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運動、外轉 順其自然才好
正胎位 有助於順利自然產
所謂胎位正，指得是胎兒頭朝下臀部朝上，所謂胎位不正像是臀位、斜位、橫位，或者是顏面位（註１表格），都屬於胎位不正的範疇，且特別是以臀位居多。而最佳的生產方式應以寶寶的後腦勺先出來，也是最適合自然產的胎位，也就是所謂的正胎位。不過，胎位不正並不會對懷孕過程以及寶寶的日後發展造成影響，只是在接近生產時需考慮生產方式，所以若胎位不正選擇剖腹產會比較安全，也能避免產程遲滯造成的危險。
胎位隨時都在改變 30週為關鍵
不過，評斷胎位正不正，依照媽咪懷孕週數會有所差異，隨著妊娠週數的增加，胎位不正的比率也會隨之遞減，所以胎位其實是隨時在改變的，因此我們常聽到有些媽咪一開始很擔心胎位不正，但到最後一刻寶寶突然很合作，自動轉成正常的頭下腳上胎位，因此如果醫師告訴您胎位不正，仍可再等個幾週，因為這算是很常見的狀況。馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源表示，寶寶在子宮內靠近預產期時，會慢慢下降內旋轉，接著子宮收縮擠壓出生，而胎兒在子宮裡的位置因週數而有以下的不同：
28週之前：隨時都在轉動，因為子宮空間大，胎兒也較小，且子宮內充滿羊水，胎兒在內部就像一個游泳池一樣讓他隨意改變位置。
30週：此時是關鍵期，可以進行評估胎位是否正。
32~34週：如果是第二胎的媽咪有可能到後期才轉正。
38~39週：如果還是沒有轉正則需剖腹。
胎位是否可以自己判斷？
徐金源醫師說明，基本上胎位是否正需依賴專業婦產科醫師利用超音波來觀察，因此孕媽咪是很難自覺胎位正與否。一般而言若為胎位不正，用超音波觀看可發現胎兒的頭部在子宮上方，且臀部為先露部位。此外，也可在媽咪肚臍以上聽到胎心音，且在子宮上方可摸到胎頭。
Attention 胎位不正自然產的危險！
一般而言，懷孕三十六週之後，幾乎已可確定胎位，如果仍是胎位不正，則應審慎與醫師討論分娩方式。生產基本上必須要符合母子均安為原則，如果堅持要自然產，則需符合安全分娩的三大要件：
A.完全臀位：胎兒應該是完全臀位。因為胎兒如果屁股同時與兩腳朝下或僅一 腳或兩腳同時向下伸展都可能不安全。
B.胎兒體重：胎兒體重最好不要超過三千五百公克。
C.骨盆寬廣：媽咪有寬廣的骨盆腔及產道。
因此，若為完全臀位或不完全臀位（臀部朝下，兩腳膝蓋彎曲盤坐在產道出口；膝關節彎起，膝蓋、腳部靠近子宮頸），或者橫位（手在前），則必須採取剖腹產。胎位不正若硬是採取自然產，徐金源醫師提醒可能有以下的兩大危機。
危機１：臍帶脫垂
表示孕婦骨盆與胎兒先露部位間有空隙可以容納臍帶，因此臍帶比胎兒更靠近子宮頸，或是與胎兒最靠近子宮頸的部位並列或在側邊。胎兒的臍帶脫垂，使得媽咪供應胎兒的血流阻斷，可能造成胎兒容易因缺氧、窒息而致命。
危機2：產程遲滯
胎位不正可能會使胎兒無法順利娩出產道，而胎兒過大、多胞胎、腫瘤等，也會使胎兒無法順利通過產道。此外，媽咪骨盆若過於狹窄，可能使子宮頸口不易擴張，導致胎兒不能通過產道。
轉吧！改變胎位的兩大方式
事實上，造成胎位不正的原因其實是沒有定論的，徐金源醫師表示，有些是不明原因的胎位不正，第一有些可能是因為母體因素，像是有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤，或者生過很多胎，第二則可能是胎兒本身因素，像是早產、巨嬰症、先天染色體異常、多胞胎等等，因此在不同孕期配合醫師產檢是很重要的，以免最後因為胎位不正造成生產困難。雖然胎位不正並無預防的方式，可是仍可藉由一些方式來矯正，以下提出兩個小方法讓您參考：
A.膝胸臥式：可在懷孕後期在家裡進行膝胸臥式運動，像貓一樣，不過讓胎位變正的效果並非百分百。
姿勢
在床上或軟墊上，採跪伏姿勢，兩手貼著床面，臉側一邊貼床面，雙腿分開與同寬。
時間
維持此姿勢約2分鐘，逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每天早晚各做10~15分鐘。
注意事項
胸與肩盡量貼近床面。
雙膝彎曲，大腿需與地面垂直。
B.外轉術
約在37至39週間做，先給予子宮肌肉鬆弛藥物，也就是安胎藥，在超音波的監測下施行外轉術，並由專業婦產科醫師用手在肚皮外用力旋轉，特別是多胎次、子宮較鬆的媽咪適合，但若子宮收縮強的人則不適合，且外轉術有其風險，有可能造成胎盤剝離，臍帶繞頸，因此為顧及寶寶的健康，到後期胎位不正仍需諮詢專業醫師考慮剖腹。
因此，為了寶寶的安全，以及確保媽咪在生產過程中順利，若必要時仍須以剖腹產方式生產，徐金源醫師也認為，目前醫師較少接受臀位自然產的訓練，因此在經驗不足的情況下，媽咪最好還是別冒險。
專家小檔案
徐金源
學歷：高雄醫學大學醫學系
經歷：台北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
中華民國醫用超音波學會專科醫師
中華民國周產期醫學會專科醫師
現任：馬偕紀念醫院婦產科主治醫師徐金源
【更多內容請見2010年10月號嬰兒與母親雜誌】
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