本期文章

破解寶寶3睡眠問題(下)

文/Baby Life育兒生活    

認識!嬰幼兒腸絞痛



新生兒常在夜間某個固定時刻哭鬧驚醒,腹部脹脹鼓鼓的,抱著肚子,出現類似成人肚子不舒服的表情,當心,你家寶寶可能有腸絞痛問題。



郭雲鼎醫師表示,腸絞痛的主要致病原因仍不明,與其說它是一種疾病,倒不如說是一項「症狀」,是由許多複雜病因所引起。新生兒的腸絞痛長會在出生後至三個月間頻繁出現,多數在4~5個月大後即會緩解;詳細病因,推測與下列因素有關:



‧ 新生兒腸壁神經發育還不成熟,導致腸道蠕動呈現不規則狀態。



‧ 配方奶寶寶對奶粉中的蛋白質過敏,造成腸道不適。



蔡文心醫師指出,除非是嚴重的腸胃道疾病問題,多數孩子等到大一點後,腸絞痛的毛病就會自動痊癒。依照臨床上診斷嬰幼兒腸絞痛所採用Wessel氏準則判斷,若新生兒一天哭鬧超過3小時,一周3天以上出現前述哭鬧狀態,症狀持續存在超過3周,就該請求兒科醫師協助,必要時須輔以抗痙攣、消脹氣等藥物治療。





睡眠打鼾不停



(A)特性



寶寶睡覺時,呼呼作響的「呼吸聲」常會常伴隨出現,不是呼吸聲響又大又沉重,就是打鼾聲音震耳欲聾;有時大聲呼吸到一半,還會暫時停止喘氣,折騰人的睡眠過程,母親與孩子都不好受。



(B)影響因素



郭雲鼎醫師表示,小朋友的睡眠呼吸異常,狀況可輕可重,從單純的鼾聲大作,到睡到「忘記」呼吸的「睡眠呼吸中止症」,都屬於睡眠呼吸異常現象。而依照這類問題的嚴重程度,從輕至重,可能有下列表現:



《1》 單純打鼾:



有些小寶寶沒有任何呼吸困難的問題,就只是會打鼾而已。在4~5個月大以前的寶寶,會有打鼾問題,大多數屬於正常生理現象。由於有的新生寶寶在喉咽、鼻咽部位間的軟骨組織發育還不健全成熟,容易在空氣通過狹窄的呼吸道,或塌陷的咽喉部位時時產生聲響;而部分孩子的舌頭較厚實,也容易在入睡時造成呼吸出現聲響。這樣的狀況到長大後就會自然消失,家長不用過度擔心。





《2》 呼吸道感染:



新生兒的鼻道通常很短小,所以當面臨上呼吸道感染時,因為發炎、腫脹造成流鼻涕、鼻塞在所難免。但正因鼻道受感染,小寶寶容易呼吸受阻,在睡眠過程中出現怪聲,家長可以在臥房中放置一杯溫開水提高室內濕度;或可直接讓小孩在浴室內吸一點溫熱蒸氣;也可幫孩子墊高枕頭,或是改成側睡,以幫助呼吸順暢。





《3》 孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症:



「孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症」肇因於扁桃腺及腺樣體肥大,這會造成上呼吸道在這兩處的空間明顯變小,使氣體流通受阻。經由頭顱側面X光攝影檢查,可發現即使不是胖小孩,若扁桃腺肥大到佔據口咽腔,會使呼吸道變窄,也會在睡覺時發出如雷鼾聲。



在治療方式上,目前可透過改良型的扁桃腺及腺樣體內視鏡手術,避開兩側耳咽管;再配合微創削切刀或低溫冷觸氣化棒,在切除腺樣體組織的當下同時止血。



雖然阻塞型睡眠呼吸中止症好發於肥胖體型,但只要上呼吸道有鼻咽、口咽、舌根、喉部等任一部位狹窄,都有可能造成此症,須經小兒科醫師評估後治療,以免引發更嚴重的生心理問題。





啼哭不止的夜驚



(A)特性



小寶寶常常從沉沉睡眠中突然驚醒,像是做了什麼噩夢般哭鬧不休,大聲喊叫,搞得全家不得安寧,卻又找不出個所以然。



(B)影響因素



蔡文心醫師表示,新生兒夜驚的現象常是突然出現,可能前一分鐘孩子還安穩熟睡,下一分鐘就猛然驚醒,出現極度害怕、恐慌、心跳加快、情緒激動等異常行為。其影響原因,可能與下列因素有關



《1》 白天遭受過度刺激或勞累



對小小孩來說,由於認知行為能力還未養成,容易因為看到或聽到某些鬼怪故事而心生恐懼,日有所思,夜有所夢,常會在知識基模不健全的狀態下,出現夜晚驚嚇啼哭的問題。



《2》 夜間處在過度刺激的環境



對小寶寶來說,夜晚本應屬於寧靜、穩定的時刻,但若夜晚處在吵雜、過度刺激的環境入睡,孩子在不安穩的狀態下,容易出現夜驚現象。



《3》 壓力



若孩子因面臨分離焦慮、處在陌生環境,容易因此感到不安、有壓力,如此易讓孩子睡不安穩,出現睡眠不足的問題,因此常會使夜驚問題相伴出現。事實上,壓力雖然不是直接導致夜驚的主因,但因壓力導致的睡眠品質不佳,多少間接會促成這類情況。





好眠Part3:睡眠訓練



對小寶寶來說,睡眠可是成長的關鍵時刻,為寶寶建立良好的睡眠習慣與生活作息,是相當重要的喔!





規律作息



想要一覺到天明,沒有一蹴可幾的捷徑,各項舒眠步驟僅是輔助手段,維持規律且正常的作息才是王道。



郭雲鼎與蔡文心醫師建議家長,協助孩子養成固定時間起床與睡覺的作息,別讓孩子的作息節奏受到假日、父母作息等因素打亂,若有突發狀況,也建議平日起床與就寢時間差異不要超過1小時。





舒眠儀式



《1》 洗澡:蔡文心醫師建議,容易睡不好的敏感小孩,爸比媽咪可把孩子的洗澡時間延至睡覺前,但切記沐浴一定要在進食1小時後再進行,以免不利消化。



《2》 按摩:透過按摩,除了可使僵硬的肌肉鬆弛,釋放緊繃壓力;還能消除寶寶較為焦慮、煩躁等具攻擊性、憂鬱的負面情緒,有利放鬆入眠。



《3》 環境:室內溫度以攝氏28°C,溫暖舒適環境為佳;睡眠空間光線「昏暗」,較容易入眠。



《4》 床舖與房間:雖然這並非適合所有人,但蔡文心醫師建議,家長與孩子分房睡,讓孩子養成獨立的習慣,有助睡眠穩定。若家長擔心小寶貝的安危,她建議親子睡眠環境可以採取「同房不同床」的形式,以使孩子的睡眠干擾降到最低。


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