|
停經後婦女容易出現乾眼症狀
根據流行病學的統計，約有10～15%的人是乾眼症的受害者，中、老年女性，尤其是停經後婦女因為荷爾蒙的改變，更容易出現乾眼的症狀。又乾又澀的眼睛會讓人感到相當難受，同時也會對生活造成極大的不便，曾有一份問卷做過一個有趣的統計，非常嚴重的乾眼症和中度心肌梗塞相比，佔多數的人寧願得中度心肌梗塞，也不願有重度的乾眼症，可見其一斑。
乾眼症的發生原因與眼淚息息相關，我們的眼球表面覆蓋了一層薄薄的眼淚，由多種蛋白質、離子、生長因子等組成。雖說是薄薄一層，但依成分劃分由外而內可以分成三層，包括了油脂層、水液層以及黏液層：
1.油脂層：位於最表面的成分構造，具有保溫、不讓水分蒸發的作用。
2.水液層：是最厚的一層，也是淚液的最大組成成分，可使表面保持濕潤。
3.黏液層：分布從最內層到外層，作用是使淚液均勻分布在眼球表面。
乾眼症發生原因
乾眼症的發生原因就是與眼淚的分泌量不足或是揮發量過大有關。淚水分泌量不足的真正原因不明，推估與荷爾蒙變化有關，這種原發性淚液分泌不足的乾眼族群佔所有乾眼患者的絕大多數。
乾眼測試。(健康世界/提供)
有些免疫方面的疾病也會引發乾眼症，像是類風濕性關節炎、休格林氏症、紅斑性狼瘡等，這些病患的乾眼症狀常常會比原發性乾眼症來得嚴重。另外，糖尿病、長時間配戴隱形眼鏡、角膜手術患者、雷射近視手術患者、腦神經受損者等等，都可能使得眼睛變得較不敏感，而減少淚水的分泌。
淚水揮發量過大的狀況與眼裂大小有關，眼裂愈大就愈容易乾澀。另外，眨眼次數太少(開車、看電腦、電視等)、長時間在冷氣房工作、處在戶外強風燥熱的環境都可能發生乾眼症。有些甲狀腺眼疾的人或有大表面積的眼裂者，因為晚上睡覺眼瞼閉合不全，也會因為淚水揮發量過大而造成乾眼症狀。
此外，乾眼症也常與眼瞼炎合併產生，所以治療時要對症下藥才能真正緩解其症狀。
適用的治療方法
‧非藥物治療
改變生活習慣：輕微的乾眼症，可以先從改變生活習慣方面著手，像是1.不要正對著冷氣出風口；2.閉眼休息；3.眨眼；4.避免在強光下閱讀、工作；5.不要熬夜；6.減少戴隱形眼鏡的時間；7.減少咖啡因的攝取與香菸的吸入；8.養成補充水分的習慣；9.在密閉乾燥的空間時放一盆水，以保持空氣溼度等等都可以緩解乾眼症狀的不適。
注意用藥史：部分藥物也可能導致乾眼的發生，如利尿劑、精神科藥物或治療青光眼藥物等，因此醫師在診斷時應該詢問患者的用藥史，如果是因為藥物引起的症狀，只要停用或更改藥物就可以獲得改善。
疾病的治療：次發性乾眼症患者，當背景疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡獲得良好的治療，可以部分改善乾眼症狀。
‧藥物治療
人工淚液：針對乾眼症的治療，最常用的藥物就是人工淚液、凝膠或是淚膏，由於淚水是中性偏鹼性，因此選擇鹼性不含防腐劑的人工淚液是最好的，可維持濕潤眼睛表面，以及幫助水分均勻分布。如果人工淚液沒有成效時，可以考慮使用較為黏稠的凝膠或淚膏。
自體血清的使用：血清的成分與淚液相近，又含有多種營養素，因此如果乾眼症狀比較嚴重時，可以考慮使用。
其他藥物：嚴重的乾眼症也可考慮使用局部免疫抑制劑、維他命A、抗生素或類固醇等藥物，但局部使用類固醇時可能會出現青光眼、白內障等副作用，除非必要否則不建議使用。
‧手術療法
淚管栓塞法：將淚小管塞住，使淚水不會流失。
眼瞼縫合術：由於眼裂的表面積愈大，就愈容易乾眼，因此可以考慮將眼瞼縫合，減少淚水蒸發。
‧輔助療法
蒸眼器：利用熱敷的方法，幫助溶解皮脂腺，讓皮脂可以溶出以補充淚液。對乾眼症的治療效果不錯，建議患者可以自行在家準備一盆熱水蒸眼，須注意水溫及蒸眼時間，不要燙傷。
飲食療法：多補充維他命A、維他命C與維他命E，對眼睛保養都有所助益，可從蔬果及深海魚攝取這些營養素。另外，深海魚中的Ω-3可以減少發炎反應，改變眼瞼皮脂腺成分，對乾眼症狀的紓解也有幫助。
用眼30分鐘閉眼休息5分鐘
一旦發生乾眼症狀，對我們視物、工作、學習、生活都會產生許多的阻礙，極為不便。所以平時就要有保護眼睛的保養觀念！雖說是老生常談，但還是提醒民眾每當用眼30分鐘後，特別是專注於電腦、電視、閱讀時，盡量閉眼休息5分鐘；同時也不要忘記多眨眨眼，讓淚水有發揮功能的機會。
|
