|
1.檢查項目愈多愈好？
項目愈多的健檢套餐，不見得最適合自己。
做決定前，首要做的功課是「摸清自己及家人的底細，」萬芳醫院健康管理中心主任林英欽說，先了解自己及家人的健康狀況、生活型態，有無特殊家族或個人病史，是否屬於某一種疾病的高危險群，思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每一項檢查的意義後，勾出最能滿足需求的選項。
「有的人吃陽春麵就飽，有的需要吃大餐才能滿足，」台大醫院健康管理中心主任吳明賢比喻，例如沒有不良生活習慣及特殊家族或個人病史的人，可選擇標準套餐，能篩檢出90％左右常見的疾病。
選擇項目兩大原則：個人需求、預算
列出項目後，再依預算刪除或加減。
有些檢查不需要列為標準套餐的常規項目，不必每個人每年都做，例如B型肝炎表面抗原及抗體。林英欽解釋，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變（除非是打疫苗才有抗體者，每10～15年可追打疫苗），而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療。
又如子宮頸癌篩檢，成大醫院健康管理中心主任吳晉祥認為，每年接受政府補助的子宮頸抹片檢查結果都正常者，若考量預算也未必需要特別在健檢時做電腦薄層抹片檢查。
預算有限的情況下，自費加做的部份更應審慎，例如有些檢驗項目是某種疾病的高危險群才需要做，不需要每個人都做。台安醫院健康管理中心經理簡珮莉舉例，抽血驗同半胱氨酸（Homocysteine，會導致血管狀硬化，是體內蛋白質代謝後產生的一種含硫氨基酸）、乳酸脫氫酵素（LDH，檢測體內是否有發炎或異常反應），最好在經過專科醫師評估後為心血管疾病高危險群才需要加驗。
還有預測血管年齡的頸動脈超音波，吳晉祥建議無心血管疾病症狀的民眾經評估後，為心血管疾病中度風險（未來10年得病的風險10～20％）檢查的效益最好。
反之，有些人只做標準套餐是不夠的。例如有大腸癌家族病史的人，最好加做大腸鏡；癮君子則要加強肺部及心血管疾病的檢查；嗜吃檳榔者要增加口腔癌及食道癌檢測項目。
40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為台灣超過三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間，衛生署目前只提供50～69歲婦女每二年一次免費乳房Ｘ光攝影，因此醫生建議40～49歲婦女最好一年做乳房攝影、隔年做超音波。
2.需要做高階影像檢查嗎？
高階的影像檢查如電腦斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標榜能早期讓癌症、心血管疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。
如磁振造影可做全身癌症篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸直腸癌不敏感。
至於正子掃瞄能早期找出癌症病灶、評估心臟組織功能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏低，對心臟功能評估的解析度比不上電腦斷層及磁振造影。
正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，吳明賢曾經請已經罹患早期大腸癌的病人照正子，發現高達一半的人沒有顯影。
花大錢全身掃一遍之前，最好經過完整評估，包括配合過去病史、家族史、生活習慣、及相關檢查，有需要再進一步安排。
3.抽血可以驗出癌症？
「驗血測腫瘤標記狀況很多，」吳明賢表示，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過低的問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記CA19-9，女性驗出的結果通常會比正常值37稍微高一點，而抽菸的人CEA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比較高，卻不見得是癌症。另外像測全身上皮細胞癌的DR70，正常值＜1，但有些人驗出的數值在1～3之間的發炎狀態，還要等3個月才能再做檢查。
|
