本期文章

手冊透視v.s.健檢流程 寶寶健康手冊(上)

文/Baby Life育兒生活    

Topic 1.內文大透視



臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明提醒家長,從寶貝出生的那一刻起,與寶貝相關的健康訊息,都會紀錄在「兒童健康手冊」裡;在此提醒家長們,拿到健康手冊時,請先確定是否貼有媽咪及寶貝的名條,以免造成之後尋找歷史資料的困難以及自身權益受損等狀況。





條條內容,「粉」重要!



手冊中有許多重要的內容資訊與寶寶健康資料表,陳中明主任建議家長,剛拿到手冊時,除了先確認姓名無誤外,可先將手冊第一頁《給父母的話》,詳細地閱讀一遍;有鑑於深知寶寶手冊的重要性,本篇將以重點式的內容來提醒家長此手冊的使用方式,並概括地介紹每頁張節的內容重點;當然,能抽空將手冊內容都完整的閱讀過,才是爸比媽咪最終的責任。





Topic2.簡介放大鏡



除了表格的大略介紹,讓新手爸比媽咪大致了解寶寶手冊的內容外,接來下就是setp by step的按表操課地進行執行囉!陳中明主任提醒,每項內容都是需要詳盡閱讀,不可馬虎。





寶寶出生狀況紀錄表



手冊的第2頁是「寶寶出生狀況紀錄表」,藉由這個表格,讓家長了解寶貝剛出生時的身高、體重、頭圍…生理狀況,還有媽咪自己懷胎的週數及生產方式,最後蓋上寶寶清楚的腳印。這個欄位對於寶貝的成長紀錄,不僅有紀念性的意義,同時也可提供日後小兒科醫師於檢查時的參考數據。





莊晴翔醫師表示,此頁是由接生的醫療院所填寫,主要是一些寶寶出生時的身體狀況紀錄以及媽咪生產時的情況;其中,較容易讓新手爸比媽咪困惑的應是其中一欄的「Apgar分數」;莊晴翔醫師解釋,Apgar分數是由5個項目分別評分,所謂的Apgar是由Appearance(外觀)、Pulse(心跳)、Grimace(面部表情)、Activity(活動力)與Respiration(呼吸),擷取這5個項目的第一個字母組合而成。





新生兒Apgar的評分標準



莊晴翔醫師告知所謂「Apgar分數」是西元1953年由美國Apgar醫師提出,原意本是用來比較各種當時的產科麻醉和生產方法以及急救效果;在1962年之後,再由兩位小兒科醫師提出,應用於每一位剛出生的新生兒。醫師指出,新生兒在出生後1分鐘及5分鐘時,會分別測量一次,若是分數過低,亦為狀況不好時,醫師才會再記錄到第10分鐘的分數,甚至再花時間去作繼續下去的評估檢查。





因此Apgar 分數就是:「新生兒在出生1分鐘左右時,是否需要急救的準則。」但依情況不同,5種項目並不佔有相同比重,像是其中的心跳和呼吸項目是最重要的評估,而外觀的膚色相對地來說就較不重要。





便便「卡」重要



新生兒的便便中暗藏了許多玄機,很多玄機與其顏色、形狀都息息相關,想要清楚簡單的了解寶貝的健康狀況,竟可藉由沒用的排泄物中視出端倪?當有任何對寶貝便便的問題,也可打手冊上專線讓專業的小兒科醫師為你解答。





在手冊裡還附有6種大便顏色參考照片,提醒家長應多多注意觀察寶貝便便的顏色。陳中明醫師說,寶寶出生後會有「黃疸現象」,一般大約在14天後,會逐漸自行消退,而哺餵母乳的寶寶可能會延後消退的時間,這對寶寶並無太大危害;但若寶寶黃疸一直沒有消退,就可能是膽汁滯留無法順利排出,而膽汁的顏色為黃色或綠色,若能順利排出,則便便呈現黃、綠色;便便沒有膽汁混合就會呈現灰白色,就會出現不正常的灰白色便便,也是膽道閉鎖的情形。





味道比形狀重要



對於新手媽咪來說,寶貝的排泄物真的事讓人摸不著頭緒。曾有媽媽問:「為什麼我的寶寶天天都在拉肚子呢?」陳中明主任表示,便便呈現稀稀糊糊的狀態,這是母乳寶貝的特色,這是正常的現象;相反地要注意的是味道是否為臭酸味,若有媽咪就應該帶去給醫師檢查。





當寶寶的便便呈酸臭味時,也表示寶寶拉肚子的現象;而便便中的奶塊,也是因為母乳的蛋白質含量高,寶寶腸胃未完全消化,並隨著便便排出;因此,寶貝稀便的問題不是很重要,應該注意的是味道及顏色的變化。





疫苗預防各種疾病



接種疫苗即是為了預防常見的階段性小兒疾病,而新生兒免疫系統未成長完全,故很容易遭受各種病毒的感染;對於「預防接種」一詞,莊晴翔醫師表示,顧名思義係指藉由接種疫苗來預防疾病。寶寶出生後,新手爸媽們會從出生單位拿到兒童健康手冊,其中有個重要項目就是現行的預防接種時程表。





整個時程表中看得出來施打的疫苗共可預防11種疾病,但為了預防這11種疾病,寶貝需在3歲前打到13次的預防針;而說到打針,除了疼痛以外,還有一些會讓爸媽也困擾的副作用,(如:注射完疫苗會有發燒、仿感冒的症狀及半夜哭鬧等情形。)





但預防接種還是必須進行的程序,不能不予以施打,這也真是令爸媽心疼、醫師難為。莊晴翔醫師提醒,多種疫苗先施打是用以預防各式感染症,手冊中也有每個階段應施打的疫苗,爸比媽咪都要特別注意並按時帶寶貝去完成。





陳中明主任表示,在門診中常見爸媽為了一勞永逸,會詢問「是否可以一針就預防所有疾病?」的問題;以期減少挨針次數、與爸媽帶寶貝來回醫院的次數;而這其實就是目前所謂的「混合疫苗」概念,並漸漸開始在實施與推行中。但仍提醒您,重要的還是爸媽一定要按著寶寶手冊上的「預防接種時程及紀錄表」,依規定時間帶著寶寶赴醫療院所接種疫苗。





一般的常見的重點疫苗接種,陳中明主任指出以下2項。





B型肝炎疫苗



可以預防人體受B型肝炎病毒感染而產生嚴重後果。



三合一疫苗



於出生後2、4、6個月及1歲6個月所需要施打的白喉、百日咳、破傷風疫苗即是俗稱的「三合一疫苗」。



另外,在1歲3個月打的是麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗,也是一種三合一混合疫苗。





what is 混合疫苗?



莊晴翔醫師表示,幾種方法可以降低疫苗使用時的痛苦不便,其中一個好的辦法就是混合疫苗,將多種疫苗包含在同一支針劑中,打一針就可以預防多種傳染疾病,減少挨針的次數,對孩子是福氣,父母也開心;所以,目前混合疫苗的概念早已在實行與倡導。





現今最常使用的混合疫苗就是以白喉、百日咳與破傷風三種合成一針;麻疹、腮腺炎與德國麻疹三種合成一針的,皆稱為「三合一疫苗」。近年來,市面上也陸續推陳出新,有新一代的「三合一疫苗」:白喉、百日咳與破傷風。莊晴翔醫師補充說道,混合疫苗有不少好處,但每種疫苗都有其安全性、有效性與接種的時間問題,不同的疫苗混一起,必須彼此不會互相作用、產生沉澱或其他化學反應,當然更不至於影響免疫系統,可以個別產生個別的有效抗體能力。





目前坊間經核准上市的這些混合疫苗,都是已通過一連串試驗,證實並符合安全及有效兩大要項,故不必去擔憂這些問題。





疫苗注射停、看、聽



莊晴翔醫師表示,不同的疫苗注射,原則上廠牌並沒有一致,皆可互換。而大部分的疫苗其副作用並不多,因為可以被認可而上市的疫苗都得經過重重臨床試驗,(包括:動物及人體試驗等),故寶寶接種疫苗應無安全上的疑慮。醫師提醒新手爸比媽咪要注意的是,個別的疫苗可能有不同的禁忌症狀,在施打時需先詢問醫師。





當寶寶處於免疫力尚未健全的狀態時(如:感冒生病時),不可施打活性減毐疫苗。家長了解預防接種的內容,在寶寶接受預防注射前,讓小兒科醫師做例行的健康檢查;而接種後,注意可能出現的副作用,那麼大部分的疫苗注射皆是安全的。





Topic3.媽咪日記分享  





利用手冊中的〔家長紀錄事項及健康檢查紀錄〕,可以定期追蹤寶寶的成長發育是否在適當的階段中,以便儘快發現遲緩行為提早矯正,或使爸比媽咪安心是在正常範圍內。小編將帶大家針對1歲內各個階段需要注意的衛教及指導事項,藉由陳中明醫師和莊晴翔醫師的詳細解說,以圖文搭配的方式,清楚地呈現給您參考。





日記分享/琇惠媽咪與她的小王子羅加恩(96.8.30,現年1歲6個月)

日記分享/詩彥媽咪與她的小王子楊晏碩(97.06.04,現已9個月)





滿1個月 詩彥mommy日記



猶記得弟弟剛滿1個月時,就是個活潑好動的好小子…,所以對於奶汁的需求好像特別強烈,常常抱在懷裡,他自己就會自動偵測「餵食器」的方向,然後就開始吸吮…。





只不過,印象深刻的是在弟弟滿20天的時候,每次餵完奶我都拍他背排氣時,他卻總是吐奶…不是心疼我的奶汁沒有被完整利用到,而是怕弟弟沒有西收到,時間久了,還真擔心是不是弟弟的腸胃出了啥問題……





除了如此,弟弟在出院後的幾天,便便居然是有點灰白色,把我給嚇死了,還以為他黃疸發作,一直call爸爸開車去掛急診…,後來才發現,虛驚一場啦!因為弟弟是喝母乳,所以黃疸症狀會延後結束…。





總之這個月對於我們這對新手父母而言,的確是大驚小怪的一個月,凡事都很害怕會出現問題,然後驚慌失措…,現在回想起來的確好笑!





醫師診斷室



Q1.個月的寶寶為何會有腹瀉情形,該怎麼處理呢?



A:



腹瀉原因



腹瀉的原因是配方奶寶寶的便便物大部分是水,而且每日出現此形狀的排泄物次數有7~8 次以上,並且合併有點躁動不安、拒吃、哭鬧等現象。



造成原因



1. 爸比媽咪在牛奶的沖調濃度上不對,因為配方奶粉的濃度有一定的標準,是必須按罐上說明來沖泡,若是比例太過濃稠,就會導致腹瀉發生。



2. 寶寶的副食品添加不當,或是一次嚐試過多種類的新食物,會造成寶寶腸胃的負擔。



處理方式



1.當寶寶腹瀉時,幫寶寶補充水分,以免造成脫水的危險。



2.先帶寶寶去看醫生,了解其造成的原因,並停止所有的乳類食品,改用無乳糖乳品及遵照醫師建議的飲食。



3.防尿布疹,要勤換尿布。



4.讓寶寶多休息。





Q2.寶寶的便便顏色是綠色或墨綠色,代表是不正常嗎?



正常寶寶的排便顏色應該是偏黃色或是黑綠色,這些顏色皆屬正常;但餵母奶的寶寶排便顏色就會較偏黃色,配方奶的寶寶排便顏色則較偏墨綠色。寶寶的便便顏色會與本身的飲食息息相關,爸比媽咪發現異狀,都應儘速就醫讓醫師判斷不正常的原因。





2~3個月 琇惠mommy日記



小恩恩是我們的寶貝兒子!因為小恩恩的天才爸比是個攝影師,所以我們用最棒的圖片幫他紀錄他的成長史…





當他在2歲多的時候,我記得那時候為母奶他好像都喝不太下去,跟同期懷孕的姊妹們提及,他們家的寶寶好像都沒有這樣的問題。看我家小恩恩個頭小小的,還總是意興闌珊的喝著奶,怕他長不大的我這娘,都快急死了~





後來,帶他去看例行健檢的時候,跟醫師詢問這個症狀,醫師才說是一般常見的「吐奶」啦!原來不是什麼大問題,那我也總算放下一個心中的大石頭…





還有一次,小恩恩半夜突然大聲啼哭,那時我們都身心俱疲,因為白天工作了一天,現在真的沒有力氣在哄他,可是他大爺真的是哭聲驚天雷,越來越大聲。恩爸受不了了,想要起身把他搖哄睡,卻發現大事不妙…



似乎不是一般的哭鬧想要安慰,因為此刻小恩恩的臉五官都皺在一起,好似很疼痛…。不明白什麼原因的我們兩夫妻,趕緊換裝好,立刻驅車前往醫院掛急診(小恩恩的爸開的車,整個都要飛起來了)…





經過一番折騰,原來是小兒常見的「腹疝痛」,治療了一下也就沒事兒,抱著終於安穩入睡的恩恩小王子,我們又從醫院踏上了歸途…





醫師診斷室



Q1.寶寶吐奶了?



吐奶原因



當媽咪餵完奶後,發現有2、3口的奶水或奶塊,從寶寶的嘴角流出,且量不是很多時,稱為「溢奶」,而非吐奶。因為初生嬰兒的消化機能尚未成熟,食道與胃接合處的賁門不能將胃的內容物封閉很好,故容易在餵奶後的排氣時或姿勢改變時產生溢奶。



吐出的奶量較大,才稱作「吐奶」,奶水會呈噴射狀往嘴裡或鼻孔湧出。





處理方法



1. 新生寶寶餵奶後應注意排氣打嗝,避免造成溢奶情形。



2. 若吐奶為噴射狀嘔吐,就建議找醫生檢查是否有生理上的問題。



3. 容易溢奶的寶寶,可採分段餵食法,先餵食排氣後再餵下半段奶,減少寶寶胃部吸入的空氣,並將餵奶後的寶寶抱直立,放回床上動作應輕緩,以防溢奶。





Q2.何謂腹疝痛?



寶寶常見的「腹疝痛」也稱「腸絞痛」,常出現在出生2個月後的寶寶,當餵食了一段時間後會出現這樣的症狀;有些寶寶產生的腹疝痛亦有可能是過敏症狀,建議可至醫院檢查是否有潛在的過敏問題。





可能出現的3大症狀



1.寶寶的腳腳會因腹疝痛而彎曲至近腹部。



2.寶寶臉部出現痛苦的神情。



3.爸媽的抱抱和搖哄都無法讓寶寶停止哭鬧。


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