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有個媽媽抱著八個月大的孩子，憂心的請教醫師「是否有注意力不足」的問題？也有個小孩雖然才出生三個禮拜，卻被經驗豐富的職能治療師從行為表現觀察到有「注意力不足」的隱憂。
長久以來，孩子的注意力不能集中，常是父母所擔憂且需要迫切解決的問題，因為意識到注意力是所有學習的基石，根基打得好，孩子的各項能力才能得到好發展。提醒父母，讓這項扎根工作始於零歲，將是你送給孩子最好的禮物！
零歲起就要開始培養
在嬰幼兒的先天氣質中，有一項是指「專注力」，這固然是與生俱來的表現，但也能在後天透過適當的教養，而讓能力更加提升，當然，最好把握從零歲開始培養，讓良好的注意力為孩子順利開啟日後的學習大門！
很多父母常覺得孩子「怎麼坐不住，就像一隻動來動去的毛毛蟲……」、「為什麼玩玩具時，玩沒多久就要換一個……」，其實對零至三歲的孩子來講，好動才是天性，而且他們不是沒有注意力，只是延續時間不長，而且表現方式並非如家長所想像的「安靜的做什麼事」。
認識注意力
大人所說的「專心」，就是「注意力」，總認為是「目不轉睛的做一件事」，但對小孩來說，因為「專心」才會頻頻轉頭。臺安醫院心智發展中心副技術長許翠端表示，最大的差異在於，大人有能力「選擇性關閉不必要的刺激」，但是孩子年紀還小，沒辦法這樣做，尤其年紀愈小，「對感官刺激的專注自然高於認知學習」。她舉例，大人念故事給小孩聽時，若有一隻鳥從頂上飛過，大人不受外在影響而繼續講，但小孩卻馬上轉移注意力至那隻鳥身上。
對孩子而言，注意力就是能夠把視覺、聽覺、觸覺等感官集中在某一事物上，達到認識該事物的目的。台北聯合醫院婦幼院區兒童心智科主治醫師翁菁菁補充，注意力還包括自我控制能力，「在對的時候做對的事」，需要從經驗中學習、思考而來。雖然這項能力要到六、七歲時才有所展現，不過，從小即需透過「延遲需求」訓練孩子學會「能等待」。
注意力與神經發展的關係
童綜合醫院副院長遲景上表示，在媽媽懷孕晚期，胎兒的腦細胞數目發展已達高峰，在「量」的差異性，每個人相去不遠；嬰兒出生後，腦細胞的發展著重「質」的提升──成熟度愈高、連結網路愈豐富且快速，這部分的表現因人而異，除了先天的遺傳因素外，後天是否提供孩子足夠的刺激以活絡腦神經的連結，更是影響關鍵。
遲景上醫師指出，大腦依功能主要有三大部分：大腦、小腦和腦幹，主要掌控中樞位於大腦；而大腦皮質又可分為四區：額葉、頂葉、顳葉與枕葉。每一項進出大腦的訊息會透過額葉與大腦中視丘核的合作，傳遞到人體神經的各個角落，但在過程中，還需要腦幹（過濾不必要的訊息）和小腦（持續提供協助）的幫忙。因此，額葉的功能完善與否，決定了注意力是否夠集中！若是功能不佳，有易分心的現象；如果有損傷，則有令家長頭痛的「過動症」問題。
(圖片／bobo小天才雜誌提供)
額葉發展好‧控制能力佳
由於人類對於衝動或專注力的控制，取決於前額葉的控制中樞，如果前額葉的發展不足，有一大部分表現在專注力無法持續，造成學習不佳、自信心低落，甚至慢慢有些情緒問題，進而封閉自己。遲景上醫師指出，影響額葉發展的生理因素包括：
1.構造有無受損：如果額葉皮質受損（如腦膜炎、腦外傷）的話，就會影響行為能力。
2.知覺感覺是否正常：接收各項感覺（視、聽、嗅、味、觸及平衡感）的神經正常與否，影響身體的操作與思考的困難。
3.成熟度：隨著年紀增長，成熟度會日益提升。換言之，年紀愈小，成熟度愈不夠。
影響額葉功能的生理因素
額葉功能不佳時，會影響注意力的表現，遲景上醫師提出以下三種狀況易造成額葉功能不佳：
1.身體不舒服：當人不舒服時，會影響知覺感覺的表現，因為腦幹當下接收的訊息以「不舒服的感受」為主，其他知覺感覺的訊息被當成雜訊而排除，進而使額葉所接到的訊息與平常不同，自然做出與平日不同的判斷與指令。
2.睡眠品質不佳：睡眠分非快速動眼期睡眠及快速動眼期睡眠，非快速動眼期與生長發育有關，品質好壞影響生長狀況；而快速動眼期則與認知發展有關，如果受到干擾，醒來後，就會覺得沒睡飽、注意力不能集中。
3.腦部病變：如腦膜炎、腦炎等病變，造成腦組織受損，必然影響其功能。
(圖片／bobo小天才雜誌提供)
涵蓋三個層面
翁菁菁醫師指出，注意力並非指孩子能夠長時間持續做某一件事，而必須從「持續」、「分心」與「轉移」三層面來講。
「持續」：指的是一個人在面對一件事物時，能維持多少時間。翁菁菁醫師說，根據研究，成人對一件事的持續時間也不過才40〜50分鐘；至於幼兒表現，遲景上醫師表示，一歲前的嬰兒約短短幾秒，一歲以後用年齡乘以二，即一歲約兩分種，兩歲為四分鐘，以此類推。（另有一說，兩歲的平均注意力集中時間長度大約為七分鐘，三歲約為九分鐘，四歲約為12分鐘，五歲約為14分鐘。）
「分心」：是指受外在因素干擾時，是否就此被吸引或不受打擾。如兩個孩子原本聚精會神的玩著小火車，突然門鈴響起，一個繼續玩，一個則迫不及待衝向門邊，即易受外界打擾。
「轉移」：是指可以適當彈性的轉移注意力的能力，而不會固執於同件事上。如孩子原本在看繪本，媽媽喊「吃飯」，有的孩子能很快放下繪本去吃飯，有的卻堅持一直看，難以配合媽媽的步調。
整體而言，有品質的注意力，不只在於時間長短，還要看是否容易受到干擾而分心和轉移注意力的能力強弱，過與不及都是問題。輔仁大學兒童與家庭學系講師羅文喬強調，所有表現都必須出自孩子的內心，一切才有意義。
(資料提供╱遲景上醫師；整理╱李藹芬)
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