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寶寶的糞便，也代表寶寶的健康狀態。除了觀察顏色，比對兒童健康手冊以外，媽咪還需要觀察哪些細節呢？家長有哪些常見的判斷迷思？如果便便顏色介於正常與不正常中間，爸媽應該帶寶寶就醫檢查嗎？本篇特邀請新生兒科加護病房主治醫師為您親自解惑！
觀察寶寶大便的用意
國泰綜合醫院小兒科及新生兒加護病房主治醫師洪依利指出，有些寶寶的疾病是屬於全身性的；因此，觀察寶寶大便的用意，不僅只是關心寶寶腸胃狀況，更重要的，還包含其他方面的身體疾病與健康狀態。這當然也包括因為喝奶量太少，或其他脫水因素，才導致便便不符正常色號。所以觀察寶寶便便，同時也反應了寶寶全身水分的吸收概況。
攝影／張明偉
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觀察便便的三大要領
*便便的性狀
洪依利醫師表示，觀察評估寶寶的大便「性狀」、「次數」及「顏色」，可以確定寶寶的腸胃狀態及肝膽功能及發育是否正常。其中，觀察大便的「性狀」最重要，而糞便性狀，是指糞便的軟硬程度。當寶寶的便便相當稀水，連一點渣都沒有，次數一天天越拉越多，跟平常的狀況有很大的差異，那麼就有可能是拉肚子了。如果寶寶即使每天都有拉，但大便性狀卻很硬，就像羊糞那樣顆粒狀的，這種狀況對於未滿四個月前的新生兒來說，就屬於是相當異常的。
*便便的次數
其次要觀察的就是寶寶大便的「次數」，但是大便的次數沒有像大便的性狀那麼重要，畢竟因為餵配方奶及母奶的寶寶，便便次數均因人而異。不過，洪醫師指出，如果寶寶是喝配方奶的話，大便次數可能會稍微規則一些，也許一天3～4次，又或者頂多是2～3天一次，通常也是不太會拖過一週的。
可是如果是喝母奶的寶寶，滿月以後，通常大便的次數會銳減。可能會7～8天或甚至10天才解一次便便，可是只要寶寶便便的性狀是軟的，那這種就不叫做便秘。因此，大便的性狀遠比次數，來得更重要一些。
然而假使是喝配方奶，7～8天才解一次便便的話，這種情形就比較少見，因為一般的配方奶，通常比較不會造成寶寶便便的次數那麼少才對，那如果有加上其他症狀，像是肚子會很容易脹氣、嘔吐啦，那這種可能就是代表腸胃是有問題的。
*便便的顏色
最後要觀察的是大便的「顏色」。除了滿月回診篩檢寶寶是否有膽道閉鎖的問題外，新手爸媽也可主動觀察寶寶大便的「底色」。洪醫師強調指出，有的新手爸媽會觀察到大便中顆粒的顏色，但是那種顏色是不用太在意的，因為顆粒狀的部份多半都是白白的，甚至有的吃了副食品都會有黑黑的顆粒，但這都是無妨礙的。
因此，主要就是觀察寶寶大便的「底色」。大便的底色只要是在大便的7～9號卡，那麼都是正常的。但是另外要注意的，就是大便中不能摻雜血絲、透明的黏液，否則也就屬於異常。所以上述即是觀察寶寶便便的幾個重要概念。
便便卡色號，如何比對？
洪醫師表示，依據現行的兒童健康手冊中嬰兒大便九色卡，大部分寶寶的便便顏色都是涵蓋在其中的。一般來說（7～9號）屬於正常色，除了比9號顏色還要更深的色，也就是再墨綠一點的顏色，也仍屬正常範圍。因為新生兒大便卡的比對目的，就是為了排除前六色（1～6號）的偏灰白便，亦即是可能患有膽道閉鎖或膽汁淤積症的寶寶。
另外假使比對發現，便便的顏色介於6～7色號中間，也就是介於正常與不正常顏色的中間色時，那當然就有一點模稜兩可，因此這時候不妨就直接將小朋友剛大完的便便，放在尿布上直接帶給醫生檢查判斷。當然也有些家長會直接用手機拍照來看，但是這樣看往往多少都有色差，很難準確，因此洪依利醫師建議，最好當寶寶滿月做健康檢查的時候，就可以把寶寶的新鮮便便，直接連同尿布或存放小罐子內帶來給醫師評估即可。
不過，洪醫師也提醒家長，只要是7號色以後的便便，其實都不要緊，很多新手爸媽，多半很擔心寶寶的便便色怎麼那麼綠，因此就會懷疑寶寶是不是怎麼了，但如果發現寶寶便便色太綠並不需要緊張，因為那樣也都是正常的顏色。
除了寶寶剛出生的頭一兩天，胎便是黑黑的顏色外（類似深黑或深墨綠色黏土狀），通常出生第三天以後，就漸漸成為轉型便，介於綠色及黃色之間的黏稠便，大約到了第五天後，喝母奶的孩子便便多半就是比較接近不帶渣的黃泥水狀，但若是喝配方奶的，有些則帶一點綠色稀水便，通常均不會太黏稠。
發現異常的就診時機
洪醫師表示，從新生兒出生起，至少應先觀察嬰兒便便1～2個月，並且在兒童健康手冊中盡可能觀察記錄。即便家長無法天天詳實記錄寶寶的便便狀態，那麼也應該特別留意：只要有觀察到寶寶一天內達兩次以上，比照大便卡色號疑似屬於1～6號（偏白）的異常色，就有必要立即帶寶寶至小兒腸胃專科來就醫仔細檢查喔！
假如比對寶寶便便卡無特別異常，那麼家長也可以等寶寶滿月再回診告知孩子平時的健康狀態即可。但如果新生兒滿月以前，家長若真的無法自行判斷，或不怎麼放心，當然也可以隨時回診，用手機拍照或直接將覺得異常的寶寶便便以尿布包好直接帶給醫師瞧瞧的喔！
家長Check的重點
*寶寶有沒有拉肚子？
*一天腹瀉超過7～8次以上？
*體重是否因腹瀉而銳減？
*便便是否非常稀、水？
*便便是否帶有血絲、黏液？
*便便顏色是否偏灰白？
---->>>已上狀況帶寶寶就醫為先！
如果發現寶寶的便便有上述情況，建議家長應帶寶寶就醫為妥。洪醫師指出，如果寶寶的便便帶有黏液及血絲，就要懷疑是否有細菌性腸胃炎，必要應作糞便送驗，最怕的就是沙門氏菌。因為有時家長泡奶，若無注意水質的清潔，欠缺過濾或煮沸，或碰到沾板上的生食，手部不潔等等，均可能感染沙門氏菌引起寶寶較嚴重的腸胃炎喔！
當然，其它包括輪狀病毒等，也有可能會有血絲便或黏液便，因此這兩種加起來，就要考慮可能是出於感染。而感染中最嚴重的就屬細菌型的腸胃炎。但如果沒有黏液，只是單純帶有血絲的便便，最常見的其實是肛裂（便便太用力故）及奶蛋白過敏的寶寶。而且洪醫師更提醒，未滿三個月以內的新生兒，只要看到血便，都是要立即帶孩子迅速就診的喔！
醫師的小叮嚀
未滿四個月前的新生兒（註：還沒開始添加副食品的寶寶），其解便次數與成人有很大差異的，但家長經常認為小寶寶就是應該要每天解便才對，但這樣的觀念其實不妥。很多寶寶多半三、四天解1次便便，又或是一天內解3～4次，其實家長只要觀察糞便中沒有血絲、黏液或太硬，則寶寶都是健康正常的唷！
洪依利
學歷：臺大醫學院醫學系畢業、臺大臨床醫學研究所碩士
經歷：臺大醫院小兒部新生兒科研究員、桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任、臺大醫院小兒部兼任主治醫師
現任：國泰綜合醫院小兒科及新生兒加護病房主治醫師
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