|
二○○七年九月九日，台北縣一位十四歲的泰雅族國三女學生，在家中浴室昏倒，被送往某醫學中心急救，到院時已經沒有生命跡象。在急救十五分鐘後，短暫恢復了生命跡象，醫生經由問診及胸部Ｘ光片懷疑是肺結核併呼吸衰竭，將病人轉往另家醫學中心的加護病房治療，但是仍不幸於四天後因為多重器官衰竭而死亡。
這位女生其實在三個月前就出現發燒、咳嗽等症狀，先後前往兩家診所看病，卻因為積欠健保費無法持續追蹤診治。沒有得到妥善治療的她，身體十分虛弱，食慾不振，瘦到祇剩下二十六公斤，這才在社工介入後辦理健保加保，並到診所和某醫學中心心臟科及新陳代謝科求診。醫生的診斷結果卻是心律不整、上呼吸道感染、甲狀腺機能亢進和血糖低，沒有人懷疑病患可能罹患肺結核，也沒有進行胸部Ｘ光片檢查。
年輕女生早逝 原因需要深入探究
還需要說明的是，女孩的父親在二○○一年年底經通報確診為開放性肺結核病患，二○○二年的一至九月間，曾多次因故中斷治療，後來強制到一間市立慢性病防治院就診，於二○○三年五月基本痊癒。
肺結核早就不是絕症，卻奪走了如此年輕女孩的生命，從全民健保、社工、學校、結核防治體系到醫療院所，竟然都無法阻止悲劇的發生。女孩的因病過世看似為「個案」，其中卻透露了結核病防治體系中的許多問題，值得深究。
在專業結核病醫院逐漸走入歷史的情況下，此一案例是否反映一般醫療院所在結核病診療上的專業性有待加強？父親是開放性肺結核患者，女孩應屬高危險群，卻未能早期發現、早期治療，醫療機構和公衛體系在銜接上是否發生了疏漏？這些，都是應該討論的問題。
台北縣衛生局官員曾就此案對媒體表示，許多疾病的病程重疊，須經一定階段才能確診，因此無法說是誤診。不過，衛生署疾病管制局出版的專業刊物《疫情報導》，在關於此案例的報告中提到︰「病人雖自知有家庭接觸史，但並未警覺或告知醫師，而醫師對結核病之警覺性及診斷能力亦嚴重不足」。更進一步來說，即使病人沒有說明咳嗽症狀和結核病接觸史，「對於一個沒有咳嗽或咳嗽不明顯的年輕病人，體重下降嚴重，在台灣這種中度結核病盛行地區，結核病實應納入鑑別診斷並努力排除之」。同時，報告也認為基層公衛在衛生教育工作上，「有進步的空間，而這樣的進步是有機會提早診斷，減少重症或死亡」。
|
