B、剖腹產
需要剖腹產的情況
「剖腹產」是指經由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出,其目的是因特定適應症之下,為保護胎兒及母親安全,必須選擇的生產方式。
剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產:
1.緊急性剖腹產:是指在妊娠中、後期或是產程進行中,產婦或胎兒因突發的緊急情況,例如:出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等,必須進行緊急剖腹產,以維護母子的安全
2.預約剖腹產:孕婦在生產前經由與醫師溝通,確定陰道生產是不可行的,便會採取預約剖腹產,例如:曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器疱疹病毒之感染等等。以下就是預約剖腹產的流程。
剖腹產的手術前準備
1.預定剖腹產的前一天:
(1)先到住院服務中心報到。然而常有準爸媽不解,為什麼要前一天住院?因為凡是正規手術都要一再確認手術方式,一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如:若有嚴重貧血,可先備血或輸血;若有心電圖異常,可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。
(2)測量生命徵象(包括呼吸、心跳、血壓)、身高、體重,以及驗尿及驗血。
(3)到病房完成病歷問診、填寫同意書(包括手術及麻醉同意書)、核對身分、安排胎兒監視器裝置(了解胎兒心跳和母親子宮收縮的情況)。
(4)告知手術前須知,例如:不要配戴飾物、不要塗指甲油及化妝(為觀察是否有發紺情形)、不要配戴活動假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響)、需禁食(包括開水)8小時(以免麻醉後引起嘔吐不適,造成吸入性肺炎)。
2.手術當天:
打上點滴,可用來補充體液電解質及方便給藥。因此,準爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合,以降低生產時之危險性。
剖腹產房中的流程
1.手術當天的前置作業:
(1)醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房,在等侯室會再次核對身分及病歷。
(2)進入手術室,進行麻醉,一般是採半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。
(3)進行皮膚準備,指的是剃除體毛,範圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部,目的是為了避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口,會造成照護上的不方便。
(4)放置尿管,是為了避免麻醉後尿道括約肌鬆弛,造成小便失禁或術後無法解尿之不便,同時也是做為術後排出尿量監測之用。
2.開始進行剖腹手術:
(1)先將皮膚劃開,進入皮下組織脂肪層,層層切開。
(2)再將筋膜及白線剪開,剝開腹直肌,打開腹膜,剪開子宮漿膜層。
(3)將子宮肌肉層切開,胎兒及胎盤被娩出。
(4)最後再層層縫合起來,貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。
(5)在情況穩定後,新生寶寶也初步清整評估完成了,就會抱給辛苦的媽咪仔細瞧瞧及親親。
(6)將產婦送至恢復室觀察,小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時後且生命徵象穩定,產婦就可以回病房休息囉!
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