本期文章

能不能不要再打鼾了?!

台北榮總胸腔部主治醫師/蕭光明    

鼻塞也會打鼾嗎?



台灣有很多國人長期為鼻塞、流鼻水所困擾,尤其是慢性肥厚性鼻炎的病患佔了其中很大的比例;而慢性鼻炎患者因為鼻腔息肉肥厚,壓迫正常呼吸道功能,導致打鼾的情況發生。



尤其是慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲因長期慢性發炎,會有過度肥大的現象;而肥大的下鼻甲會阻塞鼻腔內的空氣流通,因而產生鼻塞。要解決此類鼻塞症狀,最重要的就是要減小下鼻甲的體積,讓整個顎咽空間增大,以達到擴大呼吸道,並因此改善打呼的效果。



打鼾治療way1 無線電波微創手術



利用細探針傳送低溫等離子射頻能量以較低的溫度(40~80℃左右)來進行組織的凝固縮減,在電腦的恆溫監控下可減輕組織的損傷,進而大大減輕病患的痛苦、加速康復的週期。



手術療程



無限電波微創手術不需住院且只要局部麻醉,手術過程可完全清醒,不需要切割組織、侵入性小、傷口只有注射針孔大;手術時間只需30分鐘,術後的疼痛感非常輕微,治療後即可恢復正常生活和工作。



打鼾治療way2 止鼾牙套



口內止鼾牙套的外形有些類似運動員所用的牙齒護套,是患者睡覺時戴在口內的裝置。止鼾牙套的原理在於:藉著將患者的下顎、軟顎或舌頭向前拉,增加咽喉、舌頭與軟顎的肌肉張力,因此而撐開睡眠時肌肉放鬆而塌陷的呼吸道,增加病患睡眠時呼吸氣流的通暢度。



治療方式



止鼾牙套的方便之處在於使用簡單、容易適應、沒有停電的顧慮,而且攜帶方便。而口內止鼾牙套主要的裝置分為兩種,固定式和可調整式的口內止鼾牙套:



●固定式止鼾牙套



屬於舊型設計,用於上顎牙套與下顎牙套之間的聯結固定,使下顎整夜都固定在一處,其製作簡單而且費用不高;而缺點則是易產生牙齒和關節不適、異物感較重、口水變多、戴不住易脫落等,有些患者會在睡眠中將它吐出或拿掉。



●可調整式止鼾牙套



可適度調整下顎前置,訓練顳顎關節與相關肌肉張力,舒適度和效果優於固定式口內止鼾牙套,其與牙齒接觸面有緩衝內層會較舒適、也避開了舌部的異物感等特點,有依循第一和第二代的缺點後調整所製作。



打鼾治療way3 止鼾枕頭



有睡覺打呼和打鼾現象時,如果症狀不很嚴重、也沒特殊的鼻炎症狀,就可檢查一下是否為「息息相關」的枕頭出了問題!?因為排除疾病造成的打呼和打鼾後,枕頭也可能是睡覺打呼、打鼾的罪魁禍首!



打鼾病患除了注意睡覺時的用品和睡姿外,枕頭也是重要因素。枕頭太硬缺乏彈性就不符合人體頸部曲線,頸部在長時間用力支撐下,會導致呼吸不暢並加重打鼾的程度;枕頭太軟會使頸部陷下去而失去支撐力,導致呼吸不順暢。



在一般情況下,建議枕頭高度差不多是拳頭的一個半高度為合適,適不適合最好親自試試看,而適合自己的枕頭可以讓氣道通暢,同時頸部也不容易酸痛,在一定桯度上可滅輕打鼾症狀。利用「止鼾枕」還可將睡勢不對的人仍保持呼吸道暢通,主要原理是有更多的空間來支撐頸部,把氣管撐直以減少打呼的機率。因此,止鼾枕有其一定的療效,改善了睡眠品質就有充足的精力去對抗明天的工作和壓力




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