本期文章

嬰幼兒用藥須知&疑難排解

採訪撰文/張采妮    

PART 1:正確服用藥物6要點





要點1:帶孩子前往看病時,請向醫師盡量說明孩子的狀況



寶寶的病症跟生活環境、飲食息息相關,當家長帶孩子就醫時,若能將寶寶的狀況說得愈詳盡,愈能幫助醫師判斷孩子的病情。





要點2:領藥時,要正確了解藥品名稱跟服用目的。



國泰醫院小兒科主任林隆煌表示,「藥品的名稱」、「為何使用」、「有何作用與副作用」,這些都是家長拿藥時,可向藥師詢問的基本資訊。因為寶寶經常會出現突發狀況,有時也會遇到半夜必須趕到醫院急診,這時醫師若問起「寶寶之前有吃什麼藥」,家長若一問三不知,也會加深醫師判斷寶寶病情的困難度。





要點3:「沒有按時吃藥」或「中間有幾餐沒吃到藥」,也要告知醫師。



林隆煌主任表示,在複診時,醫師會檢查寶寶的復原情況,來判斷是否需要調整藥劑的種類或濃度。但是寶寶有時因為情緒不好或種種因素,無法讓家長順利餵藥,所以家長要明白告知醫師「孩子沒吃完藥」或是「寶寶一直反抗吃藥,吃了又吐出來」,否則醫師可能會有「原先處方的藥劑似乎無法改善病情,試試看另一種藥物或增加濃度」的想法,無形中也會影響醫師判斷。





要點4:孩子在其他科也有掛診,也要告知醫師。



假使孩子同時也有看其他科,譬如皮膚科、耳鼻喉科、小兒科、眼科等,最怕會出現「重複投藥」,這些都可能會造成「藥劑過量」或「藥品之間產生交互作用」的狀況。 因此,考量到藥物的特性跟避免重複用藥,小孩若有到其他科看診,家長一定要明確地告知醫師。





要點5:餵孩子吃藥前,要再次確認藥劑是否正確。



餵孩子吃藥前,家長請養成「再次確認藥袋上的名稱、病症、每回吃的劑量、吃藥的時間」的習慣。有時家長在餵藥時,會憑著記憶拿藥包,但是假使家中也有其他幼兒或成人有拿感冒藥,就很容易出現「餵錯藥」的狀況!因此,財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴呼籲,家長在餵藥前,一定要不厭其煩的再次檢查藥袋上的使用者名字和病症(因為有時小孩會同時拿小兒科和耳鼻喉科的樂,假使吃藥前沒檢查樂袋,很容易會拿錯藥包)。





另外,林月琴執行長提醒家長在晚上餵藥時,不要為了節省電費或一時偷懶不開燈,而摸黑餵食。因為可能一不小心,就會餵錯藥,造成幼兒藥物中毒的意外。





要點6:請依照醫師處方來餵藥,切勿自行增減藥物濃度



每一種藥劑的搭配,都是經過醫師衡量患者的體重和病症狀況後才給予處方。有時候家長會有「寶寶這種藥每次一吃就吐出來,那這顆就不要吃」或「這顆好像是吃了會想睡覺的藥,寶寶不吃應該沒關係」的想法,或是「寶寶咳的很嚴重,那這種就吃兩顆看看,搞不好會更有效」的想法,這些都是相當危險的作法!因為自行判斷而改變醫師處方,只會影響藥效,增加幼兒腎臟負擔,也會影響醫師正確判斷幼兒病情。





PART 2:嬰幼兒藥物的服用方法&種類





【塞劑】



常見的塞劑種類有退燒塞劑、止吐塞劑、止咳塞劑。使用塞劑的用意是讓藥物的成份從直腸被吸收,效果較快,適合無法乖乖吃藥的嬰幼兒使用。保存上需放置冰箱最下層冷藏。





使用方式:



1. 家長先將手洗乾淨。



2. 如果肛門塞劑是軟的,可先將塞劑放到冰箱冷凍庫讓其硬化。因為塞劑變軟,不但不易塞入,也會影響藥效發揮的時間。



3. 若醫師處方每回塞劑只要半顆,則須先將塞劑切半。另一半請放在塑膠袋內,再放回冷藏。



4. 除去塞劑外包裝,在使用塞劑前,建議家長帶上手套,一來可避免手上細菌污染塞劑,二來可避免使用塞劑時,寶寶突然大號,手沾到大便的狀況。



5. 先將除去外包裝的塞劑用冷水潤濕。



6. 讓寶寶躺著,一手將寶寶的雙腿固定(像換尿布的姿勢),一手慢慢將塞劑尖端從肛門塞入。家長可以將塞劑尖端稍微捏一下,讓邊緣比較不銳利之後在塞入寶寶的肛門。



7. 塞入塞劑後,要用手或衛生紙將肛門捏住或堵住約1~2分鐘,不然塞劑很容易會隨著大便排出來。





使用浣腸或甘油球時:





新光醫院藥劑部藥劑師廖淑梅表示,有時幼兒便秘很嚴重的話,醫師會處方甘油球。家長在塞入甘油球之前,寶寶的屁股下面一定要先墊好尿墊和報紙(要多鋪幾張),避免寶寶突然大便,弄髒床單。





塞入甘油球之後,要記得一手用衛生紙先按住寶寶的肛門,因為有時塞入甘油球、家長一鬆手之後,寶寶馬上就會大便!所以,手套、報紙、尿墊、衛生紙,都要事先準備好!





醫師小叮嚀



◆ 請依醫師或藥師囑咐,正確使用肛門塞劑,並且將塞劑保存在小孩無法取得之處。媽咪可準備一個保鮮盒,專門放嬰幼兒需冷藏的藥品,再放入冰箱冷藏。



◆ 使用塞劑之前,可先用一點點凡士林潤滑寶寶的肛門。



◆ 如果塞劑過期,就不可再繼續使用。



◆ 假使寶寶最近正值腹瀉,也不適合使用塞劑。





常見的使用疑惑



Q:醫師處方兩種塞劑時,該如何使用?



藥劑師廖淑梅建議,假使醫師處方兩種塞劑,請先塞入第一個之後,過約5~10分鐘再塞入第二個即可。但是如果寶寶在塞入第一個藥劑後,就開始大便,那麼第二個塞劑可以等到15~20分鐘之後再塞入。





Q:剛塞入塞劑,寶寶馬上就大便,塞劑也著跟大便一起排出,怎麼辦?



假使塞劑塞入後,以原狀的固體樣隨著大便排出,那就可重新塞入使用。假使塞劑已經變形、散開,就得換一個新的塞劑使用。





【藥水】



為了降低幼兒對藥劑的排斥感,部份的兒童專用藥劑,都會帶點甜味。





使用方式:



1. 慢慢搖晃瓶子,使成分均勻。因為有些藥品的成分通常會沉在底下(譬如止瀉藥、止吐藥),所以餵藥前,家長記得先慢慢搖晃藥瓶,讓藥水成分均勻。搖晃藥瓶時,不要太用力,盡量不要讓藥劑內殘留太多空氣。假使藥水內充滿氣泡,寶寶喝下後,會容易打嗝、吐出藥水。





2. 放在桌上測量正確劑量。正確的方式是將小量杯放在桌上,再倒入藥水直到指示的刻度。有些家長會一手拿著小量杯,一手倒入藥劑。但是用手拿著量杯、目測劑量的方式,比較容易會因為手拿的角度而使得劑量有所增減。





醫師小叮嚀



■有些處方幼兒用藥需要家長自行添加開水泡開。林隆煌主任建議,給小朋友喝的藥粉調水的藥水,要喝時再泡開,譬如醫師處方兩罐,家長可以先調好一罐,等第一罐喝完之後,再泡第二罐即可。





千萬不要一鼓作氣地將兩瓶藥水先調好,因為當藥粉與水調成藥水後,保存期限也會跟著縮短。調好的藥水大約可保存一星期,要是家長先兩瓶先泡好,當第一瓶喝完,另外一瓶藥水已經超過保存期限,無法飲用了。





■餵藥前,請準備大紗布巾或圍兜,披在寶寶脖子下方,避免寶寶吐出藥水,弄髒衣服。





■每位寶寶能接受的餵藥方式都不一樣,剛開始孩子會有排斥感,家長可能得多嘗試幾次不同的餵藥方式,抓到寶寶吃藥的要領,日後才能減少你追我跑,或是寶寶大哭大鬧的狀況。





常見的餵食疑惑



Q:為什麼藥水變成黏黏的?



A:藥劑師廖淑梅表示,無論是原裝瓶的藥劑或是需自行加水調製的藥水,在開封後,假使瓶外沒有註明「黏稠狀為正常情形」,家長發現藥水內有出現黏稠狀,就表示藥水變質了,請儘快丟棄。





Q:寶寶剛喝進去就吐出來,需要重新餵藥?



A:如果寶寶喝下藥水約5~10分鐘以內,甚至不到5分鐘就吐出來,那就必須以同樣的劑量,再喝一次。如果是喝下超過20~30分鐘後才吐出來,就不用重餵。假使寶寶一直吐出藥劑,下回複診時,可告知醫師,關於寶寶吃藥的狀況,醫師可能會就寶寶的情形改開塞劑。





嬰幼兒餵藥的常見方式



(1)使用針筒



家長可以在藥局買到拋棄式針筒,使用前先將針筒的尖端拔除。餵藥前,還是得用小量杯先測好該次的份量,然後再用針筒吸取少量,從孩子的臉頰和臼齒之間(嘴角)注入。





(2)利用奶瓶的奶嘴



將奶瓶上的奶嘴拆下,將適量藥水倒入奶嘴中,幫助孩子慢慢喝下藥水。藥劑可分次倒入。





(3)使用湯匙



可使用幼兒專用軟湯匙來餵藥,同樣也是先量好藥劑的份量,再像餵寶寶喝湯一樣地餵食即可。





(4)使用小量杯



可使用藥瓶附帶的小量杯,讓寶寶迅速喝完!每次使用完畢後,一定要將量杯洗淨晾乾,避免細菌滋生。





(5)滴管



媽咪可以先將每次要喝的份量,倒入小量杯,再用滴管吸取適量的藥水,慢慢滴入寶寶的嘴裡。




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