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男性比女性多病?

玉山    


阿郎是一個認真盡責的上班族,每天加班衝業績作報表,下班後還要應酬陪客戶,雖然生活忙碌但總有用不完的體力,連小感冒都很少發生,感覺自己像條牛!身體壯得很!

公司福利完善有定期的體檢,但因忙得抽不出時間而作罷,直到幾天前因拗不過家人的要求才去醫院做一次全身健康檢查,這才發現代誌大條!高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、過胖…等,體內五臟六腑幾乎都有問題!這種情形在我們周遭親友間時常發生,阿郎的例子還算輕微,更嚴重的是癌症末期才被發現,連有效的醫療都無從施展,這才真是人間悲劇!而男性普遍自我感覺健康良好,但卻比女性多病,原因為何?值得我們探討。

男女生理、病痛、思維不同
著名的遺傳學家安妮莫伊爾(Anne Moir)和資深的電視節目製作人大衛傑塞爾(DavidJessel)在他們的知名著作《腦內乾坤》(BrainSex)大力提倡性別本來就是有差異的觀點:男女有別,源自於我們的大腦有別!大腦決定著我們如何思想、學習、看東西、感覺和溝通;嬰兒一出生,並不是一張白紙,他們一生下來就已經擁有了自己性別的思維方式。

而隨著成長的過程,世俗的觀點往往會加諸男性多一點的期待與要求,久而久之男性自我形塑的目標也會如此;加拿大心理學家魏拖生(Witleson)認為,男性會犧牲一切個人的幸福、健康、時間、友誼去追求權力、地位和成功,女性則不會,大多數女性天生不想追求這些!

而這樣的差異就會造成男女之間對於健康議題的認知與實情的巨大差異!但差異的形成不單只是想法的不同,生理機能上的差異也占很重要的比例。

美國的《科學家》雜誌曾經登載了幾篇系列文章,討論男女由性別引起的差異在生物醫學上的表現;首先是病徵表現不同,除了人們所熟知的男女表面上的生理特徵差異以外,不同之處還表現在很多方面,譬如在心臟疾病上,男性要比女性平均早十年患心臟病,而且症狀也不一樣:女性表現為呼吸困難、疲勞和胸痛;男性則是短暫而強烈的胸痛。

再者是對藥物的反應不同,如美國《醫學協會期刊》曾公布一項報告指稱,阿斯匹靈在女性和男性的功效,有顯著的不同,研究指出,阿斯匹靈對於降低男性心臟病發機率,高達32%,至於女性則沒有什麼顯著功效,不過,對於女性中風的危險,阿斯匹靈倒是可以減少17%。

另外對事務的反應也不同,科學家從神經學上研究男女在對待同一事情的不同反應,腦影像研究(Brain Imaging Studies)顯示不管是在玩三維的迷宮遊戲,還是看能干擾情緒的畫面時,男女大腦中被啟動的區域截然不同,這些大腦區域一般都是與情緒和感情有關係,在進一步研究中,功能性磁共振(functional MRI)顯示男女在處理語言上大腦活動的區域也不一樣。

認知錯誤而延誤預防與治療
男女生理機能上的差異,小從旅遊規劃大到癌症治療都有關聯;瑞士蘇黎世大學一項回溯性研究,分析了44個有關旅遊醫學的調查,涉及近六萬人,並從性別角度了解男女染病之別,結果發現男性較容易被蚊子、蜱或其他寄生蟲傳染疾病,例如蚊子傳染的瘧疾及蜱傳染的斑疹傷寒;女性腸胃較敏感,易有腸胃不適,呼吸感染也較多。

而國內對於肝癌的眾多研究中,行政院國家科學委員會基因體國家型計畫委託國立陽明大學的研究團隊則發現一個新的肝癌相關基因「甘胺酸甲基轉移酵素(GNMT)」,可能是造成肝癌發生率男女不同的重要原因,GNMT在肝癌病人組織中明顯被抑制,為一個肝癌易感受性基因;且GNMT在女性的表現量為男性八倍。

種種的跡象提醒我們男女有別!但男性對於自我的身心健康普遍有不正確的「三不態度」-不在意:對於身體發出的警訊毫無警覺;不面對:知道有問題了,卻不願意找出真正的病因;不就醫:以無數的藉口來規避及時的處置;因此常常延誤了有效的預防與治療的先機!在這父親節的前夕,先與全天下辛勞的父親(包括我在內)互祝快樂!也期許要活得更健康,這才是真正的幸福。

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