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注意力不足過動症(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)即是一般所謂過動症的正式名稱。由於現在家長相當重視小朋友的成長，再加上醫學知識的進步，有越來越多小朋友可以及早發現有ADHD的問題。不過近幾年來，醫界也發現，有一半以上的ADHD患童到成人期仍有明顯的症狀。
這些有ADHD症狀的成人絕大多數是小時候即有症狀，但是卻沒有被發現的隱藏患者。根據臨床統計，兒童患有ADHD的比例在台灣約為7％左右(國際統計為5～10％)，其中因為沒有適當的治療，而導致症狀持續，至青春期的比例約有80％，至成人者約為60％。不管是我們在社區的問卷調查或是根據美國全國性的疾病調查統計，成人有明顯ADHD症狀的人，約為4％。
成人ADHD核心症狀
基本上，成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都是一樣的，像是過動、衝動、注意力不足等，只是表現方式跟兒童不太一樣。其中以「過動」的變化較為明顯。
‧過動
成人ADHD的過動的表現較看不出來，例如坐不住的症狀，會以找其他事情來做呈現，像是開會轉筆、起來倒水、熱心幫忙收發東西、整理周遭環境等，仍有東摸摸西摸摸閒不下來的情形，一直想找點事情做，以正面思考上來說，會讓人有很熱心助人的感覺；此外，他們也會話多，且同時和幾個人一起講話，同時進行好幾個主題，也會不適切地插話。
過動的表現也可能是正面的，除了上述所說熱心助人外，重義氣也是一個獨特的表現方式，而且如果遇到感興趣的工作，過動患者瞬間會變成一個不折不扣的工作狂，將所必須完成的任務做到盡善盡美，甚至過度的安排工作。
‧衝動
在「衝動」的表現上，成人可能會比兒童時期的表現更為明顯或較不為他人接受。成人因為自我意識的主導下，其急性子、沒有耐心的表現會轉化成脾氣暴躁，一旦需要讓他等待時，脾氣就容易壓抑不住而爆發。
也因為這樣的衝動表現，導致患者在人際關係處理上亦遭受瓶頸，如容易和朋友吵架、女朋友也因此分手或是工作上與同事多有摩擦等等。另外，患者也很喜歡對朋友、同事出意見，而讓對方覺得太雞婆或令人反感。
‧注意力不足
「注意力不足」是ADHD相當核心的症狀，專注力不佳、分心、做事虎頭蛇尾、有始無終、丟三落四、忘東忘西、心不在焉、恍神、處事亂無章法的症狀仍然明顯。
臨床研究可以發現，患者的認知功能與執行功能確實是比一般人來得差，因此患者特別容易因為事務繁多、複雜而開始逃避，拖到最後一刻不得已時才開始行動，假如沒有人從旁協助，可能狀況就是一團糟。
藥物治療的種類
藥物治療已在國內外研究被證實可以顯著的改善ADHD症狀、認知功能、及社會適應功能。
目前由美國FDA及衛生署通過治療ADHD的藥物有兩種：
(1)中樞神經興奮劑：Methylphenidate(甲基酚尼錠)；(2)正腎上腺再吸收抑制劑：Atomoxetine(思銳)。
‧Methylphenidate：分為長效型(專思達)、短效型(利他能)。利他能已被核准使用數十年，為傳統用藥，也是健保局目前唯一核准給付治療ADHD成人患者的藥物。
‧Atomoxetine(思銳)：台灣衛生署已明列思銳為成人處方用藥。但目前健保局規定，18歲以上的成人處方必須要自費購買。
認知行為治療
在診間醫師花最多的時間主要是在衛教、心理、行為治療，例如增進患者的動機、自信心和社交技巧這些方面的治療，對於ADHD患者來說是絕對不可或缺的。藥物治療是促進ADHD患者不足的生理功能，但如果沒有認知行為治療合併藥物治療，其效果明顯不彰。門診時常會有許多青少年或成人患者主述：「我做不到！」可能是因為他們長期不從心，被罵長大的挫折感所造成的，一遇到複雜、要花時間及腦力的事情就會自動放棄。由於過去沒有以藥物治療ADHD的核心症狀，即使知道要養成一些好習慣，也很難做到。對此可以藉由生活上一些技巧，來訓練他們的「組織」與「等待」的行為，以幫助患者改變生活方式。
認知行為+藥物，患者可過健康人的生活
對於患有ADHD的患者，醫界一再強調在小學至青春期這段時間治療的重要性，因為個體在此發展階段若能身心健康快樂地長成，將影響未來數十年的人生甚距。從小即接受過治療的患者，長大成人後的發展未必會比一般人來得差，只要患者可以從藥物與行為兩方面著手，基本上在家庭、社交、事業上有成就並非是難事。
目前針對ADHD的診斷與治療，多以兒童精神科的醫師最具專業能力和臨床經驗，患有ADHD的成人尋求兒童精神科醫師的診療是比較理想的，以便有正確的診斷和治療。
其實ADHD與智商高低並沒有一定的相關性，只要能接受適當的藥物治療與行為訓練，接受自己的問題並有動機尋求改善之道，ADHD的患者就跟一般人沒有什麼不同，一樣可以享受戀愛、友誼、婚姻以及工作上的喜悅。
【選錄自《健康世界》413期 2010年5月號】
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