本期文章

早產兒的營養&常見餵食問題

採訪撰文/張采妮    

Part1:早產兒的營養需求



在懷孕37~40週之間產下的寶寶,稱為足月寶寶;懷孕20~36週產下的寶寶則稱為早產兒。萬芳醫院新生兒中心主任黃亮迪表示,當早產兒出生後,由於各方面的器官發育成熟度都不足,因此當寶寶出生後,這些器官在運作時,會需要耗費更多熱量,所以早產兒比足月兒需攝取更多的熱量。





■ 熱量



在熱量的需求上,以每日/體重(公斤)來算的話,早產兒的營養攝取,每日每公斤至少需達120大卡才能維持正常發育,也就是說,如果早產兒的體重為2000公克(2公斤),那每日最少需要攝取120*2=240大卡才夠。





■ 蛋白質



蛋白質的需求上,足月兒的蛋白質攝取量約每日/體重(公斤)2.2公克,而對於體重低於1500公克的早產兒來說,則需攝取到3.0~3.6公克才夠,且蛋白質的攝取比例最好要佔總熱量的7%~12%。





■ 醣類、脂肪、必須胺基酸



早產兒的醣類攝取,建議佔總熱量攝取的40%;脂肪攝取則需佔總熱量的40~50%。另外,必須脂肪酸中的亞麻油酸及多元不飽和脂肪酸,也是早產兒相當必須的營養素。





Part2:早產兒的營養來源



★ 哺餵母乳/早產兒媽咪的奶水 最適合早產寶寶



對早產兒來說,母乳是最適合他們的食物!因為母乳的主要蛋白質成分---乳清蛋白,比酪蛋白更容易被早產兒消化吸收。另外,母乳中含有較多的蛋白質、鈉、磷和其他營養素,能幫助免疫系統不成熟的早產兒,降低感染的風險。母乳中更含有多種的生長激素,能幫助寶寶的消化、神經系統成熟。





低於1500公克者 需補充母乳營養添加劑



不過,黃亮迪醫師補充表示,假使早產寶寶的體重低於1500公克,寶寶體內的維生素及礦物質幾乎處於嚴重不足的狀態,尤其是磷、鈣,很容易造成血磷不足和骨骼鈣化。但是母乳中的維生素及礦物質的含量,對極低體重兒來說仍然不夠,因此醫師會建議,媽咪除了哺餵母乳之外,還得另外哺餵「母乳營養添加劑」,來強化母乳中較為不足的鈣、磷等為維生素及礦物質成分,幫助寶寶順利成長。





一般會建議親餵母乳的媽咪,將奶水擠出,加入適量的母乳營養添加劑之後,再哺餵寶寶。





泌乳期間 深海魚類多補充 帶殼海鮮要忌口



國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示,早產兒媽咪在哺餵母乳期間,為了能供應早產兒足量且營養的奶水,除了均衡飲食以外,媽咪也能補充豐富DHA的深海魚類,譬如鮭魚、鮪魚等。不過,因為考量到大型深海魚類比較容易有重金屬殘留的疑慮,所以建議一星期的攝取次數,盡量不要超過兩次,每次攝取的份量大約為成人手掌大小左右即可。





洪依利醫師建議,媽咪在哺餵母乳期間的飲食也很重要!假使媽咪在哺餵母乳期間,一直有吃容易致敏的食物,譬如海鮮、奶類,那麼這些致敏因子也容易透過母乳,誘發寶寶身體的致敏因子。因此建議媽咪,在哺餵母乳的前六個月以內,少吃堅果類、帶殼海鮮等容易致敏的食物,仍要進行簡單的飲食控制,避免影響寶寶的健康。





媽咪的疑惑



Q:為什麼早產兒不適合喝足月媽咪的母乳?



A:洪依利醫師解釋,因為早產兒媽咪的母乳中,蛋白質及鈉含量較高,熱量高,較利於早產兒消化吸收。一般足月媽咪的奶水成份,熱量較低,蛋白質和鈉的含量較低,對早產兒來說,營養不足又易造成腸胃負擔,所以早產兒媽咪的奶水,還是最適合早產兒,也鼓勵早產兒媽咪不要放棄哺餵母乳哦!





★ 哺餵早產兒配方





哺餵母乳有困難者 請改以早產兒配方餵食



相較於哺餵母乳之外,也有些特殊狀況,讓早產兒無法接受哺餵母乳。黃亮迪醫師表示,對於腸胃吸收不良、有先天性心臟病及肺部併發症的早產兒,或是哺餵母乳有困難的媽咪,醫師會建議媽咪,以「早產兒配方」來提供寶寶的營養所需。





比母乳更濃稠、熱量高、好消化



「早產兒配方」的濃度比母乳更為濃稠,熱量高,且易於消化吸收。早產兒配方可以提供約240kcal/30ml的熱量,各項營養素(蛋白質、鈉、鉀、鈣、磷等)的比例也是依據早產兒所需來調配,因此比較不會造成早產兒的腸胃負擔。





★ 低體重兒 需靠鼻胃管餵食





適合吸吮吞嚥差的寶寶



如果早產兒屬於低體重兒,或是懷孕32週以內出生者,寶寶出生後可能還無法作到自己吸吮及順利吞嚥的動作,因此需要插鼻胃管來灌食,避免寶寶因吞嚥不良而嗆到,或浪費太多體力在吸吮吞嚥的動作上,又拖垮其生長速度。



★ 重症早產兒 需靠靜脈注射補充營養





靜脈注射提供營養 降低寶寶腸胃負擔



對於重症的早產兒(體重低於1500公克者、有嚴重的新生兒併發症者),就必須等到狀況穩定後才能給予餵食。期間,早產兒較得以靜脈注射來維持生命所需的營養。





為什麼重症早產兒不能立即接受餵食呢?黃亮迪醫師補充解釋,極低體重的早產兒罹患壞死性腸炎的機率很高,在腸道無法順利吸收營養的狀況下,若哺餵母乳或早產兒配方,只會讓寶寶出現腹脹、嘔吐、腹瀉,甚至血便的情況,反而會造成負面傷害!





另外,若早產兒罹患新生兒呼吸窘迫症,因為缺氧造成腸道血流不足,也會影響腸道的吸收力。所以若早產兒有出現這些狀況,醫師通常會考慮採取靜脈注射,以施打營養針的方式,暫時提供營養,直到早產兒身體各器官較為成熟、體重回升到2000~2500公克、寶寶也能獨立吸吮吞嚥之後,再改一般餵食。





媽咪的疑惑



Q:早產兒進入副食品時間的時間需要延長嗎?



A:一般的足月寶寶在4~6個月左右會逐漸進入副食品階段,早產兒因為發育速度較慢,所以可能要等到7~8個月之後,才能開始嘗試。至於雞蛋、堅果等容易致敏的食材,最好等寶寶一歲之後,再給他吃。


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