主標：十八歲大學生的三高夢魘

食品精緻化、食材取得容易，肥胖不再是中年人的專利，而放縱飲食所衍生的問題，也已經在年輕學子身上出現。

某大學新生體檢狀況，生化體檢項目以總膽固醇、尿酸、肝功能三項異常比率最高，這些一直被認為中老年人才有的問題，引起學校注意，也引起社會多方討論。

反覆減重 體脂率漸增


藥物 食品 抽脂 未必有減重效果

俗語說，減重是男人與女人一輩子的課題，對於已經訂定新年度減重目標的人，台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉提出忠告，如果不能有恆心，不要減重！以減重十公斤為例，脂肪約占六～七公斤，其餘為肌肉與水份，如果沒有持續控制體重，復胖時十公斤都是脂肪，損失的肌肉不會再回復，在反覆減重過程中，肌肉不斷損失、體脂率過高，造成身體更大損害。

減重方法除了老生常談的飲食控制與運動，有些肥胖者會自行購買減重藥或保健食品，甚至找整容診所抽脂。

王偉提醒，有效的減重藥只有羅氏纖與諾美婷，沒有第三種，坊間開立的雞尾酒療法，藥物包括糖尿病用藥、抗憂鬱症用藥，支氣管擴張劑用藥、氣喘或心臟病用藥，副作用是加速減重者的心跳，讓基礎代謝率提高，主作用都不是控制體重！

王偉說，羅氏纖的功能是阻斷食物中三十％油脂被身體吸收，完全無法減少澱粉被吸收的程度，因此並不適合以澱粉為主食的東方人，諾美婷則讓人降低對食物的渴望，不過約有十％的人心臟會受到影響，並且產生便祕、心悸、失眠、焦躁不安等現象。

BMI大於四十 保險公司拒保

當肥胖不只是外表的問題，已經導致疾病並威脅生命存續，醫師可能會安排減重手術。王偉說，BMI大於四十以上就是病態性肥胖，美國的統計顯示，BMI四十以上者平均壽命比一般人少十年，不耐胖的亞洲人壽命必然短少更多時間。因此，BMI大於四十而且患者曾經減重失敗，會建議進行手術治療，手術費用健保會提供補助。

也因為BMI四十以上生命存續風險高，新光人壽契約核保課經理兼首席核保主管曾仁坤指出，男性BMI超過四十一，女性超過四十，保險公司會拒保。當客戶體重異常時，還會將產生慢性病的時間長短一併考量，例如中風、高血壓、心臟病、糖尿病……，不同商品的BMI核保標準會有些微差異，加費承保的BMI值各公司也略有不同，約在為二十八‧五或三十以上。

高脂血症 引起心血管病變


總膽固醇達四百 保險公司暫不承保

膽固醇與三酸甘油酯是人體重要的熱量來源之一，兩者過多，最會導致血管病變，引起心肌梗塞或腦中風，因此臨床上對於因為飲食不當導致高脂血症的患者，都會建議運動跟減重。王偉提醒，外表瘦、體重輕的人，總膽固醇、三酸甘油酯數值也有可能異常，那是因為身體的代謝出了問題，需要吃降血脂的藥。

曾仁坤說，總膽固醇等於或大於二百毫克／百毫升就屬異常，一般而言，總膽固醇四百毫克／百毫升以上保險公司會暫時不承保，介於二百～四百毫克／百毫升以加收保費的方式承保，至於三酸甘油酯數值，高於一千五百毫克／百毫升不承保，介於一百五十～一千五百毫克／百毫升加費承保。

曾仁坤強調，大學生的體檢值僅三酸甘油酯、總膽固醇超出標準值一點點，保險公司不一定會加費，主要考量因素有二，一為每家檢驗所或醫院，檢驗數值會有些微誤差，二為根據醫學統計，只有上述二個數值異常，導致慢性病的時間長達十～二十年，但是如果合併肥胖、代謝症候群，引發慢性病的風險時間縮短，保險公司核保時，壽險、醫療險都會加費。

粗茶淡飯 避免尿酸引起腎病變


尿酸高引發腎病變 保險公司暫不承保

同樣肥胖族群，亞洲人與歐美人相比較，亞洲人的尿酸值普遍較高，如果只比較肥胖與尿酸異常的相關性，並沒有總膽固醇異常來得直接。多數人尿酸太高，是因為攝取太多嘌呤類食物，過去大家以為改善尿酸異常應避免吃豆類，經過研究，海鮮類與火鍋的湯嘌呤比較高的，因此想要改善尿酸太高的狀況，與其避免攝取嘌呤類食物，還不如粗茶淡飯，這個道理適用總膽固醇異常者。

尿酸過高，投保時保險公司核保如何考量？曾仁坤表示，單純尿酸過高並不致於加費或拒保，但是尿酸高並且合併腎臟病變，保險公司將暫時不接受投保。

曾仁坤補充說明暫不承保的評估，以總膽固醇、尿酸異常為例，客戶可能從來都不知道自己這二個數值異常，直到因為投保的金額很高，保險公司照會體檢才發現。如果保險公司認為客戶透過飲食控制或藥物治療能夠改善，就會評定暫時不承保，先觀察客戶的健康一段時間，等檢驗值恢復標準值再投保。

肥胖 病毒 生活習慣 肝功能異常因子


肝功能指數逾三倍 保險公司拒保

脂肪肝是因為攝取過多的熱量，身體把過多的脂肪儲存在肝臟裡所致，值得一提的是，脂肪肝並不一定發生在肥胖的人身上，喝酒、藥物、化學物品都有可能導致脂肪肝，想要改善脂肪肝，除了運動，還有就是飲食習慣要粗茶淡飯。

曾仁坤補充核保實務發現肝功能異常的例子。曾經有位剛出社會的年輕人體檢時，發現除了肝功能異常，其餘數值都很好，進一步了解，才發現這項警訊是因為經常需要加班工作到很晚，這個例子顯示，職業、生活習慣也可能造成肝功能異常。

肝功能異常也會是保險公司核保的考量因素，曾仁坤說，通常肝功能指數超過三倍以上，壽險公司就會拒保。

大學新生體檢出現三高問題，慢性病年輕化，放縱飲食、作息不正常點起的健康紅燈，已經讓以往被認為中老年人才有的慢性病，開始年輕化。

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