原本門診、急救、開刀、住院的醫院,開始傳出音樂、出現畫筆。
原本吃藥、打針,頭痛醫頭、腳痛醫腳的病患,開始舞蹈、繪畫塗鴉、深呼吸。
台安醫院十樓,彎曲的走廊隔出七間治療室,時時進行著舞蹈、美術和音樂治療課程。三年來,已累積了三萬餘看診人次。
美術治療師王麗文觀察,心智的問題不能光再遵循西醫治療標準化流程,有病就開藥處方,而是依據不同的病人,選擇最適合的治療方式,例如讓病人繪畫表達想法。
台北護理學院也開始規定運動保健系的學生在大三時,必須選擇運動指導、芳療或足部反射健康法(即俗稱的腳底按摩)任一項選修。二○○六年,護理系也把足部健康法納入選修。
另類醫療 最夯的新職業、新商機
原本邁不進醫院大門的「另類療法」、引不起醫學教育重視的「整合醫療」,這些年,從美國、加拿大,到台灣,登堂入室,掀起革命,也點燃商機。
另類醫療的專業,也跟著出現強勁的漲勢。
年底企業鼓勵休無薪假、大裁員聲中,眾人心底最大的焦慮,就是工作前途不看好。十月份主計處「就業、失業統計月報」顯示,曾經最夯的金融保險業,政府大力催長的製造、資訊通訊、旅館餐飲等行業的雇用人數,比去年同期成長都在二%以下。
只有醫療保健業一枝獨秀,累計至今年十月,雇用人數比去年同期成長四.六七%,是一般行業的二~三倍。
其中,以往醫療保健業的主角—西醫,每年取得專科醫師證照的人數不增反降,去年領取證照的人數比四年前少掉二成二,且不論背後原因,卻儼然成了衰退行業。領照人數高速成長的反而是物理治療者(六三%)、營養師(五七%)、及中醫師(一三○%)。
從人力市場的供給中,看出台灣醫療市場悄悄長出的新需求:主流醫學整合另類醫療。
台大公衛系副教授丁志音的研究指出,有四分之三的受訪者曾在一年內使用過另類療法;而且主流、另類醫療混合使用是普遍的現象。
「民眾是自己做整合:今天取什麼,明天又用什麼,」丁志音說。
不論是主流醫學或被視為「另類」的其他輔助療法,觀照身心的整合治療、採用天然的治療手法與物質、並重視病人自主的「自然療癒」風潮,正席捲台灣與歐美。
整合服務 「主流」殿堂開「另類」新店
不景氣中,大膽開張的新機構,也說明醫療市場的消費新潮流。
十月醫療界的大新聞,是台灣主流醫學殿堂—台大醫院,讓出台大醫院舊址四C二樓給「另類」醫療,正式成立「輔助與整合醫學中心」。
在許多醫院陸續設立了中醫部或傳統醫學中心之後,向來保守、以西醫診療、實證醫學為主的台大,終於跨出第一步,願意研究了解西醫領域之外的其他醫療。
「台大醫院走到了歷史的十字路口,真的是面臨抉擇的時刻了,」台大醫院內科教授,也是中心主任的余家利坦承。
面對另類醫療,「或許我們不相信它,不同意它,但不能忽略它,」余家利說,因為即使在他擅長的免疫與風濕專科,就有很多實證醫學無法完全解決的問題,如類風濕性關節炎等。
台灣最早接受「整合醫療」新潮流的主流醫院之一,是台安醫院。
「未來醫療是彈性、多元的,每個人都應該可以遊走,可以自行選擇,」台安表達性藝術治療中心技術長洪進麗說。
過去以單一西醫治療為尊的價值被打破。整合,是未來的趨勢。
教育體系也跟著改變。星期四上午,十餘名台北護理學院運動保健系的大三學生,正跟著兼任教授鄭英吉,學習甲狀腺的反射區位置在足部的哪裡,按摩這個地方能解決哪些疾病,力道、手法又該如何。
這個中國《黃帝經》中曾有記載、古埃及兩千多年前也曾流行的足部按摩,又在街頭巷尾復活。
人們自我尋找輔助療法的趨勢,並非台灣獨有。美國國家衛生研究院(NIH)十二月公布的最新民調指出,儘管健保不補助,仍有近四成(三八%)的美國人去年接受過輔助與另類治療(CAM,c
complementary and alternative medicine,包括草藥、冥想、瑜珈、按摩、脊椎矯正、針灸等),其中女性更高達四二.八%。
調查並指出,另類醫療新熱潮中的主要消費者,多是有研究所學位的五十多歲女性,住在美國西岸的中高收入者,多半不抽煙。
中西合璧 美國兒童也愛針灸
同樣調查中更驚人的新聞,就是美國九個兒童中,就有一人去年接受過另類治療,項目包括針灸、冥想、脊椎矯正等。美國國家另類療法及輔助療法中心(NCCAM)負責人納辛(Nahin)說,兒童一般都算健康,卻有那麼多人接受過另類治療,「真是令人驚訝。」
迫於市場需求,過去十年來,美國醫學中心與主流醫療中心,紛紛與另類醫療聯手,提供麻醉師加針灸、整脊師在醫院開診的「整合」醫療服務。
因此,儘管面對經濟上最冷的冬天,以往美國紅火的財務、法律、管理專業,十一月雇用人數紛紛呈現負成長,只有醫療保健相關產業的人手,增加了四萬多人。
另類醫療所以受歡迎,主要原因是病人對主流醫學的失望。特別是在一些罕見疾病與慢性病,如疼痛、過敏、免疫力弱的病人,常在西醫無效後,向另類醫療尋求自力救濟。
《紐約時報》十一月非小說類暢銷書排行第二的《對抗醫學建議》(Against Medical Advice)新書的真實故事,就是明證。
有過動、注意力缺損傾向妥瑞氏症(頭部、身體不自主抽搐)的柯瑞,五歲開始吃藥治療,但愈吃愈糟,抽搐愈來愈嚴重,甚至被帶進精神病院治療。最後,在作家父親堅持下,幾乎得了憂鬱症的柯瑞,在另類醫療中心找回信心,抽搐也因放鬆而減少。今天,柯瑞完全不必吃藥了。
連醫生自己,也開始質疑主流醫學的療效。
第一個從植物找出天然荷爾蒙補充劑(bioidentical hormone)配方的萊特醫師(Jonathan Wright),十六歲就入哈佛醫學院學醫。畢業後在西雅圖大醫院裡當醫生,慢慢發現很多病人的病,只需補充某些維生素,根本不需開刀吃藥,就自然會恢復健康。
因此,他離開醫院,自己開診所推廣自然醫療。一天,一個更年期的女病人,問是否可開荷爾蒙補充劑減緩她的不適。萊特寫下當時一般西醫會建議的荷爾蒙—從馬身上萃取的荷爾蒙。
「那位女士問我:我長得像馬嗎?」萊特意識到此刻最好閉嘴,因為回答什麼都不對。而且,他馬上領悟,最接近人體天然的荷爾蒙,才是最健康的補充劑。
接著,萊特開始翻醫科大學教科書,到底女性荷爾蒙有哪些成分。「但是,每種成分的比例如何,書上卻沒有寫,」他從婦女身上抽取荷爾蒙,送到檢驗室去分析。再向北美各大藥房發信,詢問是否可配出類似人體天然荷爾蒙的補充劑。
溫哥華西區的六十年老藥店Kripps Pharmacy回信說,他們可以找到天然物質,配出萊特醫師需要的生物類似荷爾蒙。
九二年,萊特醫師開始給更年期女病人提供天然荷爾蒙補充劑。同年,美國食品藥物管理局(FDA)派大批警員,衝到他診所要「查封」,因為官員認為萊特提供的天然荷爾蒙對人體有害。打了幾年官司,萊特勝訴,因為FDA找不出一個病人,提出具體受害證據。
今天,萊特醫師在西雅圖的塔荷瑪診所(Tahoma Clinic),已經發展成每年營收八百萬美元(約兩億六千萬台幣),八十名員工,除美國外,在歐、日皆知名的診所。他的天然荷爾蒙補充療程,在八○年代電視影集《三人行》的好萊塢女星蘇珊.桑瑪斯(Suzanne Somers)年中暢銷新書《突破醫學》(Breakthrough)中,被稱為「尖端且智慧」的創新療程。
在停滿名牌轎車、光鮮衣履病人出入的診所,萊特對《天下》專訪承認他的創新療程,是介於傳統中醫,以及實證醫學西醫之間的整合醫療。
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