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最靠近眼球邊緣的皮膚就是「眼瞼」，因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼瞼邊緣處的發炎稱為「眼瞼炎」，是最常引起外眼部刺激的原因之一。病人在眼瞼上可感受到灼熱、刺激及癢感，有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍、睫毛掉落的現象。
什麼是眼瞼炎？
‧前眼瞼炎
依發生位置來分，眼瞼炎可分為前眼瞼炎及後眼瞼炎。前眼瞼炎可能是因為病菌感染或是瞼板腺脂漏性發炎反應所引起，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌。
患者的症狀包括灼熱感、刺激感、眼睛癢、異物感，以及眼瞼邊緣有分泌物而結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，白天症狀逐漸舒緩，這可能與夜間睡覺時，分泌物聚集在眼瞼緣，之後乾掉結成硬痂有關。
臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑及糾結的硬痂。將硬痂去除時，可見眼瞼緣有微小的潰瘍。眼瞼的邊緣也可見充血及程度不等的微血管擴張、睫毛異常，如睫毛變白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。
眼瞼炎患者在眼瞼邊緣睫毛根部有許多硬痂。(健康世界/提供)
脂漏性眼瞼炎主要發生在前眼瞼的部位，臨床上可見有瞼板腺分泌增加導致泡沫性淚水的產生，患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感及偶爾異物感，此外也可以見到在眼瞼、睫毛眉毛及頭皮有著程度不等的油膩性硬痂。脂漏性眼瞼炎可單獨發生或合併細菌性眼瞼炎或眼瞼瞼板腺失能，也常伴隨酒糟肌膚的問題。
‧後眼瞼炎
後眼瞼炎主要是眼瞼瞼板腺失能所造成，起因於眼部受到長期的刺激，導致眼瞼瞼板腺漸進性角質化，使得分泌到眼表面的油脂層減少，而增加眼瞼發炎的機會。
臨床上患者的症狀包括眼睛紅、灼熱感、異物感及視線朦朧，檢查可見眼瞼瞼板腺開口緊縮甚至堵塞，瞼板腺因發炎結疤導致往後位移，有時也合併眼瞼前部的脂漏性發炎。這些病人常會有不穩定的淚液層，容易有乾眼的症狀。眼瞼瞼板腺失能患者與脂漏性眼瞼炎的患者相同，常伴隨有酒糟肌膚。
眼瞼炎併眼瞼板線阻塞。(健康世界/提供)
此外，化學藥品也可能會導致眼瞼炎的發生。當女性患者前來就診眼瞼炎時，有時候會在眼瞼邊緣甚至眼瞼瞼板腺開口發現覆蓋了厚厚一層的睫毛膏、眼影等化妝品成分，可問問病人最近是否改用新廠牌的眼部化妝品或眼霜，甚至其卸妝清潔的狀況，都可能是造成眼瞼炎的原因。
油性皮膚是眼瞼炎高危險群
眼瞼是一個會分泌皮脂腺的器官之一，眼瞼的分泌腺體專門分泌脂肪至淚液表層，它的目的是減少淚水的蒸發，可是過盛的分泌常常引發眼瞼炎。炎炎夏日，汗水及身體的排泄急劇增加，因此缺乏個人眼部衛生、不注意調理飲食、常食用油炸、煎炸等食物的人，更要特別注意眼瞼炎的發生。
由於眼瞼炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似，因此很容易被忽略，門診中就有不少病患因為眼瞼炎沒有適當處理，不僅常為眼瞼炎症狀所苦，更任其持續惡化，輕則造成慢性眼瞼結膜炎，導致生活品質的下降，嚴重者常復發麥粒腫（油脂腺體發紅腫脹，即俗稱的針眼）或霰粒腫（油脂腺腫脹而沒有發紅），甚至演變為蜂窩性組織炎，因而需要住院接受全身性抗生素治療。
另外，眼瞼炎的症狀在診斷時很容易被誤診為乾眼症，而延誤了治療時間，因此一定要使用細隙燈來觀察眼瞼的變化，以確立診斷。
眼瞼炎的治療與護理
(一)眼瞼的清潔
治療眼瞼炎最重要的方法就是注意眼瞼的清潔，目標在除去造成刺激的碎屑，促進眼臉血液循環，以及打開受阻塞的瞼板腺。清潔的方法包括了熱敷、眼瞼按摩以及眼瞼擦洗。
患者每天早上醒來先以熱毛巾或熱敷袋熱敷5至10分鐘，再使用較無刺激性的嬰兒洗髮精(與清水一定比例稀釋)或不含脂質的皮膚病外用藥水來擦洗眼瞼。而眼瞼的皮屑及結痂，可用沾濕的乾淨毛巾或棉花棒，從鼻側往眼尾方向在睫毛根部輕輕擦掃幾遍以加以清除。
(二)局部抗生素使用
診斷檢查時，經過眼瞼及結膜的細菌培養，確認造成眼瞼炎的原因是金葡萄球菌感染的話，這時就必須以抗生素藥膏塗佈在睫毛基部附近。抗生素的使用以局部抗生素藥膏為第一優先，主要因大多數葡萄球菌對它相當敏感，而且它本身較不易引起過敏反應。
(三)全身性抗生素投予
除了眼瞼瞼板腺炎外，一般不需口服抗生素。治療瞼板腺功能異常所導致的眼瞼邊緣發炎，有時需服用四環素之類的抗生素1個月，才能有效控制脂肪酸的代謝異常。
治療原發性瞼板腺炎可以使用Tetracycline 250mg每天4次，治療必須持續3個月；如果是酒糟鼻的病人，平時還要給予一維持劑量。服用四環素可能會有光敏感或胃腸不適等副作用，可服用Doxycycline或Minocycline替代。
眼瞼炎的產生與皮膚清潔不徹底、皮脂線油脂分泌或細菌感染有關，因此要預防眼瞼炎的發生，首重的就是做好眼瞼和睫毛的清潔，尤其是有上妝習慣的女性，或是油性皮膚的人。
而有脂漏性體質的患者，眼瞼也極易出油、充血、生皮屑、睫毛易掉落或長歪刺進眼球，因此平時要勤做熱敷，並注重清潔，其護理方法可參照治療的第一步「眼瞼的清潔」。
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