|
發燒是身體生病的徵兆，在寶寶成長過程中，或多或少總會碰到；而便秘則是常見的小兒就診問題。一旦碰到這類問題，爸媽們該如何面對與處理？長輩們口耳相傳的經驗又是否可以採用？本文摘錄花蓮慈濟醫學中心醫療團隊對相關問題的詳細解答，讓您把寶寶照顧得更好！
發燒
每當季節變換或是寒流來襲，許多小朋友(編按：本文中的小朋友年齡層涵蓋 ~3歲的嬰幼兒)開始出現發燒、咳嗽、流鼻水等感冒症狀。小朋友發燒總是讓爸爸媽媽擔心，怕會把小腦袋燒壞了。家長應該用什麼態度來面對小朋友發燒呢？什麼情況才需要帶小朋友去看醫師呢？
Q1：摸小朋友的額頭，熱熱的，體溫一量超過37.5度，發燒了嗎？
A：到底幾度才算發燒呢？相信很多爸爸媽媽都搞不清楚，用手摸感覺體溫的個別差異很大，而且小朋友的正常體溫本來就比大人高一些，如果經驗不足，用觸摸的方式來判斷發燒很容易誤判。 其實量體溫的位置不同，溫度就會不一樣。像是量口溫或耳溫，38度就是發燒；腋溫則要少個0.5度，也就是37.5度就算發燒；量肛溫則要比口溫、耳溫提高0.5度，也就是38.5度，才算發燒。 為什麼一定要這樣定義？因為我們身體的體溫，平常大約在36.5至37度之間，但是如果天氣比較熱，或是運動過後，體溫都會上升，不過再怎麼增加，都不會超過發燒的標準，所以超過發燒的溫度指標，才算是發燒。 量體溫還有需要特別注意的地方，例如量口溫或腋溫，原則上是測量5分鐘之後，再看溫度比較正確；量肛溫大約是2分鐘左右就可以達到標準的溫度。因此每一個量的位置，都有它一定的方法，如果方法不對，測量出來的溫度則會有問題。
Q2：小朋友發燒會出現哪些症狀？
小朋友發燒可以分成兩個階段： 第一階段，在快進入發燒狀況之前，會發現他的身體有發抖、手腳冰冷，出現寒顫的情形，因為我們人體會利用這種方法，讓自己的體溫增加。 到了第二階段，一旦發燒之後，小朋友的皮膚就會比較乾燥，臉部也會比較潮紅，還可以發現他的心跳和呼吸速度也會比較快。
Q3：小朋友為什麼會發燒？是哪些原因造成的？
小朋友發燒的原因，其實很簡單，發燒是身體對抗疾病入侵的反應，屬於身體正常的防衛機制，所以當我們人體有任何地方發炎，就會發燒。看醫師就診是要找出導致發燒的疾病，而不是治療發燒。 當發炎是在上呼吸道的時候，就是上呼吸道感染，會造成咳嗽、流鼻涕和發燒等症狀；如果是嘔吐、拉肚子，還會伴隨發燒的現象，這是腸胃道發炎，也就是腸胃道感染；甚至尿道感染時，除了小便會疼痛、頻尿之外，也會發燒。
Q4：發現小朋友發燒，可以馬上吃退燒藥嗎？
只要是發燒會引起小朋友的不舒服，這種情況就需要吃藥，但是怎麼知道他身體不舒服？判斷的方法很簡單，只要看到小朋友哭鬧不安、很煩躁，又一直睡不著覺，還會喊頭痛，出現多方面抱怨的時候，就表示他不舒服，需要積極退燒，讓他服用退燒藥。 如果明明吃了退燒藥，小朋友發燒的狀況還是沒有改善，可能是水分攝取不夠，所以退燒要多喝水，原則上建議每1公斤體重，每天至少要喝100~120cc以上的水，所以10公斤的小朋友，就要喝1000~1200cc的水，才能幫助退燒。水份的來源可以是白開水，也可以是任何飲料。不過適當補充電解質是有必要的，而含糖量高的水份其實並不恰當。
Q5：小朋友發燒除了吃藥之外，還能用什麼方法來幫助退燒呢？
當小朋友生病時就會產生發燒的症狀，任何時間都可能發燒，而發燒也會反反覆覆出現，所以建議家長要學習幾種方便退燒的處理方法： ˙體溫在38至38.4度時，應該讓他少穿一、兩件衣服，棉被改蓋薄一點，然後打開窗戶保持室內空氣流通，可以幫助散熱。 ˙體溫在38.5至39度時，可以吃退燒藥，讓小朋友睡水枕或冰枕，記得使用冰枕的時候，需要用乾毛巾包裹冰枕。 ˙體溫超過39度以上時，則是按照醫師指示使用肛門塞劑來退燒，還可以讓小朋友泡溫水澡，藉此幫助身體散熱。在泡溫水之前，爸媽可以先用手肘試試水的溫度，感覺不燙不熱、溫溫的，就可以讓小朋友泡20~30分鐘。
Q6：發燒已連續兩天沒有改善，這種情形是不是該立刻就醫？
若爸媽發現小朋友已經連續發燒兩、三天了，還沒辦法改善的時候，就要特別注意： ˙如果發燒超過五天，一定要趕快帶去醫院就診。 ˙發燒的時候，發現小朋友出現眼睛往上吊、抽筋的現象，也要立刻送醫。 ˙如果已經退燒了，小朋友的活動力還是很差，或是發燒時，明明應該身體懶洋洋的、很想睡，結果卻不停的哭鬧，這也是異常的狀況。 ˙另外，像發燒時，出現胃口變得非常差，之後伴隨劇烈的嘔吐，然後甚至呼吸很困難，若有這些情況都需要趕快送醫。
Q7：老人家常說小朋友發燒會燒壞腦袋，真的嗎？
這是老一輩錯誤觀察後的結論。確實有很多小朋友退燒之後，產生一些肢體的障礙，不過這是因為腦炎或腦膜炎所導致的結果。一般人只看到發燒，沒看到問題，腦炎、腦膜炎治療好之後，多多少少會有後遺症，就以為發燒會燒壞腦袋。其實大腦細胞的基本組織成分是蛋白質，而蛋白質通常要在43度以上才有可能受到破壞，一般的發燒很少會超過這個溫度，所以不用擔心會燒壞大腦。
Q8：發汗可以降低體溫，所以蓋厚棉被能讓小朋友退燒嗎？
坊間傳說「發燒要趕快用棉被把汗逼出來，可能就會退燒了」，這是錯誤的觀念。發汗是讓體溫下降的機制，很多人觀察到出汗之後就會退燒，因此誤認為只要讓人流汗，就可以改善發燒的狀況，這是錯誤又很危險的結論。因為藉由棉被或厚衣服層層包裹來讓小朋友流汗，可能效果還沒達到，體熱卻無法擴散出去，使得小朋友的體溫不斷增加，反而造成中暑。 所以發燒的時候，衣服不要包得太緊，衣服的材質最好是棉質吸汗且寬鬆舒適的，而且發燒的小朋友很會流汗，應該勤換內衣。
Q9：發燒可以用酒精擦拭皮膚來降低體溫嗎？
在小朋友皮膚上擦拭酒精來降低體溫，表面上讓皮下血管收縮，摸起來好像退燒了，事實上不但無法達到退燒的目的，還會造成體內溫度的增加及酒精中毒的危險。更可怕的是，一般藥用酒精的濃度高達95%，萬一擦酒精時，有人在旁邊抽菸或點火，還可能使小朋友變成被火紋身的小孩。
Q10：小朋友發燒時，是否家裡的門窗要緊閉、不能吹風？
一般人會以為，發燒的時候，小朋友不小心再度吹風、受涼，會讓病情變得更嚴重，所以把家裡的門窗全部關起來。事實上，門窗關起來之後，不但不容易散熱，室內會變得比較悶，溫度會更高，反而無法退燒。 因此，一定要將窗戶打開維持室內空氣流通，讓室內的溫度降低，小朋友的體熱比較能散出去，這樣才能達到退燒的目的。
兒科醫師的叮嚀
家中的小寶貝如果又發燒了，爸媽記得不要慌慌張張像個無頭蒼蠅，因為發燒是身體和疾病作戰的反應，應該積極找出導致小朋友發燒的原因，這比急著退燒來得重要。找專業的小兒科醫師看診，了解生病有一定的過程，確實遵照醫師指示用藥的劑量以及次數，經過一段療養時間，小朋友自然會痊癒。
便祕
小朋友兩、三天沒有排便，爸媽就會開始緊張，以為小朋友便祕了。到底幾天沒有排便才能算是便祕？其實只要排便都很順暢，就不能算是便祕，除非每次排便都很困難，沒辦法解乾淨，才是便祕。所以小朋友平常應該多吃蔬菜、水果，養成良好的排便習慣，才能改善便祕的問題。
Q1：大便不順就是便祕嗎？小朋友幾天沒有大便才是便祕？
小孩子便祕的定義，和成年人有點不一樣。成年人一個星期排便次數少於三次就是便祕，而且這種狀況持續六個星期，就稱為慢性便祕。小朋友排便每個星期少於一次、大便的時候非常用力、大便又大又硬就像羊大便，或是每次排便的時候，都會疼痛、哭鬧不安、出血，只要有以上任何情況，不管排便幾次，都稱為便祕。
Q2：小朋友為什麼會便祕？
大部分發生的原因，首先是小朋友的飲食習慣不良所造成。很多小朋友都不喜歡吃蔬菜和水果，爸媽百般引誘，就是不肯吃。蔬菜、水果吃得不夠多，使得身體的纖維素不夠，大便就會變得比較硬；還有，小朋友不喜歡喝水或是喝不夠多，水分攝取不足，大便也會變硬。 另外一個原因是，小朋友沒有養成良好的排便習慣。從寶寶階段，剛開始還不會控制排便，大約要到兩歲左右，才能養成排便習慣，如果這時候，爸媽沒有幫小朋友養成好的習慣，也容易引起便祕的問題。 最後，有些小朋友平常運動量不夠，也會引起便祕。像現在家家戶戶都至少有一台電腦，小朋友整天窩在家裡玩電腦，都不運動，也可能會造成便祕。
Q3：寶寶喝母奶，一個星期才大便一次，這樣是不是便祕？
喝母奶會有一種現象，寶寶可能一個星期，甚至兩星期都不排便，許多媽媽這時候會很擔心，寶寶是不是便祕了？其實餵母奶的寶寶，絕對不會便祕，只是他的大便次數較少，而且排出來的都是稀糊便，這是因為寶寶喝母乳，腸胃吸收效率高，幾乎百分之百吸收。大便本身就是垃圾，有垃圾才需要傾倒，當吃進去的乳汁都被吸收時就不會有糞便，而解便時也都是解出稀糊便，所以並不是便祕。
Q4：為什麼老人家都會認為小朋友早上大便，是個好習慣呢？
老一輩的農業時代，他們都在種田，早上起床、吃完飯，去上廁所是一件好事，尤其早上在田裡面上廁所，肥水不落外人田。現在已經轉變成工商業社會，爸爸媽媽早上的時間都很匆忙，沒有充分的時間靜下心陪小朋友上廁所，這時候因為時間不夠，容易造成小朋友如廁的壓力，糞便排不乾淨，反而容易便祕。 因此，現在鼓勵晚上吃完晚餐後，全家一起上廁所。小朋友上廁所的時候，爸媽陪著他唸故事書，讓他能夠很輕鬆、很愉快，把今天的糞便排除乾淨，如果養成這個好習慣，產生便祕的機會就微乎其微。
Q5：寶寶便祕可用肛門塞劑或灌腸的方式處理嗎？
寶寶長期便祕，看著他每次排便都是哭鬧不安、很痛苦的樣子，家長總是又心疼、又心急，想用快速的方法解決問題，所以用肛門塞劑，或是灌腸的方式處理。 事實上，這些方法都會讓寶寶的大腸撐得更大，像氣球撐久了再放掉，已經沒有彈性，這種慢性便祕，如果不治療，長久下來會造成大腸無力症，就是排便無力的現象，最後的治療，是把整段大腸完全切除。所以寶寶便祕，還是需要長時間慢慢治療，千萬不能急就章，用塞劑、灌腸快速處理，反而會造成嚴重的後果。
Q6：男生還是女生比較容易便祕？
學齡前兒童，也就是讀小學之前，男生和女生便祕的機率相同；讀小學的階段，男生發生便祕的機率比女生多，有可能是因為小學下課，男生的運動機能比較好，把操場、籃球場等體能設施全部占領，女生下課沒得玩只好去上廁所；但是到了青春期，女生便祕的機率反而比男生多三倍，這是什麼原因？因為在學校男女廁所的間數，都是相同的，女生上廁所的時間比較久，廁所又不夠多，老是大排長龍，所以很多女生就開始憋，憋久之後就產生便祕的問題。
Q7：爸爸媽媽有便祕困擾，小朋友也會遺傳便祕？
有些人會以為爸爸媽媽便祕，小朋友也便祕，可能是遺傳的關係。其實便祕完全沒有遺傳性，而是因為家裡的飲食習慣所影響，譬如家長平常不喜歡吃蔬菜和水果，小朋友就跟著不吃，才會造成全家都便祕的問題。所以養成良好的飲食習慣能防止便祕發生。
Q8：小朋友經常便祕，在飲食方面爸媽要注意哪些地方？
養成良好的飲食習慣，對改善便祕有很大的幫助。飲食方面可注意下列原則： 首先，最重要的是多吃蔬菜和水果，尤其含纖維素比較高的，譬如直接吃新鮮蔬果不要喝果汁，多吃梗少吃嫩葉。許多家長覺得很奇怪，明明我的小朋友已經吃很多的蔬菜、水果，為什麼還會便祕？這是因為他攝取的量不夠多，還需要多補充。 再來，平日盡量粗茶淡飯，因為愈精緻的食物，裡面的纖維素含量就愈少，所以老一輩的人發生便祕的機率很低。現在一般小兒科門診，大約有5％是因為便祕的問題來就診，精緻飲食是造成現在小朋友便祕的重要原因。
Q9：在日常生活中，小朋友可養成哪些好習慣來改善便祕？
小朋友便祕時，家長要幫助小朋友留意以下生活習慣： ˙協助他養成良好的排便習慣，提醒他每天都要上廁所，而且要把大便排乾淨。有些小朋友很愛玩，解出一坨之後就離開，應付了事，這種情況很容易發生便祕。 ˙鼓勵他多吃蔬菜和水果，還有多喝水。一天到底需要喝多少水才夠？水分的攝取原則，每公斤至少需要100~~150cc，所以10公斤的小朋友，大約一天要喝1000至1500cc，體重超過10公斤以上，每天至少要攝取2000cc才足夠。 ˙要有適當的運動，腸蠕動才會正常，排便也會正常。
兒科醫師的叮嚀
小朋友會便祕，大部分都是因為飲食習慣不好才會發生，要養成良好的飲食習慣，就要多吃蔬菜和水果、多喝水，少吃精緻飲食，這對改善便祕有很大的幫助。還有要養成每天排便的習慣，最後一定要有適當的運動，相信便祕的問題會逐漸遠離。
文／花蓮慈濟醫學中心醫療團隊。摘錄整理／施娟娟 內文摘錄自／《家庭健康百問 輯1》，原水文化出版
|
