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雯娟是糖尿病人，在生老二時發現肌酸酐過高，這是觀察腎功能的重要指標。隨著腎功能出狀況必須洗腎，更糟的是，月經居然一連來了4個月。
一開始都是血塊，而且流量很大，看了醫師、吃了藥，狀況卻時好時壞，試著吃山藥「食補」，結果當天晚上經血卻來得更多。連續失血讓雯娟開始貧血，她總是覺得累、整天無精打采、臉色蒼白，到了第4個月，血色素降到6.9 (正常值為12) ，使用血色素生成劑效果也不好，腎臟科醫師建議雯娟拿掉子宮。
雖然已經有了兩個孩子，但才37歲的雯娟，並不想拿掉子宮。
在婦產科醫師的建議下，雯娟嘗試以可定量釋放黃體素的子宮內投藥系統控制，效果好得超乎她的想像。從今年四月份裝置子宮內投藥系統後，雯娟終於不必再天天墊著衛生棉，兩個月內血色素就回升到9.8，讓腎臟科醫師也好奇她究竟接受了什麼樣的治療。
和其他同樣有月經異常困擾的洗腎病友相較，雯娟覺得自己對子宮內投藥系統的治療反應相當好，當初因為是認識7、8年的婦產科醫師的建議，讓雯娟有足夠的信任，決定接受治療，雖然必須自費，換來的輕鬆讓她覺得很值得。
治療經血過多的新選擇
子宮內投藥系統看起來和一般的子宮內避孕器很像，但它經過特殊設計，能每天穩定且持續釋放20微克固定劑量的黃體素，使用時間長達五年，除了能有效避孕，還能發揮治療效果，特別是針對經血過多及經痛問題。自1970年代開始研究發展，到1976年進一步改良後推出，目前大約在130個國家、超過1,500萬名女性使用，根據一項針對歐洲女性使用經驗的調查顯示，因經血過多、經痛已決定接受子宮切除手術的女性，在裝置子宮內投藥系統後，有超過6成患者取消既定的子宮切除手術。
經血過多、痛經，都是婦科門診中常見的求診原因。以經血過多的患者來說，在考慮裝置子宮內投藥系統之前，必須檢查是否有結構上的問題需要治療，例如子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮息肉，並排除患者是否有血液凝固方面的疾病、感染症甚至癌症…，若有病變問題要先治療，以免裝置後效果不彰，甚至延誤治療時機。成大附設醫院婦產科主治醫師鄭雅敏表示，「確認子宮的狀況，先治療病變，再考慮是否適合裝置子宮內投藥系統。例如若肌瘤已造成子宮內膜腔的變形時，要先處理肌瘤，否則置放後也有掉落的可能。」
而在求診患者中，沒有其他合併症的原發性經血過多約占3～4成，高雄醫學大學附設醫院婦產科主治醫師詹德富表示，這可能是子宮內膜代謝異常、前列腺素分泌過多、月經不規則無排卵等結果，導致內膜增生的功能性出血。
門診中抱怨經血過多的患者常會形容：每隔一小時、半小時就要換一次棉墊，而且是40公分的夜安型；晚上即使用產褥墊還是睡不安穩，睡到一半得起床更換；稍微移動變換姿勢，經血就不由自主的湧出而出糗。鄭雅敏解釋，由於陰道角度變化，有時原本蓄積在陰道內的血液因姿勢改變而突然流出，例如由坐到站時，子宮陰道角度改變，經血瞬間湧出，衛生棉一時來不及吸收，就很容易發生尷尬狀況。
根據醫學定義，正常月經周期的出血量少於30c.c.，如果超過80c.c.就算是過多，但實際上很難測量到底一個週期的經血量到底有多少，所以，患者是否有貧血現象，成為臨床判斷的重要依據。
台北榮總婦產科主治醫師陳怡仁表示，對女性來說，貧血最常見的原因就是腸胃道出血及經血過多，嚴重時會有頭暈、注意力不集中、容易疲倦、喘、呼吸困難…等症狀。「血色素低於10即是貧血，有些患者一走進診間，就明顯的臉色蒼白。」詹德富強調，經血過多不只造成生活上的困擾，嚴重貧血也會影響健康。
經血過多的治療方法
經血過多一般以藥物治療為主，包括NSAID止痛藥，透過抑制前列腺素，約可減少30%的血量，長期使用的缺點是可能導致胃痛、胃潰瘍、影響腎功能，詹德富表示，國人對止痛藥的印象不太好，很多人一聽到要吃止痛藥，都會想到「對腎不好」，長期使用的接受度不高。止血藥也是常用的藥物之一，此藥最近因為美白作用而大熱門，也就是注意保養資訊的女性應該都聽過的「傳明酸」，它能提升凝血功能，可減少約45%的血量，但易血栓的人不適用。止痛藥和止血藥兩者可合併使用，提高治療效果。
口服避孕藥也可視患者情況使用，其作用是抑制子宮內膜增生，約可減少50%的血量，原本有月經不規則困擾的人也可以讓月經恢復規則，但每天都要記得服藥。單獨服用口服黃體素也可以抑制子宮內膜增生，鄭雅敏表示，「口服黃體素會使體內容易蓄積水分，導致體重增加、乳房脹痛、腹脹、噁心感…等副作用，我個人很少使用，第一線用藥還是以止痛藥、止血藥為主。」大部分病人的經血量以第2天最多，所以多半是這時開始服藥控制，通常用藥時間約1、2天。
如果對藥物治療反應不佳，症狀嚴重的患者，可以考慮手術治療。
隨子宮鏡發達，以內視鏡燒灼子宮內膜，腹部不留傷口，而且隔天就能恢復正常生活。但鄭雅敏強調，子宮內膜是胚胎著床的地方，燒灼切除後產生結痂，子宮內膜組織被破壞所以經血量減少，會影響未來生育能力；反之，詹德富補充說：「子宮內膜有再生能力，不可能全部清除，未來經血量也可能又慢慢增加，而雖然生育機能受影響，但也不保證有避孕效果。」
而子宮內投藥系統的優點就是不傷害子宮內膜，也不像避孕藥會影響卵巢排卵功能，同時沒有一般子宮內避孕器導致經血量變多的缺點。因此，如果經血量多到已造成貧血、子宮沒有結構上的問題、使用藥物治療效果不佳，又不想破壞生育機能，子宮內投藥系統可以成為治療的新選擇。
陳怡仁表示，子宮內投藥系統只局部作用於子宮腔內、每天定量釋放20微克的黃體素，代謝後在血中濃度僅口服避孕藥的1/10，全身性影響小，因此沒有口服避孕藥的副作用，同時能預防內膜過度增生，減少約90%的出血量。子宮內膜過度增生除了導致經血過多，更是子宮內膜癌前期病變，子宮內膜癌好發於更年期婦女，此時女性若補充雌激素而沒有黃體素平衡，更容易導致內膜增生。
子宮內投藥系統控制經血的療效並不是百分之百，陳怡仁表示，治療效果不好的原因，可能是子宮腔內有蠻大的肌瘤，出血量大，裝好的子宮內投藥系統可能被經血沖出，因此，陳怡仁表示，「根據患者狀況，有時我會合併其他治療方法，例如肌瘤切除手術或搭配使用停經針。」停經針的療效快，但不能長期使用 (一般以6個月為限) ，而子宮內投藥系統通常裝置3至6個月後效果才穩定，兩者互補，合併使用成效不錯。
點狀出血是裝置子宮內投藥系統後最常見的副作用，大多只發生在前3~6個月，除了讓身體慢慢適應，必要時也可搭配使用止血藥、止痛藥、避孕藥或停經針。
臨床使用子宮內投藥系統已有2年經驗的陳怡仁發現，由於經血過多的患者治療選擇較多，而這些患者最討厭出血，對於裝置子宮內投藥系統後暫時的點狀出血副作用也特別介意，醫師事前必須讓患者充分了解裝置後可能的反應，但因為點狀出血或其他不適而決定取出的比例很低，據陳怡仁的臨床經驗，不到1％。
嚴重痛經者治療意願高
除了治療經血過多，有些醫師認為子宮內投藥系統也有助於治療痛經。
相對於經血過多的患者，痛經患者對子宮內投藥系統治療的接受度更高，陳怡仁解釋，「嚴重痛經者幾乎什麼事都不能做，只能躺著，尤其是子宮內膜異位、已經開過好幾次刀的患者，再次手術的難度高，患者手術意願也低，又沒有很好的替代治療法，這時治療動機特別強，對子宮內投藥系統的接受度也較高。」陳怡仁認為，對於已多次手術仍復發的內膜異位症患者，子宮內投藥系統控制痛經的效果不錯，患者可因此而保留子宮。
一名工作表現良好，擔任中階主管的女性，因子宮內膜異位合併卵巢巧克力囊腫及子宮肌腺症，已經動過2、3次手術，只要月經一來就得躺在家裡、無法工作，醫師曾建議拿掉子宮，但在陳怡仁協助裝置子宮內投藥系統，治療3個月後，痛經狀況改善，不必再吃止痛藥，6個月後就連腰痠症狀都好了。
另一位讓陳怡仁印象深刻的患者，也是因子宮內膜異位導致嚴重痛經，「這位患者一開始甚至被痛經折磨得需要看精神科，每個月都得花2000元和到藥房購買止痛藥。」但治療後，原本蓬首垢面的她像變了個人，打扮完全不同，不但不需要看精神科，也不再需要花錢買止痛藥了。
陳怡仁強調，當然還是有治療效果不佳，最終必須開刀切除子宮的狀況，但子宮內投藥系統確實提供許多嚴重痛經患者一個新的治療選擇。
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