本期文章

從羊水變化看胎兒健康(上)

文/嬰兒與母親    

PART 1:羊水的由來









當精子與卵子受精成功後,身體機制為了讓胎兒順利成長,會開始產生羊水。





受精卵核分裂滲出的組織液



慈濟醫院台北院區婦產科主治醫師楊濬光表示,當精子與卵子受精後,受精卵核會不斷分裂,由2個變4個、4個變8個的一直持續下去。在受精卵核分裂的過程中所滲出的母體組織液,就是最早期的羊水,在成功受精1週後便會產生,且在約懷孕5週時,透過超音波,可看出胎囊的形狀,就是羊水累積的證據。





羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液



楊濬光醫師並表示,隨著胎兒逐漸成長,包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水,甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體,也是構成羊水的成份之一。因此,大約到了懷孕16週左右(約懷孕4個月),子宮中的羊水大量增加,胎兒在羊水中舒適的漂浮著。





胎兒的尿液



到了約懷孕5個月左右,胎兒開始會吞嚥與消化羊水,在此時,羊水來源又多了自胎兒腎臟排出的尿液。藉由胎兒吞嚥消化羊水的動作,也可讓羊水量達到平衡。





PART 2:羊水的成份&顏色



這股清澈透明的液體,來頭可不小!裡頭包含的成份,有哪些呢?





主要由水、電解質、有機物質、表皮細胞組成



台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,羊水的主要成份是水,佔了約98%,另外還包括,脫落的胎兒上皮細胞和有機物質、鹽分,pH值為pH6.91~7.43左右。在懷孕初期,羊水的成份和母體血清相近,但是到了懷孕中期,羊水中多了胎兒的排泄物,因此成份也跟著改變。





有機物質中含有葡萄糖、脂肪(含脂肪酸、磷脂類、膽固醇、三酸甘油酯)、蛋白質及蛋白質衍生物、膽紅素、代謝產物(含肌酐酸、尿酸、尿素)、胎兒甲型蛋白(由肝細胞及卵黃囊合成)、激素(來自胎盤及胎兒,包括皮質醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等)、酶(種類數十種,來源於羊水中細胞的破壞解體、胎兒唾液腺分泌、泌尿道及腸道排泄、胎盤滲放、胎兒血清滲漏。包括γ-穀氨醯轉移酶、肌酸激酶、膽鹼碡酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶等,有助產前及遺傳診斷)。無機物的部份則是電解質(鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳等)。





顏色是清澈透明的液體



在母體正常的狀況下,羊水的顏色是清澈的透明色或淡黃色,並含有一點點白色碎屑物質(白色碎屑物質是從胎兒身上脫落的表皮細胞或胎脂)。假使羊水中混合胎便,羊水的顏色會變成綠色或黃色的液體。





PART 3:羊水的功能



當胎兒在羊水裡面舒適的飄來浮去時,羊水可以提供寶寶哪些萬全保護?





功能1:保衛胎兒的安全



徐金源醫師表示,假使媽咪的肚圍不慎受到撞擊,子宮中的胎兒在羊水的保護下,可以提供胎兒一個緩衝的空間,確保胎兒不會因為母體受到撞擊而直接受到傷害。平時孕媽咪在走動或變更姿勢時,羊水也可以平衡子宮的壓力,讓胎兒更舒適。





功能2:防止胎兒的肌膚黏在卵膜上



羊水除了可以提供胎兒舒服自在的環境之外,也能防止胎兒的肌膚和羊膜沾粘在一起。





功能3:讓胎兒擁有充足的生長空間



藉由適量的羊水給予的緩衝,才能讓胎兒擁有生長的空間及對稱發展。另外,胎兒在子宮內的活動也能訓練胎兒的四肢肌肉發展。





功能4:提供舒適溫暖的成長環境



羊水的溫度比母體略高,大約是38~39℃左右。維持子宮內恆定的溫度,提供胎兒一個舒適溫暖的成長空間,並有助於控制胎兒的體溫。





功能5:提供胎兒充足的養分



胎兒除了從臍帶攝取胎盤(母體)的養分之外,也可從吞嚥消化羊水中得到養分。羊水中的成份包含了表皮細胞、酵素、葡萄糖、鹽分等,當胎兒開始吞嚥消化羊水時,也能從中攝取養分,幫助胎兒成長。





功能6:生產時的潤滑、緩衝和消毒產道



在生產時,羊水腔受子宮收縮產生向子宮頸方向的壓力,幫助將子宮頸打開,製造胎兒娩出的通道。羊水並具有潤滑作用,使分娩時產道不會過於乾澀,讓生產順利。





功能7:檢測胎兒有無染色體異常



羊水中混合有胎兒的表皮脫落細胞,因此可協助醫師從羊水中取得胎兒的染色體,並作進一步的基因檢測,觀察胎兒是否有染色體異常。


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