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產後月經何時來報到?

文/高子茗;採訪諮詢/行政院衛生署桃園醫院婦產科主任黃建勳    

產後半年內,是媽媽非常忙碌的一段時間,除了要坐月子調養身體,同時也要學習照顧新生兒當個新手媽咪,此外,這段期間內也是夫妻重新享受魚水之歡的重要時刻,而久違的「好朋友」也即將與媽咪再度重逢,又回到每月來相伴的日子。





月經什麼時候會來?



不過,到底產後月經何時會來、何時會排卵?黃建勳主任表示,並沒有一個非常明確的時間,只是通常沒有哺餵母乳的媽咪會比有哺乳的媽媽較早恢復月經週期。而以下時間是經過統計之後,得出多數媽咪產後月經出現的時間,可以做為其他媽媽的參考依據。





*沒有哺餵母乳的媽媽



大約產後6~10週,也就是產後3個月內,月經會來報到,並且可能開始排卵,但是,也有少數人可能產後4個月才恢復月經。





*有哺餵母乳的媽媽



通常大約產後4~6個月左右月經會來報到,但是,每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母奶,也可能在產後2、3個月就出現月經,但也有人是在產後一年左右,才出現月經。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





月經週期不規律



另外,不論是否有無餵母奶,通常產後前幾次的生理週期還不是很規律,月經來的間隔時間、來的量等,都可能和懷孕前不太一樣,不過,幾次過後就會趨於穩定。如果媽媽產後生理週期長期都很紊亂,最好還是請教醫師的意見,以免有其他的生理問題而被忽略了。





月經與排卵的關係



【濾泡期】女性的身體有所謂的月經週期,週期長短因人而異,平均為28天一次,從月經來時(出血期)第一天開始算起,大概會來3~5天左右的時間,這段期間稱為濾泡期。



【黃體期】由於腦下垂體性腺刺激素的作用,會使卵巢內的一些濾泡漸漸成長,大概到第14天左右,其中就會有一個濾泡成熟而排卵,排卵之後就進入黃體期,因為此時卵巢受到腦下垂體的黃體刺激素的作用,會分泌出黃體素而促使子宮內膜肥厚,以利於受精卵的著床。



【月經週期】如果此時並未受孕,那麼激素接下來就會銳減,最後使子宮內膜剝落,而開始進入下一個月經週期。



【無排卵性月經】月經與排卵有其因果關係,但是每個人的生理狀況不同,有的人排卵時間會出現不規律現象;另外,甚至也有人會出現無排卵性月經,因此身體如有異狀時最好尋求婦產科醫師的診斷及治療。





哺乳可以自然避孕?



哺乳的媽媽月經會比較晚來,這是因為哺乳會使女性泌乳激素升高,使性腺荷爾蒙分泌素分泌下降,進而抑制了排卵,此外,因為媽媽體內的催產素升高,會抑制促性腺激素的分泌,也會使卵泡暫停發育而無排卵,因為沒有排卵,月經也就不會出現。



狀況解析:



反過來看,沒有哺乳的媽媽,因為各種激素較快恢復正常,所以,等身體準備好了,就會較早恢復排卵及月經。



月經恢復的時間比較晚:



黃建勳主任表示,從統計數據上來看,哺乳媽媽月經恢復的時間比較晚,所以,有些人就會認為「哺乳會自然避孕」,這樣的觀點是不完全正確的,因為,哺乳會使排卵時間延後,而尚未恢復排卵機能前,媽媽懷孕的機會自然是很低。



產後4~6個月恢復排卵生育力:



但是到底身體何時會恢復排卵機能,並沒有絕對的時間,尤其是當寶寶4~6個月左右開始添加副食品時,媽媽哺乳的次數及頻率沒有之前來得密集,激素就會慢慢調整,身體可能在你尚未注意的時候,就恢復了排卵生育能力,所以,如果沒有避孕,哺乳媽媽還是有可能在哺乳期懷孕喔!



狀況解析:



這也是為什麼以前的人,即使多半是採母乳哺餵,但還是有可能出現年頭生一個,年尾又生一個的狀況。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





月經還沒來也可能會懷孕?





產後月經的出現,也是身體恢復排卵的象徵,但是,媽媽要特別注意的是,產後第一次的排卵不一定是在月經出現之後,也有少數人可能是在月經出現之前,可是排卵不像月經是「有跡可循」,因此如果認為等月經恢復了,再來採用避孕措施即可,那麼就可能不小心在產後沒有多久又中獎了。



防範措施:



為了預防萬一,最好是產後恢復性生活時,就同時進行適當的避孕方法,以免身體尚未復原理想就又懷孕了。





產後避孕方法



至於,產後避孕有非常多的選擇方式,例如:口服避孕藥、保險套、子宮內避孕器、殺精劑、子宮內投藥系統、男女性結紮手術等等。



【口服避孕藥】如果有哺餵母乳者,則不適合選擇口服避孕藥,以防藥物可能會影響乳汁。



【避孕器】如果是子宮置入式的避孕方式則必須等子宮完全復原後才合適。



【結紮手術】結紮手術只適用於永久不再生育的夫妻,所以,除非是已經有好幾個小孩,否則醫師不會建議新手父母進行結紮。



【保險套】一般產後剛開始恢復生生活時,建議先選擇保險套的避孕方式,等子宮完全復原後可再與醫師討論其他避孕方法。



【其他】有些人也可能會採用基礎體溫測量法或性交中斷法,但是這些方式避孕成效不高,所以,不建議想要避孕的夫妻採用。





月經沒來留意再次懷孕



坐完月子後,產婦需要進行產後回診,此時,媽媽就可以請教醫師有關避孕的建議,以及產後月經的疑問,這樣會讓媽媽更了解自己的健康狀況。黃建勳主任也提醒媽咪,如果產後沒避孕同時月經又遲遲沒來,需留意再次懷孕的可能性。




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