|
女性的身體從初經、懷孕、生育一直到停經，隨著不同階段的成長，身體和心理也會面臨不同的變化。
臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕科主任王家瑋表示，10～20歲的青少女階段，此時開始有初經，但因卵巢功能發育尚不健全，因此可能有月經不規則的現象，尤其若再加上升學壓力、考試所帶來的緊張，容易有月經不正常、經痛的毛病，這個階段多半為機能性問題所引起。
至於20～40歲的性成熟期階段，多已經有性行為經驗，並且大多在這個時期經歷結婚、懷孕、生產的重大關卡，這個階段容易罹患的疾病包括：骨盆腔發炎、陰道發炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症與經前症候群等；40歲之後，比較容易罹患的疾病包括：乳癌、惡性腫瘤、子宮頸癌等，50歲後大多邁入更年期，因女性荷爾蒙銳減，陰道黏膜萎縮，可能開始出現更年期障礙、頻尿、尿失禁、骨質疏鬆症等現象。
3大婦女病
台北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師兼主任詹景全根據其門診經驗表示，來婦產科求診的婦女，其疑難雜症主要可分為3大類。
1.月經困擾
包括：經血太多、經期不規律、經痛、月經間隔時間過短或過長等。
2.肚子疼痛
包括：下腹部痛、上腹部痛等。
3.陰部搔癢
包括：白帶過多、外陰部搔癢、刺痛等不舒服。
疑難雜症Part1‧好朋友不順 2Questions
經期是指女性從有經血的第一天至下次經血再來潮期間的總天數，一般來說，正常女性的生理期是每隔28～30天，來潮約3～7天，而間隔21～35天都在可接受的範圍。
月經是如何形成的呢？詹景全主任指出，腦部會分泌荷爾蒙，刺激卵巢，使卵巢產生排卵功能，濾泡會分泌動情激素，使得子宮內膜逐漸增厚，接著濾泡因為受到荷爾蒙的刺激，從原始濾泡成長為成熟濾泡，因為黃體生成素的作用，成熟濾泡中會排出卵子，接著濾泡會變成黃體開始分泌黃體素，並因為黃體素的作用，子宮內膜會形成讓受精卵容易著床的狀態，若沒有懷孕，子宮內膜會自然剝落、排出體外，即形成女性的月經。
資訊站》月經小知識
* 正常女性來潮約持續3～7天，通常第1～2天經血量最多。
* 根據科學統計，正常婦女每個月的月經量約有35c.c.左右，超過80c.c.就算量多。但究竟如何知道自己的經血量是否過多呢？詹景全醫師表示有個簡單的判斷標準─假如1天使用的衛生棉量需用到1包（或以上），則代表經血量過多，最好趕緊尋求婦產科醫師的診斷。
* 月經剛來的時候是深紅色，之後血量增多又轉為鮮紅色，而月經快結束時，顏色會轉為暗紅色。
* 正常女性一輩子約有400次月經週期。
問題1‧經血過多
詹景全主任也提醒，若經血一直滴滴答答拖好幾天才結束，有可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位症或是子宮肌腺症等，以下即分述其症狀與治療方式。
A‧子宮肌瘤
即指在子宮肌的某個部位，長出瘤腫硬塊的疾病，子宮肌瘤屬於良性腫瘤，以40～50歲的婦女發生率最高。
【症狀】
根據肌瘤的大小、生長部位與數量的不同，症狀也相異，其主要症狀為月經量過多、來潮天數過長，有時會有凝結的乾狀血塊夾雜其中。月經血量過多會導致貧血，也有一些病患沒有症狀，有的則會壓迫到膀胱，造成頻尿，或是有嚴重經痛、腰痛、便秘等症狀。
【治療方式】
若肌瘤沒有什麼症狀，則因其停經後會自然縮小，因此可以不需治療，但仍須持續追蹤、觀察病情變化，倘若肌瘤尺寸過大、有妨礙受孕的可能、經痛或下腹部疼痛嚴重無法改善時，則視症狀以注射或口服藥物來控制，或採腹部手術或腹腔鏡來切除肌瘤部位。
B‧子宮內膜異位症
在子宮以外的地方，生長出與子宮內側覆蓋黏膜相同構造的組織，由於其同樣會受到與子宮內膜中相同的荷爾蒙影響，月經時也會剝落出血，但因沒有排出體外，而會在生長的地方引起發炎，漸漸地和周圍組織沾黏在一起；若發生在卵巢內，則會長出堆滿巧克力色的血囊，稱為「巧克力囊腫」，常見於20～30歲的女性。
【症狀】
隨著每次月經來臨，疼痛日益增加，經血量非常多，月經以外期間也會有出血的現象。嚴重時還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。與周圍組織沾黏越來越嚴重時，也會感覺到下腹部疼痛，或出現腰痛、解便痛、性交疼痛等。
【治療方式】
可使用藥物（如：低劑量口服避孕藥、止痛藥等）來緩和及控制症狀，但若使用藥物仍無法改善的話，則需要進行腹腔鏡手術將囊腫部位切除，並把沾黏部位清理乾淨；值得注意的是，即使以手術切除後，之後月經來臨時仍有復發的可能，因此需有長期治療的心理準備。
C‧子宮肌腺症
指子宮的內膜組織，潛入子宮肌層中異常增生的疾病。
【症狀】
主要特徵為經期時會有劇烈的經痛及經血量過多的情形，有時會引起貧血。
【治療方式】
一般會先以止痛藥或低劑量口服避孕藥等荷爾蒙來減緩症狀，因子宮肌腺症跟女性荷爾蒙有關，所以進入停經期後病情就不會再加重，但若想在年輕時就根治這種疾病，只有切除子宮一途。
問題2‧生理痛
王家瑋主任指出，經痛可分為生理性經痛與續發性經痛，前者找不到特殊的病理原因，又稱原發性經痛，後者是因子宮內膜異位、子宮肌瘤等造成的疼痛，又稱為病理性經痛。
A‧生理性經痛
通常在月經開始的同時，就有下腹部疼痛、悶痛、腰痛、腹瀉、下肢腫脹、頭暈、疲倦感等症狀，通常經期來的第一天最為明顯，之後症狀就會緩解。
B‧續發性經痛
當上述的生理痛症狀非常嚴重，或持續時間越來越久，已經嚴重妨礙到日常生活，即為病理性生理痛，此時就應該去看婦產科，檢查是否因為罹患子宮肌瘤或子宮內膜異位症等疾病所造成的經痛。
【治療方式】
若為疾病所引起的經痛，則要先治療好造成這個症狀的疾病，還有，可以先服用止痛藥暫時減緩疼痛，服用止痛藥有兩個注意重點：（1）不要每次都吃同一種止痛藥；（2）不要忍到受不了才吃止痛藥，應在開始感覺疼痛時就趕緊服止痛藥，才能達到發揮藥效，適時抑制痛楚的效果。
小叮嚀》不正常出血別輕忽！
詹景全主任提醒，若不是月經週期卻出現不正常出血情形，則可能是子宮或子宮頸有病變，或是子宮息肉，最嚴重的狀況就是子宮頸癌了，其他像是性交後出血，都有可能是造成出血的原因。因此若出現不正常出血情形，千萬不能輕忽，最好去婦產科就醫檢查。
經期不規律、經期不順4原因
若排除內、外生殖器官器質性病變，以及子宮內避孕器或早期懷孕、子宮外孕等原因，經期不規律或經期不順常見的原因為荷爾蒙分泌失調所引起，包括以下4種主要情形。
1. 長期的心理壓力（如：準備考試、工作壓力大等）、生活緊張或作息不正常（如：長期熬夜、睡眠不足），會使腦下垂體泌乳激素增高，導致荷爾蒙分泌系統大亂。
2. 常吃澱粉類、油炸類食物，致使雄性荷爾蒙過多，使月經週期受到影響。
3. 其他內分泌系統的問題（如：甲狀腺機能亢進或是低下）。
4. 停經前的婦女，荷爾蒙系統會開始退化。
小叮嚀》5招！緩解經痛
詹景全主任表示，培養規律生活作息、避免情緒緊張、適度抒解壓力，並且少吃油炸、澱粉類食物，女性好好善待、保養自己的身體，「好朋友」自然不會那麼情緒化；以下也列出萬一經痛時，女性可採取那些方法來緩解經痛的問題。
1. 熱敷、保暖腹部。可使用熱水袋或小毛毯敷在腹部上，促進血液循環、使肌肉放鬆。
2. 喝熱紅豆湯。富含鐵質的紅豆湯，不但可溫暖身體，還可製造血紅素、紅血球，減輕貧血症狀，其他像是燒仙草、熱巧克力等，多少都可緩解生理痛症狀。
3. 適度做些伸展運動、柔軟操。
4. 吃止痛藥。
5. 在醫師指示下，吃口服避孕藥。
|
