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你一抓到空檔，就低頭使用智慧型手機，等到肩頸脖子痠才抬起頭來轉個幾圈嗎？除了睡眠時間以外，可能你的頸部肌肉都在工作。長時間過度負荷，罹患頸部筋膜炎，或者更嚴重的椎間盤突出的患者越來越多，一旦無法以保守的治療改善椎間盤突出所引起的疼痛，可能就要考慮手術治療。看到這樣的結果，你還想當「低頭族」嗎？
１頸部痛、痠、麻
筋膜炎已找上你
臺安醫院復健科主任鍾佩珍表示，低頭族為了使用3C產品而一直維持低頭的姿勢，頸部的肌肉會一直處於收縮用力拉緊的狀態，過度使用讓肌肉無法充分休息，會導致肌肉發炎，結果造成後腦杓到肩胛骨內側肌肉群痛、酸、麻，甚至可能手無力。嚴重者抬頭低頭或頭部轉動時都會痛，有些病患甚至會伴隨副交感神經引起的反應「痛到想嘔吐」。
罹患頸筋膜炎時，因為只是肌肉發炎，症狀只分布在肩頸的周圍，如果持續不改善姿勢及使用的時間，頸部肌肉將會因疲勞而無力，造成頸椎與頸椎間的軟骨被擠壓，一旦被擠壓的軟骨壓迫到神經，症狀會由肩頸產生放射性疼痛，疼痛會往下延伸至手臂的前面及手背。當整隻手無力難以抬起，甚至手背、手心肌肉萎縮，此時的情況已非常嚴重，若經過保守的物理治療仍無法改善，就要考慮手術治療。
◆復健治療外，充分休息才能痊癒
當出現頸肌筋膜炎，不少人會求助復健科來治療，鍾佩珍主任提到，復健科醫師會先給予熱敷、熱療，促進頸部血液循環，讓發炎消散、肌肉放鬆，患部得以休息，再搭配非類固醇非抗生素的消炎藥（anti-inflammatory，簡稱NSAID），當充分休息後，痠痛的症狀便能改善。
若狀況已嚴重到椎間盤突出，除了熱敷以外，還需加上頸椎牽引，俗稱拉脖子，藉由復健機器牽引，拉大頸部椎間盤的間隙，以免骨刺繼續壓迫神經，配合充分休息，便有機會痊癒。
鍾佩珍主任強調，病人應配合醫生的囑咐，如果不配合，再多的治療也沒有用，狀況只會越來越惡化。不要忽視一下下的低頭時間，想要改善狀況一定要改善姿勢及適度休息才能治本。
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治療期間，需每星期追蹤，患處不再疼痛即可讓醫師停藥，患者要信任醫師，彼此充分溝通配合，才能最快痊癒。在病情稍微好轉後，可嘗試復健運動，做簡單的訓練提高頸部肌耐力。
鍾佩珍主任認為，開刀是最後的手段，積極復健治療後，需要動手術的案例占極少數，會建議患者先復健2星期，如果無效，甚至病情惡化，再考慮手術。病人平時也要珍惜自己的身體，當身體狀況不良，就應讓身體休息。
２長時間低頭
恐頸部椎間盤突出
椎間盤會因年齡增長而退化，使椎間盤內的含水量變少、缺乏彈性，脊椎間的間距就會縮短。當頸椎肌肉發炎、無力，脊椎間的間距更加靠攏，導致正常的骨刺壓迫到頸椎神經，就會從肩頸產生疼痛，而疼痛會以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。
年紀輕者，椎間盤含水量多、富有彈性，但若頸部肌肉無力，頸椎與頸椎間的椎間盤被擠壓出來（就像兩片餅乾內的糖漿被擠壓出餅乾的邊緣），一樣會壓迫到頸椎神經，疼痛也會從肩頸開始以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。小孩子的頸椎較有彈性，椎間盤較不會突出，可是肌肉一樣會發炎疼痛，所以不能仗著年紀小而無止盡的低頭，不然早晚會嘗到苦果。
◆嚴重需進行椎間盤手術
國泰醫院神經外科主治醫師張明元表示，曾遇過一個案例，因工作關係，需要久坐打電腦，上肢開始痛痠麻且感到無力，照頸椎X光片和核磁共振檢查後，發現有嚴重椎間盤突出壓迫到神經，產生上肢無力的狀況，因而要接受椎間盤切除手術，在清空椎間盤的兩節椎體之間放置支架，避免神經繼續受壓迫而造成永久傷害。
張明元醫師談到，頸椎椎間盤切除手術是項精細的手術，因為要從前頸開刀，開刀時要避開食道、頸動脈，在頸椎當中放置支架。不過，現在手術技巧成熟，風險已降低許多，患者術後約3天即可出院，患者出院後可戴頸圈保護脖子。
◆固定式、活動式椎間盤
有何差異？
椎間盤手術大致上分兩種，傳統的手術方式是在頸椎之間置入固定支架，提供支撐功能。人原本有7節頸椎，每節之間有椎間盤相隔，提供避震及支持功能。但使用固定式椎間盤支撐後，上下兩節頸椎會融合成一大節，融合後的頸椎在頸部正常活動時，容易使鄰近節的正常椎間盤，因受力增加而加速退化，此一現象是固定式頸椎支架最大的缺點。
新型的手術方式是在頸椎當中置換活動式人工椎間盤。活動式人工椎間盤在支撐頸椎的同時，可保留頸椎正常活動度，與自然的椎間盤效用相去不遠，美中不足的是，該項目健保未給付，患者須自費。
手術後要避免拉扯頸部肌肉的動作，如：搬提重物或猛然轉動頸部。若開刀後，平時錯誤姿勢仍未改變，症狀仍可能復發，術後的那一節椎間盤雖然不會再突出，卻容易造成其他正常頸椎椎間盤的病變。患者長期低頭，會因為頭部重量造成頸部肌肉負擔，假如患者頭部挺直，頭部與頸部呈現一直線，便能降低頸部負擔，換言之，患者少低頭，就能降低復發危險。
感謝臺安醫院復健科主任鍾佩珍、國泰醫院神經外科主治醫師張明元審稿
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