本期文章

解除5大疑問

林佩蓉    

流感疫苗







「喝一杯熱熱的感冒糖漿,就可以馬上赴宴。」這樣的廣告劇情,相信你應該不陌生;相較於政府衛生單位每年強力宣導「接種流感疫苗」的情況,流感與感冒症狀的嚴重程度,似乎有很大的落差。同樣稱為「感冒」為何有這麼大差異?讓專家來為我們解答關於「流感」的5大疑問吧!





Q1流感和一般感冒有什麼不同?





症狀都像感冒‧卻大不相同

一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽,幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。成人對於一般感冒多少都有免疫力,因此病狀輕微、甚至多無症狀,所以一般的感冒大多只侵犯小孩。成大醫院小兒部主任劉清泉表示,流感病毒不穩定、常有突變,且潛伏期短只有1~3天,因此常常會使得全家大小都被感染而生病,全家扶老攜幼一起去看病,這是臨床上的一大特徵。

另外,目前東南亞地區仍然有零星病例出現「H5N1禽流感」,臨床表現的症狀與流行性感冒類似,但危險性更高,通常源於鳥禽類的接觸感染,人與人之間的傳染機率不高。

Q2什麼是流感疫苗?為什麼需強調接種?





減少傳播降低成本‧鼓勵接種疫苗

流行性感冒疫苗根據疫苗中病毒成分可分為兩種,一由非活性病毒製成;另一種則是經過減毒的活性病毒。劉清泉醫師指出,非活性病毒疫苗即為台灣目前使用的「流感預防針」,是利用雞胚培養出流感病毒,加以去活化及裂解純化後製造而成;而活性減毒流感疫苗則是「鼻部噴霧流感疫苗」(稱為LAIV),此類型疫苗台灣未引進。

而政府衛生單位不停加強宣導接種流感疫苗的原因為何?劉清泉醫師表示,抗流感病毒的藥物,如克流感(Tamiflu)與金剛氨(Amantadine),若無法在生病24小時內即時給與,效果就很有限,況且若有藥物的存貨不足,以及已經浮現的抗藥性問題,流感疫苗的預防接種,益形重要。在每年流行季節前接種流感疫苗,可以保護個人,且沒有抗藥性問題的困擾,可以阻斷與減少流感的散播,降低醫療與社會成本的耗費。因此從個人健康與國家社會防疫的觀點來看,鼓勵大家接種流感疫苗,有極其重要的價值存在。





Q3為什麼每年都要接種?





流感病毒多變‧每年接種有保障

台灣目前使用的流感疫苗,其保護效力大約只能維持1年。劉清泉醫師強調,即使疫苗的保護效力可以持續超過1年,但由於流行性感冒病毒常常發生變異,WHO研究流感的專家都必須根據前一個年度病毒分離的流行資料,來預測下個年度可能造成流行的主要病毒株,進而決定該使用的疫苗病毒株,最後負責疫苗製造的藥廠,才開始生產該年度的疫苗。

正因為每年的疫苗病毒株成分可能不同,因此還是必須每年接種疫苗,才能有最好的保護作用。另外,疫苗病毒株是利用雞胚培養出來的,有些民眾會考慮到引起過敏的問題。關於這點,劉清泉醫師表示,利用雞胚培養出來的病毒,外膜上必會夾帶有蛋白的成分,在病毒去活化後裂解純化的過程中,並無法去除這些蛋白,因此不建議有雞蛋過敏情形的民眾接種。

Q4可以和其他疫苗一起接種嗎?有副作用嗎?





可與其他疫苗同時接種‧發燒倦怠為常見副作用

目前小兒疫苗中,僅有少部分疫苗建議不要或是不能同時接種,劉清泉醫師指出,就流感疫苗而言,可以與其他常規疫苗以及新型疫苗(例如六合一、肺炎鏈球菌疫苗等)可同時但不同部位接種。而近年來,最新上市的輪狀病毒口服疫苗,也不會與流感疫苗互相干擾而影響效果。

接種疫苗最常見的副作用是,局部接種部位的痠痛、腫脹,大部分輕微短暫,不至於影響日常生活。劉清泉醫師表示,疫苗偶爾會有全身性的副作用,但是會依疫苗藥廠不同及不同的年度都略有差異,常見副作用包括發燒、倦怠、肌肉痠痛等,通常1~2天內會消失,有時也會建議冷敷以降低不適。





Q5誰需要接種流感疫苗?





人人皆可接種‧抵抗力弱者最需要

在沒有不適於接種(引發過敏)流感疫苗的考量下,6個月大以上的寶寶及成人均可以接種流感疫苗,但由於疫苗的供應數量及費用的考量,通常衛生單位都會呼籲除建議接種的對象外,一般民眾應保留疫苗給需要優先接種的人。

【抵抗力不足者】抵抗力發育尚未健全的嬰幼兒(6個月大以上至2~5歲)、抵抗力已逐漸衰退的老人家(65歲以上)、慢性疾病本身而影響抵抗力的病人,例如慢性心肺疾病、慢性腎臟病、慢性代謝疾病、糖尿病、先天性血色素異常、長期服用阿斯匹靈的兒童、愛滋病,與接受免疫或化學治療的先、後天免疫疾病或癌症病患等,甚至於氣喘病患,都是感染流感的高危險群,容易產生嚴重的併發症,因此,應列為流感疫苗的優先接種對象。

【孕媽咪‧哺乳媽咪】懷孕期間感染流感的嚴重度與併發症較高,流感疫苗是死的疫苗,孕婦接種並無增加的危險性,但目前建議儘量於計劃懷孕的流行季節前接種,以減少不必要的困擾。哺乳的婦女可以接種流感疫苗,對媽媽與寶寶都有幫助。

【工作需要】

1.與高危險病人經常接觸的醫護工作人員。

2.嬰幼兒照護中心、托兒所與幼稚園的老師與工作人員。

3.與高危險病人同住的家人或慢性照護的工作人員,例如復健中心、老人或榮民之家等。

4.每天需要接觸或服務廣泛群眾的社會工作人員。


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