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近來醫學界中最引人注目的焦點，非超級細菌莫屬了！帶有「NDM-1」基因的多重抗藥性菌株，先前曾在歐洲、香港陸續出現，造成近200人感染、6人死亡，直到日前國內一名電視台攝影記者自印度負傷回台，國內首度在腸道內發現這種超級細菌，頓時引發各界高度關注。
台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸表示，對抗細菌的抗生素種類非常多，但NDM-1為何被命名為「超級細菌」，是因為「目前僅有兩種抗生素能夠殺死它，分別是老虎黴素與克痢黴素，而醫院通常會將這兩種抗生素用於治療的最後手段，必須院內感控科與院長核章後才能使用，屬於第三線以後使用的抗生素。」
NDM-1超級細菌特性
超級細菌來了 應防變種
根據國際間感染過超級細菌的案例發現，會出現肺炎、腹瀉、咳嗽，血液中白血球數量暴增以對抗外來強大細菌，國內出現的首例病患，是一位前往印度卻不幸遭受槍擊的攝影記者，因為曾在超級細菌最初發源地──印度，進行手術取出子彈，回國後卻發現在腸道中出現「NDM-1多重抗藥菌」的超級細菌，由於並未出現任何症狀，被認為恐應於印度手術過程遭受感染所致，也在治療後出院返家休養。
醫界發現，NDM-1多重抗藥菌目前存在於大腸桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌中，具有特殊的酵素基因能分解一般的抗生素。目前NDM-1傳染途徑主要是經由院內感染或接觸感染，並非空氣傳染，因此疾病管制局也判定首例可不需強制隔離。
但有研究指出，這種超級細菌的特性在於每20分鐘就可能變種一次，存在人體內會與其他細菌互相交換基因，因此仍不可輕忽，目前預防這種超級細菌的最佳之道，就是勤洗手、注意飲食清潔與衛生，就能提高細菌入侵的防護力。
慎用抗生素 減少細菌抗藥性
為什麼會有超級細菌衍生？陳崇逸表示，「這與抗生素的濫用密切相關。」早期許多阿公阿嬤會要求醫師開消炎藥的情況，已逐漸減少，但其實另外一個關注的議題是，許多病患對於抗生素畏懼，使用方式不正確，例如自行減量或停用抗生素，致使病菌抗藥性的現象增加。
陳崇逸不諱言，過去尚有1成的不肖診所，會在感冒初期就開抗生素，現在這種情況也相對減少，因為抗生素主要治療的對象是細菌，並非病毒，感冒主要是因病毒引起，所以不需先開抗生素治療，否則很可能因為有些病患本身對抗生素過敏，恐全身起紅疹，甚至引起全身性過敏性氣喘或休克。
通常經由多休息、多喝水，讓自體產生足夠抵抗力，感冒自然就會痊癒。但若病程變化進展至已出現黃濃稠狀的鼻涕或痰液、鼻竇炎或甚至引發肺炎等相關症狀時，就表示已有細菌入侵，此時就必須介入使用抗生素治療，才能有效將細菌殺死。
「當醫師認定有必要開立抗生素時，就應該服完療程。」陳崇逸表示，通常診所會開立3天藥量，必須遵照醫囑服用完畢，回診時看症狀是否獲得改善，再決定是否要繼續進行另一個療程。他特別強調，如果未按時服完抗生素或吃個1、2次自動停藥，細菌就會產生抗藥性，下一次再開同一種抗生素就會無效，最後嚴重結果，可能就是無藥可用。
藥物回收 預防下個超級細菌
「要預防下一個超級細菌出現，除了民眾遵照醫囑服完抗生素外，藥物切實回收也是另一重要課題。」陳崇逸說。
大多數人在痊癒後常有剩下未服用完的各種藥物，最常做的處理是丟入馬桶、經由下水道排掉，造成水源污染問題，如果依照環境生態循環理論，可能存在自來水中，當我們吃生魚片或剉冰時，就可能入口，若是魚蝦受污染，最後也可能回到我們的五臟六腑中，造成對人類健康的莫大危害……
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◎健康你我他＞超級細菌 抗藥性強變種又快
【完整內容及圖表請見《理財周刊》531期】
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