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頭皮的問題何其多，有些人為了「頂上無毛」擔憂，也有些人為了「雪花片片」而困擾不已。一位女子為了解決頭皮屑的問題，竟聽從朋友建議，天天用生雞蛋洗頭，洗了一週之後，發現頭皮屑卻愈來愈嚴重，皮膚科醫師聽了說：「生雞蛋遇熱水，豈不變成蛋花湯了，怎麼會有效？」這個真實案例透露出，許多人為了解決頭皮屑的問題而出盡奇招。
從電視上的廣告就可以知道，頭皮屑太多會影響外觀，不僅約會時尷尬，如果從事需要面對客戶的工作，如業務人員等，談生意時頭皮屑直直落，還真是一大窘境。書田皮膚科主任醫師賴庭瑋說，約有超過1/3的人口有頭皮屑的問題，年齡分布在20歲到60歲之間。臨床觀察，男性因為皮膚較油，出現頭皮屑的比例比女性高。
以下整理出一些關於頭皮屑的相關困擾問題，請賴庭瑋一一解答：
為什麼我的頭皮屑比別人還嚴重？是因為體質的關係嗎？
A：是的。頭皮屑的醫學名稱為dandruff，是頭皮細胞在自然新陳代謝的過程所產生的死皮，當新陳代謝速度過快時，就會產生較多的頭皮屑，因此與個人體質有關。尤其是有脂漏性皮膚炎體質的人，頭皮屑會較為嚴重，其皮脂腺發達、皮膚容易出油，進而促使皮膚新陳代謝過快，而產生過多的皮屑。
有頭皮屑是因為內分泌失調嗎？
A：不一定。有脂漏性皮膚炎的人，如果生活作息不規律、睡眠品質不好、壓力太大、季節轉換（尤其是進入冬天時），是有可能造成免疫系統異常或荷爾蒙失調，而加重病情。但因內分泌失調而產生頭皮屑的患者比較少見，頭皮屑的主因仍是以脂漏性皮膚炎最為常見，另外，皮屑芽孢菌（黴菌的一種）的感染，也可能是產生頭皮屑或使問題惡化的元凶。
皮屑芽孢菌存在於皮膚，依靠吸收皮脂腺所分泌的油脂維生，當其過度滋生時，會使細胞更替的速度加倍，讓脂漏性皮膚炎嚴重發作，進而產生更多、更油、更大塊的頭皮屑，尤其當油性膚質遇上潮濕的環境，例如安全帽未清洗，更是皮屑芽孢菌滋生的溫床，因此，要改善頭皮屑問題，保持個人衛生也相當重要。
頭皮屑和熬夜、壓力也有關係？
A：是的。免疫力差的人容易有脂漏性皮膚炎，而壓力大、睡眠不足產生的神經傳導物質，也可能刺激皮脂分泌更多油，更滋養頭皮微生物的成長。有熬夜習慣的人就可能發現，熬夜之後頭髮會特別容易油膩發癢。
因此，頭皮屑和抵抗力、情緒都有關係，保持正常的生活作息與充足睡眠，避免長期的情緒緊張與過大壓力，同時不宜攝取含過多咖啡因、糖分、油炸與辛辣刺激的食物，並適量的補充含豐富維他命B的食物，多吃蔬果，調整自身的免疫力，應能有效幫助控制頭皮屑。
除了有頭皮屑，我的眉毛也會有脫屑情形，兩者有相關嗎？
A：有關係。出現眉毛脫屑的情形，一定跟脂漏性皮膚炎有關，這類患者的皮膚會經常發紅、脫屑，在頭皮部位就出現了頭皮屑，在臉部的話，就是集中在T字部位，包括眉、鼻週圍等。
為什麼別人的頭皮屑細小如雪花，而我的卻是一片片從頭皮剝落？
A：大部分患者是出現像雪花般細小的頭皮屑，但如果是呈片狀者，就可能有病理上的問題，例如乾癬（又稱牛皮癬），患者不只是在頭皮處有一大片、一大片的皮屑掉落，在股溝、手肘、膝蓋等地方，也會出現整片銀灰色的皮屑。
為什麼頭皮屑會在秋冬季節特別明顯？
A：的確是。頭皮屑容易出現在季節交換時，尤其秋冬會較為嚴重，因為冬天皮膚乾、飽水度差，當皮膚愈乾，油脂分泌也就愈多，必須使用較滋潤的洗髮精，或於洗頭後使用潤絲精、護髮乳等，可改善頭皮屑症狀。
此外，皮屑芽孢菌也容易在冬天滋生（冬天陽光減少），症狀包括搔癢、紅腫、頭皮屑等，會慢性反覆出現。
最好不要用力梳頭，以免頭皮屑愈掉愈多？
A：是的。除了病理性因素外，頭皮屑也有可能來自不當的外來刺激，包括使用刺激性的護髮用品、用過熱的熱水洗頭，或是用太尖銳的梳子梳頭⋯⋯等，不只可能誤傷頭皮造成感染，也會對頭皮太過刺激，加速皮屑的生成。而過度梳洗，或使用強烈的清潔洗髮劑卻未沖洗乾淨時，也常造成頭皮屑的過度脫落。
抗屑洗髮精有效嗎？聽人家說不同成分的抗屑洗髮精最好交替使用，效果更好？
A：是的。使用抗屑洗髮精能夠改善輕微的頭皮屑問題，醫師處方的焦油洗髮精有去屑、抗發炎的作用；另外，市面上有些抗屑洗髮精，含有抗黴菌的成分，可以對抗芽孢菌，而含有Selenium成分的產品，則可以達到抗發炎的效果。頭皮屑的成因通常不只一個，如果將不同成分的抗屑洗髮精交替使用，例如：星期一、三、五用A牌，星期二、四、六用B牌，可能會有更好的效果。
有頭皮屑，天天洗頭比較好？
A：天天洗或隔天洗都可以。要注意的是，一般的肥皂會與頭皮和頭髮的油垢起皂化作用，形成皂垢沉澱，如果沒沖洗乾淨，頭皮屑反而會更嚴重。
使用抗屑成分的洗髮精，長期或天天使用並不會產生不良副作用，唯含焦油的洗髮精容易讓頭髮乾燥，建議一旦頭皮屑消失時，就可以停用；如果感覺頭髮過度乾燥、分叉，可以潤絲精或護髮乳來改善。不過需特別提醒的是，使用潤絲精或護髮乳，應用於髮尾，直接用於頭皮上會過於滋潤，造成毛囊阻塞發炎。
用熱水洗、用力抓頭皮比較容易把頭皮屑洗乾淨？
A：錯。洗頭的頻率不是問題，問題在於是否用正確的方式洗頭。洗頭時不要用太熱的熱水，因為會將皮膚表面的水蒸氣和油脂蒸發掉，使飽水度變差，尤其油性髮質的人更需注意，別以為用較熱的水有助於除去頭髮上的油膩感，其實這不僅會灼傷頭皮及傷害髮質，還會增加頭皮的油脂分泌。
要改善頭皮屑，洗頭時必須使用指腹輕輕按摩、搓洗，抗屑洗髮精可對抗發炎，但需讓洗髮精停留在頭皮上10到15分鐘後再沖水，才能發揮效果。至於用力梳頭或用指甲抓頭，雖然可以止癢，但皮膚容易損傷，造成細菌感染外，頭皮屑也會愈摳愈多。
用精油洗頭可以去頭皮屑？
A：錯。網路上有各式各樣的抗屑法寶，如：塗醋、抹鹽、抹洋蔥泥⋯⋯等，還有人推薦用精油洗頭，醫師認為：「精油本身就是油性的，怎麼可能把頭洗乾淨？」洗頭還是應該使用洗髮精，而有些產品宣稱含有抗發炎成分，則是效果不明，患者千萬不要道聽途說，以免遭致反效果。
頭皮屑多到什麼情況就要去看醫生？
A：倘若症狀很嚴重，像是季節交換時，脂漏性皮膚炎患者除了頭皮屑外，還會在頭皮出現紅、癢、痛等症狀，如果是急性期，可請醫師開立類固醇藥水，於洗完頭之後，局部點在頭皮上，而皮屑芽孢菌感染的患者，則可口服兩週的抗生素治療。
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