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Part2．重拾「性」福，Notice！
重拾「性」福，並不困難。但要靠夫妻雙方的默契和有幾點注意事項。
Notice 1．避孕
正確而言，產後至子宮復原以前（約6～7週）應要禁止性生活，楊文瑞醫師解釋，此時發生性行為易引起生殖器官炎症、子宮出血、妨礙會陰或陰道傷口癒合時間與剖腹產的傷口癒合等問題；且產後陰道血性分泌物（惡露）持續時間較長，則性生活的時間也要相應延長。
坊間流傳只要哺乳期間，行房就不會懷孕？蘇鴻文醫師駁斥這樣的說法︰大部分婦女的卵，在產後第一次月經來潮前，就會恢復排卵能力，因此，只要產後性生活開始，也就該開始避孕。媽咪生產完後，若沒有繼續哺餵母乳，產後第一次月經大概6～8週就會到來；而哺乳媽咪在餵哺期間，因荷爾蒙影響使月經來潮的時間會再度延後，甚至有些媽咪會拖到到產後3～4個月，這些亦屬於正常的範圍之內。
無論有沒有哺餵母奶，自然產或是剖腹產，大約3～4週就已經開始排卵，而排卵後兩個禮拜，月經就會來訪；因此，用有無月經作為避孕的標準，通常容易失敗，也相當冒險，因此蘇鴻文醫師建議，產後媽咪與爸比在進行親密的行為時，就應做好避孕的工作。
3 OK！
1．使用口服避孕藥︰需服用2個禮拜以上才會開始有效用。蘇鴻文醫師表示，目前市面上的避孕藥，大致上可分為兩種成分：一種是雌激素，另一種是黃體素，如果產後媽咪打算親餵母乳，選擇的避孕藥就不可含雌激素，否則會抑制乳汁分泌。
2．使用保險套：隨時可以使用，方便性高，且可隔絕細菌的感染。
3．另一半需溫柔︰爸比的動作需輕柔、緩慢，並適時地詢問媽咪的感受而隨時作調整。
3 NG！
1．產後月經還沒有來潮，即使不避孕也不會懷孕。
【楊醫師碎碎念︰在月經尚未造訪前，媽咪們其實就已開始排卵，隨時又有受孕的可能，所以此時期仍需要做好避孕工作。】
2．持續哺乳就不會懷孕。
3．性行為的過程中，尋求高難度的姿勢，或是猛力撞擊。
Notice 2．清潔
傳統社會中，長輩都會勸戒孕婦產後3天才可洗澡，1個月後才可洗頭，以免受寒或著涼，其實隨著時代進步與觀念的改變，分娩後的產婦與一般人並沒有多大的分別，睡醒一覺，待產後便可以開始進行洗澡等身體清潔工作。
年長一輩總認為產後不要太快洗澡及洗頭，是怕洗澡會引起傷口發炎，造成發燒或其它併發症，嚴重的話可能威脅到產婦的性命，但這只是古早農業社會的說法與觀念，只要做好保暖工作，適當的清潔仍很重要。
因產後保持個人衛生清潔相當重要，故媽咪產後絕對可以沐浴，或是用「溫水坐浴」來幫助傷口癒合（但浸浴則不太適宜，淋浴會較好）；至於洗頭，更是不會有任何不良影響，只要維持個人衛生、清潔乾淨並避免受感染才是最重要的。
蘇鴻文醫師建議，產後媽咪於每次大小便後，應使用消毒藥水或清水進行清洗，以保持清潔。
5 OK！
1．使用稀釋優碘或是生理食鹽水，清潔會陰部的傷口。
2．如廁後，應「由前往後」擦拭，較不會造成感染。
3．護墊或產墊應常常更換，因其為細菌滋長的溫床。
4．性行為後盡量解出小便，可以幫助沖走一些細菌的感染。
5．產後回家可採「溫水坐浴」的方式，助傷口癒合。
3 NG！
1．不要使用浸浴方式清潔身體。
2．性行為後，沒有清潔就入睡。
3．護墊或產墊一片使用太久時間。
3．姿勢
無論是自然產或剖腹產，通常在陰道惡露排乾淨後才可開始性行為，學理上的時間約是產後2週～1個月之間。礙於傳統習俗，1個月後可視傷口復原程度或回診讓醫師確認傷口無礙後，開始進行性生活較為保險。
3 OK！
1．前戲很重要
產後性行為切忌橫衝直撞地進入陰道，因產道內的傷口可能因潤滑不足而再次受傷或裂開；而子宮的位置也尚未回復正常高度，所以過於激烈的碰撞力道甚至可能會造成出血狀況，應將前戲的愛撫時間拉長會較適合。
建議另一半可先藉由手指頭的擴張動作來刺激陰道與陰蒂，讓媽咪在循序漸進的誘導下，進入佳境；因產後媽咪對性刺激的敏感度會降低，此時可用輕柔的方式引導媽咪進入佳境，就會漸漸找回高潮的體驗。
2．輔助工具不可少
懷胎10月對新婚夫妻可能有點難熬，在經歷一段時間的禁慾生活後再重拾新婚般的投入感，是需要一些技巧和方法（例如：可以規劃性行為的地點或場景，透過這些巧妙的變化，找尋不錯的點子來增進情趣）。
此時媽咪可以主動提出一些助性的活動，或重新穿上若隱若現的性感內衣。雖然身材尚未恢復，但可先將自信找回來，主動的方式也會讓苦守寒窯的爸比眼睛為之一亮，會更加容易進入情況。
媽咪爸比應要注意，因陰道黏膜在此時都尚處於腫脹脆弱的階段，建議不要急著使用情趣用品，否則太過忘情反而會使器具讓媽咪受傷。
3．改變姿勢
陰道因產後無法迅速復原，暫時會不如產前般緊實，且產道縫合的傷口仍在，故可採「女上男下」的姿勢，由媽咪掌握過程的主控權，如此一來，除了較不易擠壓傷口外，媽咪也可以主動引導爸比採用媽咪較為舒服的方式，以減輕性行為過程中所帶來的心理壓力。
2 NG！
1．過於激烈的動作和姿勢。
2．過於頻繁的次數。
楊文瑞
現職：馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
馬偕紀念醫院生殖內分泌及不孕症主治醫師
學歷：高雄醫學院畢業
經歷：中華民國婦產科專科醫師
台灣生殖醫學會會員
中華民國超音波醫學會專科醫師
蘇鴻文
現職：臺北市立萬芳學中心婦產部主治醫師
學歷：臺北醫學大學醫學系畢業
經歷：萬芳學中心婦產部總醫師
馬偕妊娠評估中心臨床研究員
中華民國周產期醫學會會員
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