本期文章

輕鬆揮別尿失禁、骨盆鬆弛(下)

文/林貞岑;圖/陳德信    

約有兩成較嚴重的女性尿失禁,藥物和運動無效,需要手術治療。





現今常用的尿失禁微創手術,已有近20年的歷史,傷口小安全性高,只需半身或局部麻醉,住院一天就可完成。





以往尿失禁手術效果不理想,傷口大或人工網片感染排斥率高,直到1995年北歐發明增強尿道下阻力、傷口小、效果佳的吊帶手術(無張力性尿道中段懸吊手術,簡稱TVT),成功改善八成以上尿失禁,也是如今最被廣泛使用的手術。





吊帶手術是在中段尿道下方,置入具有彈性的網狀吊帶,兩端再上拉至恥骨後方,如同吊床一般支撐住尿道下方,防止尿液外流,迄今已有超過10年未復發的報告,成效良好。





近年來尿失禁手術不斷改良翻新,傷口也愈來愈小,譬如由外而內穿過閉孔的吊帶手術(TVTO),或是單一傷口的超迷你吊帶手術等。





儘管各種新式尿失禁手術在國內已相當普遍,成功率也高達八成,但仍不免有少數併發症和風險,如造成膀胱穿孔、損傷動脈或血管神經或手術後排尿困難等,並非人人適用,不少前輩醫師特別提醒,動尿失禁手術前一定要做謹慎評估。





一般來說,壓力性尿失禁做吊帶手術效果最好,但如果患者合併有其他膀胱過動或提肛肌收縮無力等,手術治療效果不佳。





我生過小孩,不但有漏尿問題,還有子宮脫垂,該怎麼辦?





尿失禁常合併骨盆鬆弛症候群,如膀胱、子宮脫垂等,約有五成生產過的女性會抱怨骨盆鬆弛。





輕度的骨盆鬆弛不必治療,平時多做骨盆肌運動就能改善漏尿狀況。但較嚴重的骨盆鬆弛仍無有效藥物,只能以手術治療。





傳統陰道壁修補手術復發率高達三成,新式的人工網膜懸吊術(簡稱TVM)傷口小,不需要切除子宮就能提供骨盆完整的支撐。





※延伸閱讀:

‧輕鬆揮別尿失禁、骨盆鬆弛(上)





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