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未經查證的指控，扭曲婦產科醫師多年的努力
台灣的剖腹產率真的偏高？一直都沒進步嗎？台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示，近幾年來，台灣剖腹產率一直維持在33%左右，反觀歐美許多先進國家剖腹產率不斷攀升，我們能保持幾乎零成長已實屬不易。
台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德醫師則特別澄清，根據醫改會提供的資料顯示，台灣剖腹產比率絕非監察委員調查報告中，聲稱高居世界第二位。事實上根據WHO統計，全球剖腹產率以中國最高，有將近60%，而拉丁美洲幾乎全在50%以上，鄰近的南韓為40%，菲律賓47%，而英國為28%，美國31.1%，台灣與英、美較為接近，而且近年來並沒有像歐美國家呈現上升趨勢。這種未經查證的錯誤訊息，已經對醫界造成傷害！
至於產婦死亡率未下降，蔡鴻德醫師也做了說明，他表示，依據衛生署2007年的統計資料顯示，產婦死亡率約為十萬分之6.8，胎兒死亡率為千分之2.9，已呈逐年下降趨勢，而且遠低於亞洲大部分國家，也略低於美國（產婦死亡率約十萬分之7.1），監察委員應明察秋毫，以免扭曲全國婦產科醫師的努力。
醫病關係緊張，採防禦性醫療以自保
蔡宛芬秘書長進一步說明，以往剖腹產較自然產的健保給付高出許多，醫師自然會選擇方便、耗費時間短而且給付高的剖腹產，等於是變相鼓勵剖腹產。現在自然產已調到與剖腹產一樣的給付，就因為給付點數的調整，才能讓我們的剖腹產率維持幾乎零成長。
另一方面，台灣醫病關係緊張，容易讓醫師採取防禦性醫療，只要產婦一有問題，選擇剖腹產較能避免後續可能引發的醫療糾紛。
蔡鴻德醫師也指出，在台灣，一旦發生醫療糾紛，往往看到的是家屬拉布條或抬棺抗議，而診所被迫歇業的場景，加上動輒對醫師採刑法伺候，再以民事解決，這樣的對待相當不公平！
推動「生育風險補償基金」，讓醫師、產婦雙方得到保障
生產雖是喜事，卻有一定的風險，而且沒有醫生願意讓意外發生！蔡宛芬秘書長強調，很多生產意外事件多屬結構性問題，而非個人因素，這樣的思維已為國際所認同，因此台灣有必要將先進國家「無關對錯」的觀念引進。
也因此，台灣女人連線在2004年提出「生育風險補償基金」制度，對於無法避免的產科併發症，如：羊水栓塞、肩難產、產後大出血等，提供補償制度，以建立良善的生產環境，並避免因防禦性醫療造成不必要的剖腹產，讓醫師和產婦能在彼此信任以及安心的情況下完成生產。有了這項保障，萬一生產過程中產婦或新生兒發生意外而死亡或重殘時，可立即從基金提撥補償金，每一次的意外都必須被檢討，找出原因以避免再次發生，而醫生也需要再教育。
若以目前十萬分之6.8的產婦死亡率推估，台灣每年約有20萬名新生兒出生，則其中會有12、13件生產意外事故，補償費用並不多，但以現今醫病關係緊張的程度來看，「生育風險補償基金」有其必要性。
不過遺憾的是，此提案雖已取得前衛生署侯署長和醫界共識，但三年換了四位署長，至今仍未立法通過。
自然產或剖腹產？以母嬰安全為前提
一直以來，台灣婦產科醫學會以及各醫療院所的婦產科醫師，都很積極努力於剖腹產率的控制，蔡鴻德醫師表示，剖腹產比率已納入醫院評鑑評比項目，而事實上一旦剖腹產比率偏高，該醫院和婦產科醫師就會自行檢討，學會也會針對剖腹產率超過40%的醫療院所給予發文，要求改進，所以醫院剖腹產比率其實並不高。
此外，有報導指剖腹產率應控制在10～15％較為合理，這也是錯誤的概念！蔡鴻德醫師強調，不能一味以數據做定奪，例如高危險孕婦（像是子癇前症、前置胎盤）多被轉到醫學中心，醫學中心的剖腹產率自然會提高！所以不能為了控制剖腹產率，而讓有問題的產婦冒險採取自然產。
美國十年前剖腹產比率就開始在增加，剖腹生產花費約為8000美金，費用由保險公司支付，不過當時保險公司要求第一胎剖腹產的孕婦，第二胎必須先嘗試自然產，實施結果有1％發生子宮破裂，一半的胎兒因此死亡，後來該措施被取消。蔡鴻德醫師表示，無論採取哪一種生產方式，其實最重要是以「母嬰安全」為前提。
孕婦要建立正確的認知
在33%的剖腹產當中，有5%是無醫療必要性，是產婦「自行要求」採取剖腹產！蔡宛芬秘書長表示，仍有許多產婦存在「剖腹產比較安全、比較不痛」的觀念，事實上剖腹生產過程必須承擔麻醉風險，以及產後沾黏等後遺症，而且術後傷口疼痛時間較久，身材恢復也較慢，這些都是準爸媽們必須了解的。
以現在資訊發達的程度，準爸媽可主動收集相關醫療知識和資訊，和醫生有良好的互動與溝通，多詢問、多打聽，相信可以找到鼓勵自然產，並且具備人性化醫療環境的醫療院所，以及能夠信任的醫生，讓自己安心生產。而如果有任何疑慮，建議諮詢第二專家意見，這樣對產婦和醫師都比較有利；婦產科醫師則需要在進行產檢時，多給孕婦正確的衛教，並且有責任要求孕婦控制體重在合理範圍，以降低剖腹產機會。
結語
除了對這次糾正案錯誤的數據一一釐清之外，蔡宛芬秘書長也建議衛生署可以在「孕婦健康手冊」中，加強剖腹產與自然產的相關衛教，讓孕婦有正確的認知；而「生育風險補償基金」制度則需要政府重視，及早通過實施，才能達到醫師、產婦雙贏的局面！
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