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失血180億 誰A走了健保結餘?

文/今周刊整理    

由於截至104年10月底健保安全準備約2165億元,達到4.83個月保險給付支出,高於三個月法定上限。因此,一般認為健保財務狀況良好,應該要還利於民,故有調降跟維持現狀兩派的角力。

但同時間你不知道的是,當政府缺錢時,人民被逼多繳保費;有錢時,健保卻被政府各單位A走失血180億。

這是一個選擇題,攸關公平正義、攸關你我荷包的選擇題。

健保有了結餘,卻被政府A走?

走過20年歲月的全民健保,隨著補充保費的徵收,至今年10月底,安全準備金為2165億元,已經達到4.83個月,超過最高3個月的法定上限;預估到年底會達2292億元,高達4.91個月,創下歷史新高。


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過去健保財務一向困窘,最慘時曾向銀行貸款1000億元,好不容易短期內不會有財務問題、應該編列預算,逐步改善過去缺錢沒做的事,

包括急重症的支付標準合理化、提高給付涵蓋率等,藉以改善醫療環境,解決醫界內、外、婦、兒、急診「五大皆空」問題,並回饋被保險人。

然而政府財政困難及選舉在即下,健保高額的結餘(盈餘),宛如一塊大肥肉,在短短不到2個月內,就被政府各單位A走180億元收入。

而且「政府就先腳底抹油溜掉了,留下受薪階級沒受惠,合理嗎?」健保會委員、消基會名譽董事長謝天仁批評,政府利用行政裁量權「自肥」。

政府帶頭A健保的手法一,是行政院以社福支出提高為由,將對弱勢健保費的補助款,改計入政府原本就應負擔的36%健保經費,不再另外支付,估計每年健保將短收72億元。

由於政府預算採年度制,公告後今年就立即實施。「這就是自肥!」謝天仁批評,衛福部憑什麼不經立法程序,自己修改行政命令就可以少付錢?

手法二,是減少66億元菸捐收入挹注健保。國民健康署主導修改《菸品健康福利捐分配及運作辦法》,原本菸捐收入中的7成要給健保當安全準備金,從今年9月起調降為5成。

手法三,是未經健保會討論,就宣布調降補充保費起徵門檻,將股利所得、執行業務收入、利息所得和租金收入4項起徵點,從現行的5000元大幅提高到2萬元,被視為選舉利多,少收補充保費42億元。

導火線》片面調降補充保費「拿健保救股市」

政府率先偷跑抽走180億元,健保會委員在10月23日會議中火力強大,首先炮轟衛福部,隨後共有18名委員連署臨時提案,支持建立收支連動精神,降低保費費率0.5%,從現行的4.91%調降到4.41%。

值得注意的是,藥界代表這次站在付費者這一邊,藥師公會全國聯合會理事長李蜀平也參與連署。

眼看苗頭不對,台灣醫院協會理事長楊漢湶等6位醫界代表,也連署提案反制,主張維持現有4.91%的費率,理由是醫療支出每年預估成長6%,但健保給醫院的總額成長率只占3%到4%之間,只能將醫療費用打折支付,是五大皆空的主因之一。

健保財務問題甚至還一度傳出「陰謀論」,新政府上台後,看到健保安全準備金豐沛,可能會要求降保費,不如現在先降。

不過,國、民兩黨總統參選人朱立倫、蔡英文尚未對此表態。目前健保財源充裕,應該推動回歸二代健保精神、建立收支連動機制,讓健保財務永續,而且機會之窗只在今年與明年而已。

需要認清的事實》保費早晚會漲 17年就逆差

由於人口老化與醫療成本增加,根據健保署估算,以現行的4.91%費率計算,健保到17年收支就產生逆差,19年開始安全準備金將降至3個月以下。

曾任健保局總經理的政大財政系副教授朱澤民說,他不反對現在先調降保費,但未來調高保費的時間點會提前,如果現在不降,提高保費的時間點就會延後。

因此,這是選擇問題。全民健保攸關全民醫療照顧,應該把政治干預降到最低,建立收支連動機制,讓健保制度能永續經營。你,有心理準備嗎?


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