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孕育腹中的胎兒，是一件令人期待的事。
為了生出健全的寶寶，確實進行每一次的產檢絕對是必要的。
然而，產檢種類多，還有分健保給付和自費等項目，一時看了還真是眼花撩亂。
到底孕媽咪在哪些情況下，需要進行哪些產檢呢？
長庚紀念醫院台北本院婦產科系生殖內分泌科主治醫師謝佳琳表示，孕媽咪從領到《媽媽手冊》起，便開始一連串的定期產前檢查。以懷孕週數來看，孕媽咪29週以前，每四星期需產檢一次；第29～36週，每兩星期產檢一次；第36週以後，每一星期產檢一次。總和來看，至少基本產檢就有10多次；其中健保給付10次的產檢，超過10次就須自費。
以下針對孕媽咪在一般情況（懷一胎，孕期穩定正常）下，醫師會提供及建議的常規檢查項目做簡單說明。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
健保給付的產檢項目
1.初期血液常規檢查
這是孕媽咪一開始就會接受的檢查，通常會包含在每次產檢內。懷孕初期的血液檢查包含以下檢驗：紅血球、血紅素、血型（包含是否為RH陰性）、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查、水痘抗體等項目。
謝佳琳醫師進一步說明，海洋型貧血又被稱為地中海型貧血，好發於國人間。在檢測中，如果孕媽咪的「平均紅血球體積」（MCV）小於80，代表在基因上為可能存在的海洋型貧血帶原者，這時候醫院會請其丈夫一起過來進行抽血檢查，以便了解男方是否也是帶原者。謝佳琳醫師表示，若夫妻雙方皆確定為帶原者，往後每次懷孕，寶寶將可能有1/4機會為重型症狀患者，1/2機會成為帶原者，因此不可不慎。
至於德國麻疹部分，謝佳琳醫師建議，本身無抗體的孕媽咪應避免到公共場合，減少被傳染的機會；此外，有任何疑似症狀都要注意，盡快回報醫師，以免感染而導致流產或胎兒畸形的後遺症。
2.尿液常規檢測
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
每一次產檢都需要做，最主要是為了要檢驗孕媽咪否有尿糖、尿蛋白等，以便早期發現子癇前症及妊娠糖尿病的症狀，才能早期治療。
另外，謝佳琳醫師補充說明，如果孕媽咪因過度孕吐而在尿液檢查中發現含有酮體，有可能是因為「妊娠劇吐症」而導致脫水，必須即刻就醫住院觀察，之後在家休養時，同時建議應適時補充水分。
3.超音波檢查
謝佳琳醫師表示，大約在胎兒週數20週，醫院會為孕媽咪進行健保給付的超音波檢查。此次檢測的目的，在於確認胎兒的發育狀況及唇、顎是否有畸形跡象。
4.B型肝炎抗原檢查
當孕期中期24～28週時，醫院會幫孕媽咪進行B型肝炎的抗原檢查。謝佳琳醫師表示，此檢查方式為抽取母體血液至實驗室檢驗，目的在於進行表面抗原和E抗原的檢測。如果兩種的反應都呈陽性，則可能代表孕媽咪未來傳染B型肝炎給寶寶的機會大增，因此寶寶出生後就需要注射免疫球蛋白和，以減低感染機率。另外，第二次的梅毒檢查也在同時間進行檢驗。
自費的產檢項目
1.HIV檢查
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
在懷孕初期進行的血液檢查中，通常醫師會建議孕媽咪一併進行HIV檢驗，以了解體內是否具抵抗力，讓家人安心。費用不算貴，僅幾百元。
謝佳琳醫師進一步說明，HIV（Human Immunodeficiency Virus）是一種能夠破壞人體免疫系統的病毒，會經由體液或血液傳染。此外，HIV還可能經由孕媽咪懷孕、生產時，傳染給胎兒。
2.唐氏症篩檢
謝佳琳醫師表示，早期針對唐氏症檢測有所謂的「3指標」：母血中甲型胎兒蛋白(AFP)和人類絨毛性腺激素 (HCG)值、年齡身高、體重，再藉由醫學公式計算，通常檢測準確率達60～70%。但近年來，則是採取檢測「頸部透明帶」的方式。
在妊娠11～13週期間，進行「第一孕期唐氏症篩檢」，以抽血合併超音波的方式檢查，了解胎兒的頸部透明帶厚度是否大於標準值（2.5mm）；如果有問題，再由醫師判定是否需要以羊膜穿刺進行染色體的檢查。但謝佳琳醫師提醒，超過此期間不適合進行此種方式的唐氏症篩檢。
如果錯過了這段期間呢？謝佳琳醫師建議，孕媽咪如果孕期已達16週，可進行4項指標的抽血檢查，並合併超音波進行檢測。此次檢查主要看胎兒頭頂部（即寬度）直徑，必要時再進行羊膜穿刺以確認胎兒情況。
費用方面，以長庚醫院標準，頸部透明帶約2400元，羊膜穿刺約8000～10000元，但仍視每家醫院情況而定。如果孕媽咪是年滿34歲以上或過去曾生過異常的胎兒，或經抽血篩檢為高危險群，進而需要做羊膜穿刺時，國民健康局會補助2000元。
3.脊髓性肌肉萎縮症篩檢
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是一種自體隱性基因遺傳的疾病，與基因的缺失（第五對染色體的異常）、蛋白質生成的狀況有關。謝佳琳醫師說明，此症狀發病年齡不一，依發病年紀幼至長依序為第一型「嚴重型」、第二型「中度型」和第三型輕型三種；愈早發病，症狀就愈嚴重，存活的機率也愈低。
因此，孕媽咪和其先生如果屬於有家族病史的高危險群，醫師通常會希望夫妻雙方進行篩檢；如果夫妻兩者皆屬於帶原者，建議進一步做絨毛膜取樣、羊膜穿刺、臍帶血採檢等等項目，以抽取胎兒檢體進行相關基因檢查，確認胎兒是否患病或帶因，讓醫師能儘早做出適合的處置，將傷害降至最低。如果情況過於嚴重，必要時可能需要終止妊娠。
至於費用方面，以長庚醫院標準為2800元，但仍視每家醫院情況而定。
4.高層次超音波檢查
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
懷孕20～24週期間，謝佳琳醫師建議，此時的孕媽咪可考慮接受高層次的超音波檢查。藉由這次檢查，可以清楚得知腹中胎兒器官之外觀發育是否健全（看看是否有腦室腫大、兔唇、四肢過短等等）；如果此時不幸發生嚴重的症狀（如重大畸形），，醫院也能儘早在安全時間內幫孕媽咪進行合宜處理。
費用方面，大約在2000～3000元，但仍視每家醫院情況而定。
5.妊娠糖尿病篩檢
妊娠糖尿病是指孕媽咪在孕前沒有糖尿病，但懷孕期間卻出現糖尿病的症狀；
謝佳琳醫師表示，孕媽咪最好在懷孕24～28週期間接受妊娠糖尿病檢測。首先，孕媽咪要喝下50公克葡萄糖水，1小時後抽血檢驗；如果血糖超過標準值，建議在空腹10～16小時後，先抽一次血糖值，再喝下100公克葡萄糖水，然後分別在1小時後、2小時後、3小時後抽血檢驗。如最後確診為妊娠糖尿病，孕媽咪必須盡快進行飲食控制，並記得定期測量血糖，若仍無法達到滿意的血糖控制，就可能要以胰島素來治療。
費用方面，大約為100多元，但仍視每家醫院情況而定。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
6.B型鏈球菌篩檢
當孕媽咪懷孕至36週時，醫師會在其產道中採集分泌物，做菌種的培養，以便檢測孕媽咪是否為帶菌者。謝佳琳醫師解釋，當孕媽咪為B型鏈球菌帶菌者時，必須特別小心，以免破水時間過長而胎兒通過時間過久，或產道內細菌過濃，進而使胎兒在生產時受到感染。
因此，謝佳琳醫師表示，如果孕媽咪被確定為帶菌者，就需要接受醫師指示，在待產時給予抗生素的治療，以預防或降低胎兒感染機率。費用方面，大約200元，但仍視每家醫院情況而定。
【完整內容請見2010年04月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】
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