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疑難雜症Part2‧腹部不適 2Questions
詹景全醫師表示，若患者主訴腹部疼痛，醫師會依據腹部疼痛的位置、疼痛的週期以及疼痛的形式，來判斷是那些可能的潛在疾病。例如，位置若偏上腹部，可能是腸胃的症狀；若在肚臍以下，有可能是泌尿道感染，通常合併有頻尿、小便灼熱、疼痛的症狀；若疼痛位置在中間，可能為子宮的問題，若在兩側則為卵巢問題…等。
若不在生理期間，卻出現腹部悶痛的現象，有可能是排卵痛，或是女性常見的骨盆腔發炎、巧克力囊腫、腸燥症等，都是可能的潛在病因，總之，引起腹部疼痛的原因非常之多，以下針對2種較常見的可能疾病一一做說明。
問題1．子宮下垂、子宮脫垂
子宮比正常位置還要低即是「子宮下垂」，若子宮下垂情形嚴重，脫出陰道口外的情形就稱為「子宮脫垂」，以分娩後及停經後的婦女較為常見。
【症狀】
陰道或外陰部有受到壓迫、不舒服感覺，或有頻尿、排尿與解便上的困難等。
【治療方式】
輕微的子宮下垂，可以多做「骨盆底肌運動」來改善，比較嚴重則可以採取在陰道內置入有如子宮避孕器的環狀器具，固定住子宮的位置；若上述方法皆無效，則必須考慮進行子宮懸吊手術來改善。
問題2．骨盆腔發炎
陰道、子宮和輸卵管都是由同一個管狀器官互相連接著，因此，若有細菌等病原體從陰道入侵，子宮、輸卵管也會跟著被感染，使發炎症狀擴大，骨盆腔發炎即指女性骨盆腔內的生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發炎。它的發生主要與嚴重陰道感染、子宮頸感染、流產後，或是性伴侶帶有傳染病，因感染所而引起。
【症狀】
因發炎的部位不同，症狀也會有所不同，常見症狀為下腹部疼痛，伴有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或發冷等，若沒有妥善治療，日後容易造成不孕、反覆感染和子宮外孕等嚴重後果。
【治療方式】
針對引起感染的細菌，服用或注射有效的抗生素來治療，並配合消炎止痛藥，來緩解疼痛不適的情形。
疑難雜症Part3‧陰部搔癢
女性常有陰部搔癢、白帶分泌過多的擾人症狀，詹景全主任表示，相較於男性，女性的尿道較短，平均約只有4cm，男性則有16cm，因此女性只要一憋尿或是處在悶熱環境下，就容易感染，造成外陰部紅腫、搔癢、有異味等，常見原因為黴菌（如：念珠菌感染）或細菌感染（如：滴蟲感染），治療方式則視症狀施以陰道栓劑、抗生素、口服藥物、外陰部藥膏等。
而一般女性在排卵期前後、懷孕期間、性興奮時，會有接近蛋清樣的分泌物，無異味或微腥，此屬正常的生理現象；但如果分泌物的量增加，或有異味、顏色異常時，很可能是陰道或外陰部發炎，建議一旦發現陰部有異常症狀時，千萬不要害羞趕緊就醫，才能盡快揮別尷尬不適的惱人症狀喔！
私密處保養10提醒
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科專任主治醫師林姿吟表示，陰道發炎常見是因為細菌或黴菌所造成，也可能是性行為所引起，此外，也跟環境悶熱潮溼有關，女性平時該如何保養私密處呢，綜合3位受訪醫師的建議如下。
1.讓下半身盡量保持乾爽。
細菌及黴菌偏好潮溼悶熱的環境，因此最好避免常穿褲襪、牛仔褲一整天，可改穿裙子。
2.盡量避免久站久坐
若工作型態需久坐，最好隔幾小時就起身動一動，降低潮溼悶熱的機會。
3.以溫水清潔陰部
鹼性肥皂會破壞陰部的酸鹼值，過度清洗反而容易乾燥，建議只要用溫水清洗外陰部即可，或是使用中性、弱酸性、不含皂質的清潔用品。
小建議
詹景全主任表示，可使用白醋加水以1：4～5的比例，用來沖洗外陰部後，再加以用乾淨清水清洗；或是使用檸檬汁也是同樣的道理喔！4.性行為前清潔且多喝水。
從事性行為之前兩人都將陰部洗乾淨，可避免性交時肛門的細菌帶到陰道或尿道，另外性行為前多喝水、性行為前後排尿，可減少尿道孳生的細菌。
5.性行為後清潔。男性精液的ph值為7.5左右，射精在陰道裡會拉高女性陰道的ph值（女性陰道的ph質為3.8，屬酸性環境，較不易感染），使用保險套可以盡量避免感染性病，或是性行為結束的30分鐘以後，用清水清潔陰道（因精液本是濃稠狀，30分鐘後才會液化）。
6.每天喝點優酪乳或吃優格。
陰道有乳酸菌，可殺死壞菌，維持生態平衡，而其能量來源就是菌酸，因此多攝取優格類食物，可維持菌種的生態平衡，讓好菌增加。
7.衛生棉勤更換。
月經期間勤換衛生棉，且避免使用含香水、香精、有顏色的衛生棉、護墊或衛生紙；另外，並不建議使用衛生護墊，因為多一層會更悶熱，除非經常更換。
8.穿棉質內褲。
棉質內褲比較吸汗透氣，建議可以每天早上起床出門時換一條內褲，然後再帶條乾淨內褲去上班，下午可再換上乾淨的棉質內褲，可確保整天都舒適乾爽；或是可以購買陰部專用的爽身粉灑在內褲上。
9.生活起居要正常。
身體太疲倦或抵抗力變差時，若再加上工作型態壓力大、久坐不動，使得陰部無法呼吸，容易誘發黴菌感染機會。
10.大小號由前往後擦拭。
如廁後都應將衛生紙由前往後擦拭，以免肛門細菌傳染給陰道和尿道。
常見Q&A
Q1可使用陰道灌洗液嗎？
A：若出現外陰部搔癢、分泌物增多且有異味的症狀時，可以自行去藥局購買陰道灌洗液清洗嗎？詹景全主任表示並不妥當，因為使用陰道灌洗液，其不只殺死細菌，也可能把正常的菌種也洗掉；若施行不當，有可能越弄越嚴重，建議最好尋求婦產科醫師協助，由醫師來塗藥或是幫忙灌洗。
林姿吟醫師也提醒，一般正常沒有感染的情況下，其實是不用特別用清水或藥水灌洗陰道，過度清洗反而會破壞陰道正常酸鹼質，因此只要用清水將外陰部清洗乾淨即可。
Q2裸睡更舒服？
A：有些人習慣裸睡，認為裸睡可以讓陰部比較涼爽、透氣，詹景全主任指出，即使夜晚在睡覺時，陰部仍是會繼續產生分泌物，如果不穿內褲而裸睡的話，床單、被單又不像內褲會每天更換，反而有較不衛生的問題。
Q3婦科檢查怎麼做？
A：詹景全主任表示，婦科檢查可以分為望（檢查有無白帶及分泌物的顏色）、聞（分泌物的味道）、問（詢問病人的症狀）、觸（觸摸子宮與卵巢大小，及是否有壓痛點），一般都是要進行內診，假如病患不曾有性行為，則非必要就盡量避免內診，但是若超音波照不到痛點，又有不正常出血情形，最好進行內診檢查。
有些病患基於禮貌，在看婦產科之前，會先灌洗陰道，其實是不對的作法喔！林姿吟醫師提醒，不要沖洗、保持原本狀態來就診即可，且因為就醫可能需要做到內診，最好穿裙子來會比較方便，避免穿長褲或褲襪。
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