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輪狀病毒、流行性感冒病毒是秋冬季節嬰幼兒健康的兩大威脅，爸媽除了養成良好衛生習慣之外，讓寶寶接種疫苗可達到最佳防禦效果，而一旦感染病毒，要能夠掌握正確的照顧技巧與原則，以減少併發症的發生。
輪狀病毒 易侵襲免疫力低弱的嬰幼兒
輪狀病毒是很特殊的病毒，通常腸胃炎病毒喜好濕熱溫暖的環境，冬天極少見到足跡，但是輪狀病毒具有較高的穩定性，所以可以活躍於冬、春季，不過近幾年台灣地區幾乎四季都有輪狀病毒的病例。
輪狀病毒是經由糞口途徑傳染，所謂糞口傳染是指從排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面(病毒可存在24~48小時)接觸到病毒後，雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒，而造成傳染。
幾乎所有幼兒都難逃輪狀病毒的侵襲，輪狀病毒真的特別愛找嬰幼兒麻煩？書田診所小兒科潘俊伸醫師表示，其實任何年紀都可能感染輪狀病毒，只是2歲以下嬰幼兒一方面從未感染過病毒，不像成人具有抗體，另一方面免疫力較弱，因此感染到輪狀病毒後所出現的症狀較為嚴重。幾乎所有幼兒會在3~5歲以前感染過輪狀病毒，在嬰幼兒腸胃炎的比例中，輪狀病毒約佔5~10%，嚴重到需要住院的患者中，因輪狀病毒所引起的比例從一至五成不等。
輪狀病毒腸胃炎的治療主要以症狀治療為主，大約一星期自然會痊癒，嚴重腹瀉者可能要兩星期時間才能恢復，若嘔吐、腹瀉嚴重，並出現脫水情形，可能就要住院施打點滴。當爸媽或照顧者發現孩子感染後有嗜睡、皮膚乾燥失去彈性、哭時沒什麼眼淚、尿尿次數減少，加上無法進食時，就應該住院接受治療。
輪狀病毒腸胃炎的居家照顧
◎2歲以下病童剛開始出現嘔吐時，可進行短暫禁食，時間不能太久，約4~6小時。
◎之後給予口服點滴補充電解質。
◎若持續嘔吐或腹瀉嚴重，應住院施打點滴。
◎當情況已改善，但腹瀉仍未停止時，喝配方奶的寶寶應考慮改用無乳糖奶粉，如果是哺餵母乳，不需要改變或中斷。
◎應暫時停止食用所有奶製品。
◎已經吃副食品的幼兒，建議飲食以澱粉類為主，如稀飯、果泥(蘋果或香蕉泥)，太甜以及蛋白質的食物應盡量減少。
由於幼兒的傳染源多來自父母，因此，爸媽在照顧前及照顧後，務必洗淨雙手；家中若有較大的小孩，也要教他們經常洗手；而小朋友所上的幼兒園或托兒所，都要做好碗筷、玩具的消毒工作，才能降低感染機會。
接種疫苗可有效降低住院率
除了基本的衛生習慣外，最佳預防方法就是接種疫苗，接種疫苗在避免住院的成效上可達到九成。目前在台灣上市的輪狀病毒疫苗有兩種，一種施打2劑(費用為每劑2500元)，另一種施打3劑(每劑2000元)，兩者的接種時間均建議在出生後2個月開始，打2劑者，在出生2、4個月各一劑；打3劑者，在出生後2、4、6個月各打一劑。
輪狀病毒疫苗屬於活性疫苗，所以有免疫方面問題以及正在施打免疫球蛋白的幼兒，並不適合接種。施打疫苗後比較常見的副作用包括喪失食慾、煩燥、輕微發燒、嘔吐或腹瀉，爸媽不需過度緊張。此外，由於這類疫苗並未針對一歲以上幼兒進行大型研究，因此對副作用的情形並不清楚，建議一歲以後就不要施打。
流行性感冒 病程久，症狀較嚴重
流行性感冒是秋冬季節嬰幼兒的另一個威脅，罹患流感，症狀往往比一般感冒嚴重許多，包括發高燒、全身肌肉酸痛、疲倦、食慾不振、頭痛等，一般感冒約一星期至十天會痊癒，但流感有3~5天的發燒期，之後咳嗽症狀會持續兩星期，因此除了症狀嚴重，病程也會拖得較久。此外，要注意的是因為流感病毒較一般感冒病毒毒性強許多，病毒變異性也大，所以幾乎每年都有不同的變異。
2歲以下幼兒一旦感染流感，比較容易引起併發症，這是因為嬰幼兒與老人以及本身有呼吸道疾病患者一樣，免疫力較弱，加上嬰幼兒呼吸道系統成熟度不夠，對病毒的抵抗能力較差，因此一旦感染後，引發肺炎、腦炎、心肌炎的機會就比較高。
流感的治療同樣以支持性的症狀治療為主，目前並無特效藥，只有A型流感有藥物可治療，不過需在發病開始2~3天內投藥，而且為避免藥物濫用可能造成抗藥性問題，需由醫師依個別狀況斟酌給藥，原則上抵抗力差、有慢性呼吸道疾病患者較建議服用。
預防之道─多休息、多喝水、少到公共場所
要預防流感侵襲，爸媽或照顧者在流行期應避免帶寶寶進出公共場所；並讓寶寶充分休息、攝取足夠水分，有任何不正常症狀應就醫檢查。
此外，萬一感染流感，在照顧上要特別觀察是否可能有併發症發生，因此，如果寶寶出現以下幾個症狀，應盡快就醫，必要時住院接受進一步治療：1.發燒超過五天。2.患者本身除咳嗽外，還有呼吸急促、倦怠、嗜睡等情形。
另外要特別提醒爸媽或照顧者，感染流感病毒的幼兒不能服用含阿斯匹靈的藥物，得了流感如果又使用這類藥物容易導致雷氏症候群，而使腦部受到傷害。
接種疫苗可降低感染率
每年九、十月開始，政府會開始呼籲抵抗力較弱的族群接受流感疫苗注射，而醫界每年二月會召開會議，決定這一年應研發預防那一種病毒的疫苗，疫苗廠商即據此生產疫苗。
流感疫苗的保護效果有較大差異，如健康成人保護力可達7~9成，老人則只有3~4成，雖然老人保護效力有限，但接種疫苗可有效減少住院機率。
嬰幼兒接種流感疫苗的保護效力雖無統計數據，但臨床發現接種後嬰幼兒感染人數已明顯減少，因此，建議爸媽們，讓寶寶在出生滿6個月後施打流感疫苗。8歲以下未曾接種過疫苗的小朋友，建議接種兩劑，8歲以上則施打一劑。每年接種時間大約從九月底開始，最晚不要晚於十二月，如此才能在高峰期達到最佳保護效果。
施打疫苗後較常見的副作用包括施打處局部腫、痛，而少數人有輕微發燒、疲倦，建議第一次施打時，爸媽最好讓寶寶在診所停留半小時，確定沒問題再回家。
至於疫苗含汞是否對人體有傷害的爭議，潘俊伸醫師表示，以往有些疫苗含汞是做為防腐劑之用，但有相當多的研究指出疫苗中含的汞不會造成傷害，站在醫護人員與公共衛生的立場，希望爸媽不要因含汞而拒絕接種，以免因疾病大流行而導致更大傷害。
採訪撰文╱林嬪嬙 企劃執行╱施娟娟 諮詢╱書田診所小兒科 潘俊伸醫師
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