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胖胖女，第一胎直到32週才發現懷孕！
李女士，35歲女性，已婚。李女士原本就體態豐腴圓潤，月經週期不規則，因而在95年間懷孕了也不自知（還以為只是變胖而已，也沒有孕吐等不適現象）！直到嚴重頭痛及腹痛，到台北榮民總醫院就醫，經檢查才發現已經懷孕32週！合併有嚴重的子癇前症，血壓飆高到200多（註一）！2天後就剖腹生下一名女嬰，所幸小女孩健康及生長情形良好。
註一：妊娠高血壓、子癇前症的危害
高血壓的定義是指血壓超過140/90mmHg以上，孕期罹患高血壓，若控制不良，可能引起孕婦腦中風、甚至死亡！對胎兒的影響則是成長速率緩慢、胎盤早期剝離（會引起毫無預警的大出血）、甚至胎兒死亡。
若懷孕20週以後，才發現有高血壓及蛋白尿或（及）水腫，稱為「子癇前症」（俗稱妊娠毒血症）；如果再加上有全身抽筋現象，則稱為「子癇症」。嚴重時可能造成孕婦腦中風、肺水腫、腎衰竭、肝衰竭、視網膜剝離，甚至死亡；也會造成胎死腹中、胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離和早產。因此孕婦一定要注意測量血壓，不可不慎！
第二胎規則產檢，子癇前症還是上身！
由於有了前一胎的經驗，李女士了解到產前檢查及追蹤的重要性，所以97年再度懷孕時，李女士便規則的在婦產科門診做產前檢查及追蹤。因為李女士有糖尿病及腎臟病的家族史，原本就是子癇前症的高危險群，果然到了懷孕中期，子癇前症再度被診斷，同時發現血糖過高，於是李女士於懷孕22週時（97年7月31日）住院檢查及治療。住院過程中，除給予安胎及控制血壓的藥物，更嚴密監控其血壓、血糖、尿蛋白及各項血液指數，也定時安排產科超音波，來追蹤胎兒的生長狀況。因李女士本身的病史較為複雜，所以在懷孕過程中更需要加倍的謹慎，也要仰賴孕婦與醫師的相互合作。在狀況逐漸穩定後，李女士在8月15日出院。
出現危急的「HELLP症候群」，緊急剖腹產下「巴掌兒」
然而，於9月2日晚上，李女士因上腹痛至產房求助，經檢查後發現，李女士的情況危險，有嚴重子癇前症，除高血壓、蛋白尿、上腹痛，及胎兒心跳變異性差外，甚至演變到了肝功能變差、溶血，及血小板下降的情形，也就是「HELLP症候群」（註二），必須馬上進行剖腹產。所以在懷孕26週合併嚴重子癇前症及HELLP症候群的情況下，於9月3日剖腹產下僅有602公克的男嬰，楊明智主任說，真的只有「巴掌大」！
註二：可怕的「救救我症候群」（HELLP Syndrome）！
「救救我症候群」（HELLP Syndrome）是孕婦併發嚴重型子癲前症的指標之一。HELLP症候群指：
H：溶血（Hemolysis），紅血球因血管病變，發生變型，而造成溶血。
EL：肝功能異常（Elevated liver enzymes），LDH、ATL、AST值明顯上升。
LP：血小板減少（low platelet count＜10萬/ml），由於血管變形、上皮破損，產生過多凝集反應，消耗凝血因子及血小板，因而造成血小板數目大減。生產時， 會因為凝血因子及血小板不足，而產生出血過多的傾向。
患者會有嚴重子癇前症，同時合併有頭痛、上腹痛、視力模糊、肺水腫或發紺等症狀。
無警訊、惡化速度驚人！
HELLP syndrome有「偉大的偽裝師」（the great masquerader）的稱號，因為其發生的子癇前症之症狀，會在疾病中晚期才顯現出來，有些病例甚至發病前沒有任何警訊，且病人的症狀變化多端。
雖然HELLP syndrome的病程會逐步進展，1〜10天內臨床症狀及肝功能溶血指數、血小板數目會逐漸惡化；但有些特殊案例其病程進展快速驚人，常造成孕產婦死亡。若及時診治，HELLP syndrome的母親死亡率為1.1﹪。
婦兒團隊通力合作，「巴掌兒」健康成長
早產的嬰孩，各項器官發育仍未成熟，再加上體重僅有602公克，更增加了存活的困難度。所幸台北榮總的婦兒醫師團隊以數十年的照護經驗，小男嬰出生後即獲得悉心之療護，體重從602公克持續成長至 2176公克，在各項發育穩定的情形下，於 98年1月8日出院（截至3/27採訪當天，體重已達5公斤）。母親李女士，發生在孕期的高血壓、高血糖等症狀，也隨著生產後而恢復到正常值。
依現今世界醫療先進國家的照護水準來說，25週大的早產兒約有50～60﹪的存活率，26～28週早產的存活率可達85%，而台北榮總的新生兒科照護成果也幾近這樣的數字。
當然，除了新生兒照護外，懷孕時期嚴格的產前追蹤也是影響胎兒是否早產及存活率的很大因素，嚴格密集的追蹤控制，甚至採取安胎措施，都是爲了爭取多一些讓胎兒成長的機會。畢竟，生下一個健康的寶寶，不僅是每位父母的心願，也是所有婦產科與小兒科醫師的期望與責任。
婦產科醫師的建議
懷孕前維持正常體重是非常重要的，懷孕之後，更要將體重增加控制在正常的範圍之內（註三），因為肥胖會增加心臟負擔，也會引起許多內科併發症，例如高血壓、動脈硬化、高血糖、肝及腎功能變差……，全身器官都可能遭受波及；也會影響胎兒的生長發育！
原則上，少吃甜食、甜飲、精緻糕點、油膩及油炸食物，建議吃蔬菜、五穀雜糧、瘦雞肉或魚肉、低脂奶、較不甜的水果（太甜的水果吃多了也會胖喔），比較能健康地控制體重。必要時醫師會轉介營養師做諮詢，指導孕婦正確的飲食。
最後楊明智主任特別提醒想懷孕的婦女，若原本就有內科疾病，一定要做「孕前諮詢」，將原本的疾病控制到一定的程度，才會建議懷孕；懷孕之後，一定要做好規定的產檢、測量血壓及血糖。並注意是否有「必須住院檢查」（註四）或「必須中止懷孕」的情況（若不中止懷孕，對母體及胎兒都不利）（註五）。
只要找到適合的婦產科醫師並好好配合，順利懷孕、生下健康baby，將不是難事！
註三：理想的孕期體重增加幅度
懷孕前BMI 建議孕期體重增加幅度
＜19.8（過輕） 12.5〜18公斤
19.8〜26（正常）11.5〜16公斤
26〜29（過重）7〜11.5公斤
＞29（肥胖）6公斤
※BMI＝體重/身高²（公斤/公尺²）
※資料來源：Institute of Medicine（IOM）
註四：孕期必須住院檢查的情況
1.血壓、血糖，或紅斑性狼瘡控制不佳，及腎功能變壞的孕婦。
2.胎兒生長遲緩，或腎功能不佳的孕婦。
註五：應中止懷孕的狀況
1.已接受藥物治療，血壓仍急遽上升，併發子癇前症的孕婦。
2.腎功能變壞，嚴重影響孕婦健康或胎兒生長。
3.孕婦凝血功能或肝臟功能異常。
4.胎盤功能不良，導致胎兒生長遲滯或停止生長。
極低出生體重早產兒（巴掌仙子）的生命照護
台北榮民總醫院兒童醫學部一般兒科宋文舉主任表示，健康的生命是社會寶貴的資產，也是無價的，尤其每位早產兒的養護，更是醫護團隊通力合作的心血成果。在此以上述李女士的兒子王寶寶來做說明。
出生時的狀況：
◎懷孕週數26週，出生時體重602公克。
◎母親在懷他時併發嚴重高血壓、糖尿病、腎臟病等多重疾病。
◎寶寶出生時健康指數（Apgar score，滿分為10）很差：2分（1分鐘時）、4分（5分鐘時）； 呼吸微弱，全身發紺，心跳數約60次/分（正常約為140次/分）。
出生後的緊急狀況：
肺部發育極不成熟，有嚴重呼吸窘迫症（困難、缺氧），兩側大腦室出血，全身有出血斑，需要醫護人員立即急救處理！由於當時情況危急，小兒科的鄭玫枝醫師立刻挽袖捐血（O型血）將近20㏄搶救王寶寶（數量多寡要依受血者的體重來計算，而且新鮮血的凝血功能比血庫血要好），令人動容！
面對生命的各項難關：
◎出生時狀況不佳：有窒息缺氧。
◎肺發育不成熟：氧氣獲取困難，需要氣管內插管及特殊呼吸器協助呼吸，多次感染肺炎。
◎抵抗力差：易感染敗血症。
◎腦部脆弱：容易出血（無法手術止血），有缺氧損傷；甚至會腦萎縮，影響是一輩子的！
◎心臟衰竭：動脈導管關閉困難。
◎胃腸不成熟：不能進食，消化吸收差，有壞死性腸炎，需要長期靜脈營養輸液維持成長。
◎血管細小：打針、營養輸液、給藥皆困難。
◎皮膚脆弱：易破損出血，易感染。
◎眼睛視網膜病變：需要及早檢查並雷射治療維護視力……。
在醫護人員通力合作下，巴掌兒順利成長並健康出院！
王寶寶在醫護人員的通力合作下，克服危及生命的各項難關，終於在出生後的第127天（其中加護病房住104天）順利且健健康康的出院，出院體重為2176公克。醫療費用自付41,088元，健保則負擔了1,887,964元。目前寶寶持續定期在門診追蹤檢查及預防接種。
小兒科醫師的建議
極低體重早產兒的生命是非常脆弱的，醫療照護的品質可以影響其存活與否，以及日後的健康狀況。生產前需要產科及新生兒科醫師的密切合作；出生後更需要分秒不息的醫療儀器、技術及醫護人員仔細照護。因此，完善的醫療團隊及軟硬體醫療設備，是早產兒生命及健康的守護要件。
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