就被唱衰。」
醫院的說法是：兒童醫院不賺錢，養不起。另一個冠冕堂皇的理由：台灣沒有《兒童醫院法》，於法無據。
兒科界既無奈、又遺憾。長庚兒童醫學中心內科主任黃璟隆一針見血批評，「因為兒童沒有選票，所以被漠視。」為此，中華民國兒童福利聯盟基金會正積極運作修改《少年及兒童福利法》，在現有條文中增加「醫療篇」，打算2008年底前推出，正式向立法單位施壓。
為了兒童醫療，設法整合資源
歐美國家重視兒童醫療，令台灣望塵莫及。這些獨立的兒童醫院，各科的地位沒有誰高、誰低之分，服務對像目標一致，兒童最大。
台灣的醫院天天叫窮。美國很多兒童醫院不是營利機構，也沒有充裕的經費，但他們積極整合資源，成立很多次級團體與病友會幫忙募集物資，想盡辦法無中生有，「真正的關鍵在於價值觀與作法，」10年前曾在波士頓進修的馬偕小兒腸胃科主任楊俊仁指出。
傅雲慶醫師有一年在哈佛醫學院進修，聖誕節時，看到波士頓兒童醫院找了知名藝人在電視上幫忙公開募款，他們詳細介紹醫院提供的醫療照顧服務，觀眾可以打電話去認捐，短短幾小時內，捐款數字就超過百萬美元。
英國許多獨立的安寧醫療機構都設有專業經理人，專門負責到病房蒐集故事，然後轉述給募款對象，「醫院要懂得跟人家競爭議題，用故事去感動對方，若只是給人家看一些數字、報表，根本引不起興趣，」曾到英國進修的台中榮總安寧病房主任黃曉峰醫師說。
醫院照顧小孩，除了硬體，還應該有軟體。
傅雲慶醫師有回帶孩子去剪頭髮，發現理髮店在天花板裝了液晶螢幕播放卡通片，很受歡迎，這樣可以移轉注意力。傅雲慶如法泡製，在中榮兒童門診區檢查室裝了5台液晶螢幕。結果，小朋友經常賴著不肯走。
台灣沒有「兒童生活輔導師」，僅有極少數幾家如中榮、林口長庚、馬偕等有「藝術治療師」或「遊戲治療師」；台灣也沒有「小丑醫生」娛樂病人，只有在一些重要節日，譬如聖誕節，由醫生臨時客串聖誕老公公，「我們都是自力救濟，」許多兒科醫師自我調侃。
另外就是靠一些社會福利團體，譬如「麥當勞叔叔慈善基金會」訓練了一批麥當勞叔叔，專門到醫院、學校表演。
安撫小病人比看病更難
許多兒科醫師承認，小孩看病最困難的不見得是他的疾病，反而是情緒控制與心理輔導。
台中榮總社工師黃蒂觀察，孩子得了重症，病情時好時壞，原本聰明、伶俐、懂事，變得會哭、會鬧、愛發脾氣，「為什麼我的病那麼久還不會好？」「為什麼我要一直住院？」「為什麼我不能出去玩？」一連串的為什麼，弄得大人根本無法招架。
診間裡常常聽到大人訓誡小孩：「你就是不乖，才會生病。」「再不聽話，就把你一個人留在醫院，不帶你回家！」長庚黃璟隆醫師批評，很多成人都是用負面思考對待小孩，不願好好溝通，甚至用拐、騙、脅迫、霸王硬上弓，逼著這些小病人就範。
台大小兒胸腔加護科主任呂立擔心，孩子從小就畏懼、憎恨醫院，很多都有「白袍恐懼症」，這樣的醫病關係怎麼可能會好？
曾獲得「台灣兒童醫療貢獻獎」、在台大服務30餘年的兒童血液腫瘤科主治醫師林東燦尷尬笑說：「台灣醫生看病、做研究、寫論文的功夫，世界一流；處理孩子的情緒、家屬的焦慮，一籌莫展。」
「這也是強人所難，」馬偕醫院楊俊仁醫師持平表示，兒科醫生看診動輒30、50個病人，平均一人3～5分鐘，還要一邊看電腦打病歷，被訓練得必須非常有效率，根本分身乏術。
美國的兒童醫院除了醫護人員，還有心理師、社工師、小丑醫師等整體配套，大家一起來，「台灣只有醫生的一張嘴，」曾在波士頓兒童醫院進修2年的台大呂立醫師感嘆。
現代醫院的競爭模式不光只是比技術、設備，還必須更人性化。中榮黃曉峰醫師指出，英國兒童安寧有很大的功能是提供「家庭喘息」，全家一起住進來，由醫護人員合力幫忙照顧，讓疲憊的父母得到休息，還不必自己出錢，由醫院的募款給付。
小孩希望跟家人一起，為什麼住院不能像在家裡一樣？病房到了深夜12點燈火通明，吵雜得根本無法睡覺，為什麼不能擁有私人空間或親子套房？
對醫院而言，不合經濟效益，很少有醫院願意投資親子套房。
醫院做不到的，民間自己來
「麥當勞叔叔慈善基金會」陸續在台北和信、台中榮總、埔裡基督教醫院內設置親子套房，另外也成立麥當勞叔叔兒童之家，提供給需要遠距就醫的重症兒童家庭。
台中榮總是在中南部成立親子套房的首例，房間設計由格林文化贊助義大利知名畫家朱立安尼的繪本圖案，迄今啟用3年半，已提供880人次入住，由麥當勞基金會支付醫院住宿費，除了提供一般急性短期住院，還有一些需要長期照顧的重症病童，譬如血癌，治療時間長達兩、三年，經常在醫院裡進進出出，是醫院裡的「熟客」。「親子套房就像是醫院裡面的家，讓他們覺得很自在，」社工師黃蒂形容。
麥當勞慈善基金會調查，很多遠距就醫家庭，不管是租房子、住旅館，或者投靠親戚朋友，必須承受很大的壓力，65.6％都有住宿問題困擾。基金會執行長曹昌傑透露，常在半夜接到醫院打來的電話，「孩子在醫院動手術，父母無處安身」。保守估計，麥當勞兒童之家至少替這些重症家庭省下700萬的就醫住宿開銷。
美國的兒童醫療也歷經多次改革，只要用心，即使是小的改變，就能使兒童的就醫環境變得更好，讓人在失望中，依舊看到希望。
吳春福︰給兒童醫院一個友善的空間設計
美國西南航空有位駕駛員伊斯特（Dick East），女兒因為血癌過世，令他非常傷心，走出喪女之痛後，決定用自己的經驗幫助有相同遭遇的罹癌家庭。
伊斯特邀集西南航空的同事一起加入「麥當勞叔叔之家慈善基金會」擔任志工，後來，加入的人數愈來愈多，擴及整個西南航空企業體。目前，全美境內只要是西南航空飛行的據點，當地的麥當勞叔叔之家都是他們捐助與服務的對象，已長達23年。
一名飛機駕駛員的個人行動，竟然引起這麼大的迴響，1994年德州達拉斯麥當勞叔叔兒童之家揭幕，執行長芭芭拉說：「由於西南航空，使我們可以服務兩倍以上的家庭。」
台灣也有一個類似的爸爸。瑞軒科技公司資深副總經理吳春福，兒子在4歲的時候也得了血癌。吳春福夫婦比較幸運，兒子最後痊癒出院，但整個家庭經歷一段驚心動魄的過程，讓他深刻體驗「一人生病，全家痛苦」，邀集家族、好友於2003年成立「瑞信兒童醫療基金會」，除了資助弱勢家庭兒童就醫，也選拔表揚優良兒科醫生。
他最大的心願是蓋一座兒童醫院，但評估自己的財力，恐怕很難達成，所以改變做法，捐錢給醫院擴充兒童醫療設施，新近落成的台大兒童醫療大樓內部裝修，「瑞信兒童醫療基金會」是遊戲與候診間最大的捐助者。
吳春福找了8位空間設計師，各自負責設計一個樓層，包括門診與住院區分別有不同的主題，譬如感覺統合、塗鴉藝術、生命教育等，預算從最初的800萬台幣，一路追加到1600萬元，引起某些人不解：「為什麼需要花這麼多錢？」還有人批評他們在打造「貴族醫院」。
醫院沒有藥水味
吳春福解釋，傳統醫院就是因為冷酷、嚴厲，才會令孩子害怕，光是弄一些卡通圖片，或者簡單的遊樂設備，根本無法滿足兒童的需求。「我們是在營造一個友善的就醫環境，」況且，這種充滿童趣、不見藥水味的兒童醫院，在美國比比皆是。
吳春福坦言，如果不是自己的切膚之痛，絕不會關注兒童醫療議題。瑞宣科技的員工、廠商、客戶受到他的影響，也紛紛投入這塊領域，或捐款，或加入基金會擔任志工，直接到醫院服務病童。
一個人的確可以發揮更大的影響力，甚至改變世界。
吳春福說，這才是剛踏出的一小步，距離實現理想，還有好長的路。
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