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對有的產婦而言，產後未必能夠安穩坐月子，因為受到一些狀況困擾，甚至必須往返醫院就醫，究竟產後常見哪些不適？生完孩子，好好坐月子，讓身體復元，是大多數產婦的生活歷程，但有些產婦在過程中，因為身體發生了一些狀況，而需要接受醫療處置……
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
自然產‧會陰切開併發症
自然產的郁霖在歷經痛徹心扉的產痛後，終於平安生下寶貝女兒，她以為生完就沒事了，沒想到會陰傷口的復原狀況一直不好，讓她覺得很不舒服……
和睦家婦產科診所院長周全益醫師指出，的確有些產婦因有會陰切開併發症，而造成會陰傷口復原狀況不佳，常見併發症如下：
‧感染：由於會陰切開術是在會陰的部位做切開，這部位本就是細菌非常多的地方，所以，偶會發生感染的現象。周全益醫師說，這類型的感染多半是比較表淺的，以簡單的抗生素即可治療，不過，有些感染比較深層，有時甚至需要重新做擴創及再縫合的手術。
‧皮下血腫：會陰切開術後，如果切開部位出血沒完全停止，可能在縫合部位皮下產生血塊凝結形成血腫。血腫形成時，必須將創口再次切開，清潔消毒後重新縫合，或者覆蓋敷料，靜待自行癒合。
‧陰道直腸瘻管：若有第三或第四度的會陰裂傷時，會傷害到肛門括約肌，可能造成之後大便滲漏或無法隨意禁止肛門排氣。這時需要切開創口，並且將肛門括約肌重新縫合。他指出，另外一種狀況是第四度的裂傷時，後陰道壁與直腸間隔膜產生?管，使糞便與氣體由陰道內不自主排出，這種?管也需要以手術修補。
‧增加長期不適：有些醫師認為自然產的會陰切開術會造成以後的長期不適，包括性交疼痛等，但目前臨床統計資料仍未能加以證實。反倒是第二產程（子宮頸開口3公分到胎兒娩出的過程）的時間長短可能有關。第二產程愈長的孕婦，以後會有性交疼痛或不適的問題機率愈高。有一篇報告顯示，會陰中外側切開術產婦，在生產完八週後有會陰不適疼痛的比率為4％，但會陰正中切開產婦則沒有這樣的問題。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
剖腹產後‧傷口感染
惠萱因胎位不正而以剖腹產方式生產，住院回家後，也遵循護理人員的指導做傷口護理，可是不知為何，部分傷口一直無法癒合，惠萱怕有什麼狀況，只好趕快回去求助醫師……
周全益醫師表示，「剖腹產後傷口感染發生率約3～5%，症狀包括發燒及下腹痛。」比較容易發生剖腹產後傷口感染的高危險群包括：肥胖、糖尿病或免疫系統抑制疾病（如愛滋病）、生產時有絨毛羊膜炎與口服或注射使用類固醇等。
感染型態分兩種
‧傷口蜂窩組織炎：大多是皮膚上正常存在的葡萄球菌或鏈球菌感染，感染的部位會有紅、腫、熱、痛現象，但沒發現有膿。
‧傷口膿瘍：感染的菌種除了葡萄球菌或鏈球菌以外，可能還有一些其他造成子宮內膜炎的菌種，除了有傷口蜂窩組織炎的特徵外，還會有膿液從傷口或邊緣滲出的情形。
通常以理學檢查及視診即可做判斷，有時候會需要做傷口切開，取組織液或膿液送實驗室檢查。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
治療
周全益醫師說，如果是傷口蜂窩組織炎，只要使用對抗葡萄球菌或鏈球菌的抗生素即可。如果是傷口膿瘍，則必須依照以下處理步驟 :
1.切開剖腹產傷口，將膿液引流出來。
2.切開的傷口必須使用無菌生理食鹽水或溶液清洗，並且敷蓋濕紗布。
3.傷口必須仔細檢查有無侵蝕到筋膜，並且腸子沒有膨出筋膜切口。
抗生素治療以及傷口清洗幾天後，可以檢查傷口乾淨程度，決定是否要做縫合，還是讓傷口自行癒合。
哺乳婦女小心乳腺炎
產前，筱瑜就很認真吸收哺餵母乳的種種資訊；產後，更是努力地喝湯湯水水，只為了寶貝兒子有足夠的奶水。然而，還沒滿月的時候，筱瑜就因為細菌感染，得了乳腺炎……
周全益醫師表示，乳腺炎多發生在分娩後數星期內的哺乳婦女身上，但偶爾也會有在生產數個月後才發生。乳腺炎大多是因為哺育嬰兒時，嬰兒的吸吮動作將表皮葡萄球菌或鏈球菌經由乳頭帶入到乳腺內引起感染，症狀包括發燒、局部紅腫熱痛。另外，也可能出現像感冒一樣全身痠痛及虛弱等現象。通常從病患主訴的症狀以及一般理學檢查，已經足夠做乳腺炎的診斷。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
乳腺炎的後續
他說，未經適當治療的乳腺炎可能產生局部膿瘍，在表皮底下會發現紅熱的腫塊。由於乳腺炎導致的不適症狀很輕易可以發現，所以，造成膿瘍的機率並不高，但只要已經有膿瘍形成，必須特別小心治療，治療方式跟一般乳腺炎也大不相同。
乳腺炎的治療
通常乳腺炎在用抗生素後24小時內就已經有明顯效果，治療時間約需要10天左右，並且在治療期間還是要將乳汁擠出或真空吸引出來，幫助快速排空感染的病原菌。
周全益醫師提醒，假如乳腺炎在抗生素治療開始48～72小時內沒有明顯改善，就必須要注意是不是已經有膿瘍形成。有乳腺膿瘍時，可能必須要做局部膿瘍切開引流，再加上點滴注射的抗生素治療。膿瘍切開時，可以將膿液送實驗室做細菌培養，可以的話，也可以切一小片組織做病理檢查，排除惡性的機會。
【完整內容請見2010年06月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】
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