本期文章

羊水量多或少,大有關係!

文/嬰兒與母親    

什麼是羊水? 













正常的羊水是淡黃色的液體,由羊膜胎盤組織滲出液及胎兒的尿液所組成。羊水量隨著懷孕週數的增加而逐漸上升,到懷孕36週時的羊水量到達最多,約為1000㏄,之後又逐漸減少。胎兒在羊水中活動,會吞嚥羊水,而胎兒排出的尿液,又進入羊膜腔內,形成一個循環。





「害喜」和孕婦本身體質、寶寶的性別有關嗎?





萬芳醫院婦產部產科主任仇思源表示,目前尚無實證研究顯示,何種體質的孕婦容易害喜,也和寶寶的性別無關。因此臨床上,有的媽咪第一胎不會害喜,第二胎卻害喜得很嚴重。因此,孕婦會否「害喜」,可以說「碰到才曉得有沒有」!





羊水有4大功能





1.胎兒的生長空間:羊水可以平衡子宮內的壓力和維持恆溫的狀態,提供胎兒一個溫暖舒適的生長空間。





2.保護胎兒:胎兒有了羊水的保護,可以緩衝外力的撞擊或震動,也避免胎兒受到媽咪走動或睡姿的改變而影響。





3.蘊含胎兒密碼:羊水中混合著胎兒本身脫落的細胞,包括︰皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等,因此可從羊水中檢查胎兒的染色體是否異常,或進一步做基因或生化方面的檢測。





4.可發展再生醫學:近年來的研究更發現,孕婦的羊水細胞可以成為幹細胞的來源,從這些細胞可培育出骨骼、肌肉、神經、血管和肝臟細胞等,讓再生醫學有更進一步的發展。





評估羊水量的方法





◎從超音波的「羊水指標」來評估





在醫學上,我們有很多方式可以評估羊水量的多寡,其中主要還是藉由超音波檢查來診斷。羊水量的多寡可由超音波下的「羊水指標」來評估。





「羊水指標」是以母體肚臍為中心,將子宮分為四個象限,測量四個象限中每一個羊水囊的垂直最大徑(和身體縱軸平行的最大徑)總和。當羊水指標在5~24公分之間,即表示羊水量正常;羊水指標小於5公分稱為「羊水過少」;羊水指標大於24公分稱為「羊水過多」。





◎多胞胎須測單一羊水囊的最大徑





如果是多胞胎,就無法以母體肚臍為中心分為四個象限了,此時會測量單一羊水囊的垂直最大徑,正常值在2~8公分之間。





羊水過少vs.羊水過多的原因





大部分的羊水過少或羊水過多,可能都找不到原因,也有可能只是懷孕過程中一個暫時的過程。有些可以發現原因的部分:





◎在羊水過少方面:可能是胎兒生殖泌尿道阻塞異常,導致胎兒無法排出羊水,造成羊水過少。





◎在羊水過多方面:可能是胎兒胃腸道阻塞異常、中樞神經異常(如無腦兒)、胎兒喉部肌肉控制異常(導致胎兒無法吞嚥羊水而造成羊水過多)。





◎其他因素:例如染色體異常、雙胞胎之間輸血症候群等原因,也會造成羊水過少或過多。





羊水過少突顯3大問題





1.造成胎兒的壓迫:如臉部、肺部和四肢。如果在懷孕24~26週之前就出現羊水過少,可能會造成胎兒出生後肺部發育不全,這是一個嚴重的併發症,新生兒無法靠自己的肺部呼吸,必須仰賴呼吸器,可能有生命的危險!





2.若是因為早期破水則很危險,須儘快生產:如果是因為早期破水造成羊水過少的話,還有可能合併感染和早產的危險性,如絨毛膜羊膜炎、新生兒感染,嚴重時甚至造成母體敗血症,此時必須儘快生產。





3.可能是胎兒循環出現問題:這是一個胎兒慢性缺氧的警訊,如同大人身體循環出現問題(例如尿毒症患者),無法排出尿液一般。此時必須密切追蹤胎兒的健康狀況,必要時也得儘快生產。





【更多內容請見2010年6月號嬰兒與母親雜誌】


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