本期文章

全面杜絕H1N1新流感-西醫篇

文/嬰兒與母親    

H1N1,結合豬、禽、人類流感的新病毒



H1N1新型流感原是一種於豬隻中感染的疾病,屬於A型流感病毒,常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。依據美國疾病管制局資料顯示,美國以前就曾有人類感染豬流感的病例,但台灣並未出現過,目前墨西哥、美國爆發的豬流感疫情,是H1N1病毒所引起,一種結合豬流感、禽流感、人類流感的新病毒。



亞東醫院感染科許孟璇醫師表示,流感有些症狀類似一般感冒,而最大不同在於流感比較沒有像一般感冒會鼻塞、喉嚨痛,流感會有明顯的發高燒,而且全身酸痛,甚至痛到無法站立。



新型流感病毒的傳播與一般季節性流感一樣,都已是人傳人,而非豬傳人,傳播方式包括近距離接觸,如咳嗽、打噴嚏造成飛沫傳染,或咳嗽時病毒留在桌子、門等物體表面,下一位用手摸了之後,再摸自己的嘴、鼻或眼睛,就會造成感染。





症狀出現前就有傳染力



H1N1新型流感與季節性流感類似,主要透過飛沫傳染與接觸傳染,一般成人在症狀出現前1天到發病後7天都有傳染性,但對於病程較長的病患,也不能排除其發病期間繼續散播病毒,而兒童病例的可傳染期通常會較成人病例長。



由於國內曾經歷過SARS,已有相當的敏感度,加上政府相關單位在機場、港口做嚴密的戒備,所以民眾不需過度緊張,但要保持警覺心,並做好預防措施。



此外,如果近期曾前往墨西哥、美國、加拿大等疫區旅遊,加上有類似症狀,就要立即戴上口罩,通報當地衛生局協助就醫,或撥打疾病管制局疫情通報諮詢專線1922諮詢或求助,就醫時要主動告知醫師自己的症狀、旅遊史和是否曾與H1N1疑似或確定病例有近距離接觸。





小朋友出現「發燒、酸痛、疲倦」3大症狀,應盡快就醫



家中有幼兒,父母對疫情會更敏感、更擔心!曾俊睿過敏氣喘專科診所院長曾俊睿醫師表示,無論大人或小孩,「勤洗手、戴口罩」是預防流感病毒的不二法門。常洗手可避免經由觸摸沾有病毒的物品,再摸自己的口、鼻、眼睛而造成感染;戴口罩能避免接觸病患飛沫而被傳染,尤其距離越近,病毒量越多,民眾要特別小心!這也是為什麼搭飛機時,病患前後三排最有可能遭到傳染的原因。



而父母常會煩惱小朋友不願意戴口罩,只能盡量避免到人多而且密閉的公共場所、醫院。萬一小朋友出現發燒、全身酸痛、疲倦三大症狀,就要立即就醫!





勤洗手、戴口罩、勤消毒



這是預防感染流感的重要法則! 至於該如何選擇口罩?曾俊睿醫師表示,阻隔力最強的是N95口罩,它可以阻隔95%的病毒,不過使用時容易造成體內缺氧而感到頭暈,所以除非是醫護人員,否則一般人不需用到N95口罩,只需使用活性碳口罩,這類口罩在阻隔病毒的同時,也能夠吸附味道;至於一般布口罩也是能阻擋飛沫,但是可能因為重複使用,反而不安全。



此外,消毒動作也是家長不能忽略的,最好每天使用酒精或漂白水進行消毒,以消滅存在於各種物體表面的病毒。市售藥用酒精多是95%,建議用蒸餾水或煮沸過的冷水,將3份酒精加上1份的水稀釋後使用,而要注意的是使用時必須通風良好,而且最好使用在小範圍表面積的消毒。



若要用漂白水進行消毒,應選擇成分為「次氯酸鈉」的市售漂白水,以1:100(漂白水:水)的比率稀釋再使用。由於漂白水容易刺激黏膜、皮膚和呼吸道,使用時必須戴手套、口罩,最好也能穿上圍裙或戴護目鏡。





H1N1影響胎兒?目前無相關報告,但孕婦仍要特別注意!



不只幼兒,孕婦也相當擔心H1N1是否會對胎兒造成影響?馬偕醫院婦產科黃建霈醫師表示,目前並無報告證實H1N1會對孕婦和胎兒造成影響。根據以往發表過的流感病毒經驗,雖曾有孕婦感染流感而造成新生兒中樞神經缺損的報告,但主要乃是高燒引起,並非病毒本身有致畸胎性。



但孕婦仍要比一般人更小心防範病毒感染,因此,平時就要勤洗手,並且避免前往疫區,並注意是否有發燒、咳嗽等症狀,每次到醫院接受產檢時,最好能戴上口罩,尤其有呼吸道感染症狀時。黃建霈醫師特別強調,千萬不要自行購買克流感做預防,以免病毒在身上發生突變,反而衍生更大的問題。





孕期感染或發燒,還是必須治療



懷孕初期若無必要,醫師及孕婦均會盡量選擇不用藥,但是怕的是如果病毒複製快,身體所面臨的危機將會提高!因此孕婦一旦為疑似病例,仍建議使用克流感等藥物,臨床上這類屬於C級(目前仍無人體研究證實對胎兒有不良影響,但也無研究證實一定安全)的藥品,但因為懷孕中、後期,原本心肺負擔就比較重的孕婦,在感染病毒後,會比一般人更容易引發肺炎、心臟衰竭等併發症而導致死亡,因此衡量利害關係後仍應使用。



若有發燒,最好還是請醫師診斷後給予退燒藥,有B級(已有人體研究證實對胎兒無不良影響)的藥品可供使用,安全性相當高。





結語



隨著夏天的來臨,新型流感病毒可望緩和下來,疫情應該會稍為平息,加上藥廠已積極進行H1N1的疫苗研發,預計今年冬天會結合流感疫苗一起施打,所以民眾只需建立良好衛生習慣以及做好預防措施,就不需有過度的擔心和恐慌!




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