本期文章

新生兒出產全紀錄(上)

文/媽咪寶貝    

胎兒期‧(Before Childbirth)



懷孕滿38週以後



胎兒在孕媽咪肚子裡滿38週以後,就可以隨時準備好出生囉!



胎兒體重



2,500g~4,000g之間。



胎兒大小



約45~55公分。



器官發展



胎兒已經發育成熟,可以離開母體獨自生存。頭髮已生長,且胎頭已下降到骨盆腔內,頭朝下、全身捲曲、膝蓋緊貼著鼻子與大腿緊貼著身體,可以準備出生。





生產前



胎心音



保持在每分鐘120~160次。





新生兒期(After Childbirth)



出生時



當新生兒從媽咪剖開的肚子中取出,或是由陰道分娩出來後,第一線的接生醫師,就會立即為您家的小寶貝做第一時間的健檢,之後,再由護理人員接手,做更詳盡的清潔與生理檢查。





2段式檢查



第1段‧婦產科醫師



幫媽咪接生的婦產科醫師,會先檢查新生兒的外觀是否正常、呼吸有沒有順暢與確定沒在出生時吸入胎便後,再把新生兒交給一旁的護理人員處理。



第2段‧護理人員



從醫師手中接過新生兒後,護理人員會將寶寶抱到一旁的台子上,幫他們把身體擦乾,將口腔與鼻腔中的異物抽、吸乾淨,接著測量心跳、觀察寶寶膚色,並護理臍帶與做進一步的包紮。





隨後,護理人員會幫寶寶進行生理檢查並做紀錄,測量寶寶的身高、體重頭圍、胸圍與體溫,再仔細檢查寶寶是否有異常狀況,然後,套上寫有媽咪資料的手環和腳環,以確認寶寶的身分,就可以將寶寶推出產房,讓在外等待的家屬,看看小寶貝後,再送回嬰兒室。





出生後‧3預防措施









預防1. 施打vit.K1使新生兒的凝血功能正常,需在出生後2小時內接受肌肉注射。



預防2. 塗抹四環黴素能避免新生兒結膜炎,需在出生後1小時內接受眼睛的局部治療。



預防3. 新生兒代謝疾病篩檢在新生兒餵滿時後,接受新生兒代謝篩檢血片檢查。





出生3天內



新生兒APGAR score



新生兒的Apgar score是在西元1953年,美國紐約哥倫比亞大學的Virginia Apgar 醫師所提出的新生兒健康評估法;分別觀察與測量以下外觀(Appearance)、心跳(Pulse)、面部表情(Grimace)、活動力(Activity)和呼吸(Respiration)5項表現作為新生兒的健康評估,主要評分方法如下。



1. 外觀全身通紅、軀幹紅色,四肢發紺、全身呈現缺氧的黑紫色。



2. 心跳每分鐘大於100下、每分鐘小於100下、沒有心跳。



3. 反射抽取口鼻的羊水時,有活力的哭鬧、抽取口鼻的羊水時,只有臉部有反應、抽取口鼻的羊水時,完全沒有反應。



4. 肌肉張力四肢有很好的活動力、只有軟弱的彎曲、完全沒有活動。



5. 呼吸很好,有宏亮哭聲、呼吸微弱或哭聲微弱、沒有呼吸。





以上5項評分類別,會在新生兒出生後1分鐘與5分鐘時各測量1次,如果分數過低,也就是表示狀況不好時,醫師會再記錄第10分鐘的表現,甚至會著手進行更後面的評估(5種評估,滿分10分,每項評分為0、1與2分)。





醫學小常識 分數指標



8、9、10分:是指有活力且數秒內即有宏亮的哭聲。



5、6、7分:代表新生兒有輕微窘迫,隔5分鐘後再測量一次。



4分以下:有嚴重的新生兒窘迫,需立即急救。出生後12小時內‧第1次健康檢查



在小寶貝住進嬰兒房後,新生兒科醫師會在他們出生的12小時內進行第1次的健康檢查。



1. 頭部:臉、眼睛、耳朵、吸吮能力、頭骨縫、囪門、鼻孔和唇顎。



2. 生命跡象:膚色、呼吸型態、心跳、四肢血流灌量、精神狀態、肌肉張力與體溫。



3. 皮膚:顏色、破損、皮疹、出血與毛髮分布。



4. 胸部聽診:呼吸聲與心雜音。



5. 腹部觸診:形狀、腫塊或肝腫大。



6. 臍帶:2條動脈1條靜脈。



7. 腹股溝:脈博與疝氣問題。



8. 生殖器:男生→睪丸與尿道開口位置。



   女生→有無色素沉積、陰道分泌物和性徵外觀不明。



9. 其他:神經反射(包括:MORO反射與抓握反射)、注意?關節有無脫臼、哭聲宏不宏亮、脊椎皮膚有無凹陷與是否有毛髮隆禿以及胎便是否已解。




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