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小檔案：孕期睡眠障礙
賀爾蒙變化：孕程中胎盤分泌動情激素、黃體素與泌乳激素等賀爾蒙，使女性在懷孕初期易現睡眠困擾。
孕期與生理反應：
（a）懷孕前段（1～3個月）：嗜睡、易累，睡眠時間明顯增加。
（b）懷孕中段（4～6個月）：嗜睡情形趨緩，身體最感舒適。
（c）懷孕後段（7～9個月）：賀爾蒙影響不大，主因胎兒壓迫造成不適。
停經期睡眠障礙
在近年與女性更年期有關的研究報告中多指出，「睡眠障礙」是婦女主邁向更年期的一大觀察症狀。楊曉萍醫師指出，當女性接近自然的停經期時，卵巢會逐漸減少分泌女性荷爾蒙。
雌激素黃體素齊降 潮紅、盜汗、心悸好困擾
黃尚本醫師強調，這個年齡層婦女，雖然在精神與體力的消耗量不大，但因體力大不如前，加上黃體賀爾蒙（黃體素）與女性荷爾蒙（雌激素）同時大幅下滑，除了膚質變差、自信不足外，還會出現與更年期最相關症狀的臉部潮紅、夜間盜汗與心悸等問題。
停經期的失眠，主訴多是睡眠常中斷，無法一覺到天亮，晚上入睡困難的問題並不明顯；夜間的重覆性覺醒，會伴隨臉部潮紅或夜間盜汗現象，並合併有停經症候群等其他症狀。
睡眠呼吸中止 熟女睡眠大麻煩
有睡眠問題的熟女們，除了會因賀爾蒙變化，造成體溫升高，影響睡眠品質；另外一個不可不提防的健康殺手，就是「睡眠呼吸中止」問題。黃尚本醫師提到，臨床上停經後婦女，罹患睡眠呼吸中止症的比例顯著高於其他年齡層，這是處理更年期婦女睡眠障礙中，最需留意的危險因子。
小檔案：更年期睡眠障礙小檔案
賀爾蒙變化：黃體賀爾蒙（黃體素）與女性荷爾蒙（雌激素）同時驟降，造成睡眠品質不良。
生理反應：不易入睡、易醒；同時合併出現臉部潮紅、夜間盜汗與心悸等問題。
問題4‧特殊疾病要提防
依照典型工商社會的作息安排，每個人每天有三分之一的時間，會花在「睡覺」這項活動上。理想且具效率的優質睡眠，能有助於體能修補與復原；但若有入眠困難、早醒、多夢等問題，可得小心自己也許正面臨睡眠障礙。
如前所述，儘管睡眠問題百百種，但若某些疾病引起嚴重生活困擾或被不當誤解，而未及時對症下藥，無端臆測，只是會庸人自擾。
以下整理出2項常遭誤解的特殊睡眠疾病，有病不亂猜，尋求專業診療，才是王道！
（一）鬼壓床難動彈─睡眠癱瘓症（sleep paralysis）
案例介紹
周旋於工作與家務上班族媽咪，每天蠟燭兩頭燒，工作壓力、繁重家務，讓她睡眠品質不佳。午夜夢迴時，常感到有一股莫名力量強壓全身，明明確定自己已清醒，可以查覺週遭環境變化，但身體彷彿被邪靈操控，動彈不得……。
疾病定義
黃尚本醫師解釋，有「鬼壓床」之稱的睡眠癱瘓症，在睡眠神經醫學的定義上，是屬於一種睡眠障礙疾病。患者在短暫睡眠過後，雖然意識清醒，但全身肌肉張力降至最低，會出現類似「癱瘓」的狀態，才會被戲稱為「鬼壓床」。
典型症狀
意識清晰，但四肢卻無法動彈，明顯感覺外力壓迫身體。
好發族群
青少年、上班族等。
病因來由
睡眠癱瘓症主要發生在睡眠週期中的快速動眼期（做夢期），當工作、課業壓力過大，或是過度焦慮、疲累、失眠、睡眠不足等，會讓睡眠週期跳過深眠階段，提早進入快速動眼期（做夢期）。
在正常的快速動眼階段，肢體是處於休息狀態，與大腦連結暫時中斷。但當發生睡眠癱瘓症時，大腦在還來不及與身體重新連結的狀態下，從睡眠中甦醒恢復，才會讓人在半夢半醒間，出現大腦與肢體不協調的現象。
（二）入眠前易嘴饞─睡吃症（sleep related eating disorder）
案例介紹
二十多歲的妙齡女子，每晚睡前總會嘴饞，但只要忍住不吃宵夜，就會整晚徹夜難眠；而在入睡後，有時也會自己半夜爬起來找東西吃，但一覺醒來，望著凌亂的冰箱，卻渾然不知自己到底前晚做了什麼好事……。
疾病定義
黃尚本醫師表示，罹患睡吃症的患者，進食的慾望，會在睡前與睡夢中發生。他指出，睡吃症屬於睡眠中斷的一種；因未確實進入深度睡眠，容易出現睡到一半自己爬起來找東西吃。而有別於夢遊是處在半夢半醒間，黃尚本醫師提到，類似夢遊的睡吃症，有部分患者意識，其實在進食的當下，是屬於清醒狀態的。
典型症狀
喜歡在睡前進食，或是睡到一半醒來找東西吃。
好發族群
無特定族群，但以年輕女性比例居多。
病因來由
在睡眠障礙定義中，睡吃症被歸類為睡眠中斷的一種，被視為是一種疾病；此外，服用少部分安眠藥、鎮靜劑等中樞神經類藥物，也會出現因藥物副作用，產生類似夢遊、失憶的情形。
2妙招，擺脫困境
睡眠障礙是現代人普遍面臨的問題，楊曉萍醫師指出，由於夜間出現入睡困難，容易造成白天嗜睡。長期精神不佳，除了會增加工作失誤機會外，也會降低學習效率；此外，長期愛打瞌睡或注意力不集中，也會讓身體出現下列5項危機：
1、免疫力下降，易生病。
2、血壓容易升高，有肥胖危機。
3、心理長期紊亂（憂慮、焦慮、易怒），身心症候群發生機會高。
4、慢性失眠者因交感神經活動過度旺盛，增加心血管負擔，長期可能導致心血管疾病。
5、長期倦怠，容易出現注意力下降、警覺性下降、短期記憶混亂等認知功能障礙。
女人，妳的名字不該叫失眠！
儘管女性受到月經週期、懷孕、停經等生理變化與心理因素，失眠的比例始終高於男性，針對婦女朋友的「原發性失眠問題」，楊曉萍醫師提供幾項改變生活習慣的自我療法，不靠藥物，也能有效改善女性「夜不成眠」的困擾喔！
★睡眠衛生改善篇
（1）每天適度約半小時規律的運動（如：快走、游泳、舞蹈等）。
（2）睡前兩小時，不做劇烈運動或沖澡。
（3）訂定規則的就寢與起床時間（包括：周末）。
（4）改善飲食習慣：
〈a〉少咖啡因、酒精、抽煙：咖啡因需半天才能排出體外， 所以中午過後，避免飲用咖啡。
〈b〉睡前1小時不進食。
（5）改善睡眠的房間環境：室內維持幽暗安靜，入睡的家居服飾力求清潔舒爽。
（6）減少過多賴床時間。
★習慣自我控制篇
（1）一旦有睡意就不要掙扎做事，趕緊去睡。
（2）避免在沙發睡著後，再回臥房入睡，大多人常會失去睡意。
（3）只有想睡覺時，才可上床睡覺。
（4）只在進行睡覺或性行為時才上床。
（5）睡不著時就起床離開臥房，或在床頭準備無聊的書冊或畫冊，以供翻閱到自然入睡。
（6）儘可能熬到想睡時才回到床上。
（7）中午午睡不要過長，至多只睡半小時。
BOX：飲食療法：色胺酸食物攝取 包妳夜夜好眠
楊曉萍醫師表示，人體保持好心情睡眠的「血清素」、以及抗衰老的「褪黑激素」，其原料都來自蛋白質中的「色胺酸」。舉凡火雞肉、小米、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果等，都含有高含量的「色胺酸」。
不過她強調，要讓色胺酸在身體順利轉成血清素與褪黑激素，還必須補充足夠的維生素B3、B6、微量元素鋅、鎂，也就是白天記得最少補充一顆含微量元素的綜合維他命，並加上運動，才能幫助體內有效轉換色胺酸。而楊曉萍醫師也表示，飲食扮演的角色有限，市售的色胺酸往往不能幫助睡眠，想增加體內色胺酸，勤加運動還是根本之道。
如果還是無法改善…
楊曉萍醫師指出，慢性失眠治療雖以藥物為主，但長期使用這些安眠藥物，容易有耐藥性、依賴性、反彈性失眠等問題，所以配合非藥物治療，才能真正提供失眠者長久療效。
楊曉萍醫師表示，「睡眠治療團體」是有效改善慢性失眠的非藥物治療。
完整的項目有以下5種：
【1】認知行為治療。
【2】包括刺激因子的控制。
【3】放鬆治療。
【4】睡眠限制治療。
【5】睡眠衛生教育。
其中最有效的非藥物治療是「認知行為治療」，透過合宜治療，可有效協助入睡、不但能睡得比較久、也較不會睡到一半醒來，白天精神改善，甚至降低安眠藥使用的劑量。研究還發現，多管齊下會比單一療法效果更好；而透過長期追蹤，其效果改善更是顯著。
不過醫師也提醒，如果引發失眠的原因與心理壓力有關，單用上述的非藥物治療並不能真正改善，還是要進一步尋求精神科醫師的幫助，才能對症下藥，有效根治。
諮詢／黃尚本
現職：臺安醫院腦神經內科主任醫師
學歷：台北醫學大學醫學研究所醫學人文、基礎醫學雙碩士
經歷：台灣神經醫學會會員、萬芳醫學中心神經內科兼任主治醫師、台灣睡眠障礙協會理事
諮詢／楊曉萍
現職：台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
學歷：中國醫藥大學畢業、台北醫學大學保健營養博士班、英國皇家愛丁堡醫學院睡眠中心進修
經歷：國泰綜合醫院婦產科主治醫師、中山醫院婦產科主治醫師、北醫附設醫院睡眠中心品質管理主任
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