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每年11月至次年2、3月是流行性感冒的高峰期，尤其嬰幼兒是容易感染病毒的高危險群；為了增強寶貝的免疫力，預防流感疾病入侵，媽咪應該帶著寶寶到醫院接種疫苗，並了解照護上的重點，另外，本文也將探討，您的寶貝是否需要接種肺炎鏈球菌疫苗。
流行性感冒
從寶寶出生之後，媽咪忙著照顧寶貝的生活細節之餘，別忘了攸關寶寶健康的預防接種大事！接種疫苗能夠讓寶寶增強抵抗力、減少疾病的發生，衛生署疾病管制局自10月1日起，宣布公費流感疫苗開始施打，家長們務必注意，在帶著寶貝前往施打疫苗之前，先了解相關的知識和訊息。
不同於一般感冒
症狀特別厲害
罹患一般感冒最常出現鼻塞、打噴嚏等症狀，患者在短時間內即可復原，而流行性感冒除了有類似一般感冒的症狀外，還會出現肌肉痠痛、頭痛、發高燒、眼睛不適等嚴重症狀，復原的時間1～2週不等。
病毒致病力強
一般感冒的病毒為常見病毒，有數百種，但流行性感冒的病毒以A、B、C三型為主，A型和B型病毒最為致病，而且病毒的抗原很容易發生突變，穿透人體的免疫系統引發疾病。
嚴重併發症
老年人、慢性病患者及嬰幼兒容易因流感而引發併發症如：支氣管炎、中耳炎、肺炎等，嚴重者甚至死亡，根據衛生署疾病管制局的資料顯示，去年有26例患者因患流行性感冒引發嚴重併發症，不可輕忽之。
接種流感疫苗須知
注射年齡＆劑量
建議6個月大以上至3歲以下的嬰幼兒施打疫苗，初次應接種二劑，第一劑和第二劑之間應相隔1個月以上，隔年第二次只需接種一劑。至於6個月大以下的嬰幼兒，因為對於流感疫苗的抗體反應不佳，所以不適宜接種。書田診所小兒科潘俊伸醫師建議，有過敏性鼻炎、氣喘的小孩不分年齡尤其需要施打疫苗，具有保護效果。
保護效果
一年。
應注意事項
過去注射曾發生不良反應者、發燒或急性疾病應避免施打。由於流感疫苗是由雞胚胎培養製成，帶有蛋的成份，因此對雞蛋過敏的人包括幼兒不宜施打。
接種後照護4點
1.觀察30分鐘
雖然接種疫苗後，只有極少數例子出現嚴重副作用，不過為了預防萬一，接種後，還是應該在醫院或附近稍做休息，觀察至少30分鐘，確定無恙後再離開。
2.發燒反應
接種流感疫苗後的48小時內，有些小寶寶可能出現發燒反應，家長應注意他的體溫，大都會恢復正常，但若在48小時之後，還持續有發燒反應，可能另有感染或其他發燒原因，最好看醫生診治。
3.注射部位紅腫
可冰敷按摩，等一段時間後，硬塊會自然地消失，如果紅腫嚴重甚至有發炎現象，影響到行走，則必須找醫生檢查。
4.注重保健
完成疫苗接種後，雖然可以降低感染流感的機率，但仍有可能罹患流感，媽咪還是需要注重寶寶的生活保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
流感疫苗QA專區
Q：孕婦適合施打流感疫苗嗎？施打過後，胎兒會產生抗體嗎？
A：有關孕婦是否適合施打流感疫苗，目前美國方面認為不論懷孕多久，都可以施打，而國內小兒感染科專家也同意此一看法。
但是，國內有的醫生和文獻資料認為，懷孕初期的前3個月不建議施打流感疫苗，至於懷孕4個月後的婦女則可視狀況考慮是否接種，建議孕媽咪還是經由您的醫師評估之後決定是否接種。
孕婦施打流感疫苗後，孕婦本身會產生保護力，但胎兒並不會產生抗體，值得注意的是，在進入流感的流行期間，孕婦應避免接觸疑似感染流感的病人，並減少出入公共場所，避免感染流行性感冒。
Q：國內有可能出現大流行嗎？
A：除非國外有出現大流行，否則近幾年來，國內的接種狀況良好，且施打的人數也持續增加，只要民眾在流感高峰期間做好預防措施，不需要過度擔心。
Q：今年注射過的人，明年也要注射嗎？
A：世界衛生組織（WHO）每年都會依據在全球監測點所偵側的流感病毒，
推測下一年可能流行的病毒株，並公開宣佈建議的疫苗成分，由製造廠商生產供應給各國使用；WHO的全球監測顯示，每年流行的病毒品種會有所不同，而且流感疫苗的免疫力通常只能維持1年，所以每年接種是必需的。而每年注射疫苗不但不會影響人體的免疫系統，也不會增加不良反應，反而會鞏固身體對抗流感的能力。
肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌又稱為肺炎雙球菌，常潛伏在人類鼻腔中，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等常見的感染症，在老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者）其致死率相當高（如：肺炎雙球菌導致的腦膜炎致死率為30%），即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症的問題（如：痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等）。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性，臨床上，對於老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者)，一般認為使用施打疫苗為較佳的預防方法。
特色
毒性很強的菌種
又稱為肺炎雙球菌，在革蘭氏染色下會呈現球狀且常成對出現，後來發現，這種菌在培養時呈鏈狀，最後又命名為肺炎鏈球菌。這種菌是造成幼兒感染最重要的致病菌之一，也是目前最常見且很難處理的細菌。
具多重抗藥性
細菌本身對抗生素有很高的抗藥性，若長期廣泛地使用抗生素後，使肺炎鏈球菌逐漸產生抗藥性，造成多重抗藥性菌株的迅速襲擊，將逐漸形成難以收拾的局面。
引發嚴重病症
肺炎鏈球菌最常潛伏在人類的鼻腔內，當罹患感冒或是免疫力降低時，就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的會引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重的則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎等侵入性病症，甚至造成生命危險，尤其在老年人及嬰幼兒的致死率很高如：肺炎雙球菌導致的腦膜炎致死率為30％，肺炎為5～7％，敗血症為20％。部分幼童在痊癒之後仍然有痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等終身後遺症。
接種流感疫苗的注意事項
施打肺炎鏈球菌疫苗是目前預防肺炎鏈球菌感染最有效的方法，書田診所小兒科潘俊伸醫師表示，根據衛生署疾病管制局的資料顯示，去年感染肺炎鏈球菌而引發嚴重病症者有169例，今年則增加至572例，增加了3倍之多的情形令人擔憂，潘俊伸醫生呼籲，民眾必須提高警覺，預防肺炎鏈球菌的侵襲。
注射年齡＆劑量
醫師通常都會建議5歲以下的幼兒都應施打疫苗，尤其2歲以下的嬰幼兒因為抵抗力較差，是感染肺炎鏈球菌的高危險群，若家中寶寶滿2個月大就可以接種第一劑，之後每兩個月接種1劑，接種3劑之後，滿週歲後再追加第4劑即可；1～2歲的幼兒共需接種兩劑，兩劑之間間隔兩個月。2～5歲大的幼兒只需施打1劑。
保護效果
五年。
7價VS.23價疫苗
目前在市面上有7價和23價二種肺炎鏈球菌疫苗可供預防接種。7價的肺炎鏈球菌結合型疫苗含有7種肺炎鏈球菌血清，是目前唯一可以使用在2歲以下的幼童的肺炎鏈球菌疫苗，不過施打1劑需花費3,000多元，若4劑打下來，共需花費10,000元以上，昂貴的價格讓許多家長備感負擔，一般建議，疾病的事先預防很重要，就醫師的立場而言，還是強烈建議施打。
至於23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗1劑需1,000多元，打1劑即可，適用於2歲以上幼兒及成人施打。
接種後的居家照護重點
小寶寶接種肺炎鏈球菌7價結合型疫苗後，可能會產生一些不良反應（如：全身性發燒與注射部位的局部紅腫脹痛（家長可為寶寶冰敷）等症狀），這些症狀大約2～3天後即可復原，但若出現罕見的嘔吐、食慾不振或腹瀉等嚴重的反應，應立刻回診醫師，做適切的診療。
肺炎鏈球菌疫苗QA專區
Q：若需要施打4劑，卻只施打1劑，還具有保護力嗎？
A：由於寶寶的免疫系統尚未發育成熟，因此需要施打較多劑疫苗，才能使寶寶的身體認得並記得肺炎鏈球菌，以提供強而持久的保護力，故需施打4劑，若沒有完整地按照時程施打足夠的劑量，最後仍不能達到足夠的免疫保護力。
Q：為何7價與23價的價格有所差別？
A：7價疫苗是含7種不同血清型抗原的蛋白接合疫苗，涵蓋7種最常見的肺炎鏈球菌，它的製程（約12個月）及時間遠比23價疫苗（約3個月）複雜，而且目前只有7價蛋白接合型疫苗可對2歲以下的幼兒提供足夠的保護力。就保護效果來說，23價對6歲以上的兒童的藥效有57％，但7價對2歲以下的嬰幼兒卻具有97.4％的保護效果。
※諮詢／潘俊伸
現任／財團法人尹書田紀念醫院小兒科主治醫師
經歷／中國醫藥學院醫學系畢業、小兒科專科醫師、中國醫藥學院總醫師、主治醫師
※諮詢／薛榜鑫
現任／台北市立聯合醫院婦幼院區家庭醫學科主治醫師兼主任
專長／一般家庭疾病、泌尿感染、身體酸痛、胸悶、頭痛、頭暈、身心失眠、老年慢性病、戒菸門診、減重、腹部超音波、預防注射
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