本期文章

嬰幼兒居家意外急救法(下)

採訪撰文/張晴宜;諮詢/林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主任 吳昌騰、馬偕紀念醫院小兒遺傳科資深主治醫師 林翔宇、臺安醫院急診醫學科主治醫師 徐克強;攝影/潘朵拉專業兒童攝影;    

燒燙傷



嬰幼兒最常見的意外之一便是燒燙傷,其中,八成以上的燒燙傷發生在家中。浴室的熱水、廚房的滾燙鍋子、餐桌上的熱湯,都有可能對孩子造成可怕的傷害。



林翔宇醫師表示,嬰幼兒發生燒燙傷的頻率相當高,尤其正值冬季,鍋類食物紛紛出爐,若鍋子沒有放在桌緣,好奇的寶寶輕輕將桌巾一拉,孩子便有可能因此被燙傷。準備替孩子洗澡的糊塗媽咪一聽到門鈴聲或電話聲,立刻跑去開門或接電話,將孩子擱在一旁,回來時再後悔已來不及。



急救方式



1. 如果傷口不大,只出現紅腫、熱痛時,馬上用冷水沖洗或施以冰敷。



2. 若傷勢嚴重的話,切記「沖脫泡蓋送」的處理程序,千萬不要使用牙膏、醬油塗抹傷口,恐造成傷口惡化。



3. 「沖脫泡蓋送」處理程序



(1)沖:以流動的清水沖洗傷口15~30分鐘,若無法沖洗傷口,可用冷敷。



(2)脫:在水中小心除去或剪開衣物。



(3)泡:冷水持續浸泡15~30分鐘。



(4)蓋:燒燙傷部位覆蓋乾淨毛巾。



(5)送:趕緊送醫急救、治療。



徐克強醫師叮嚀,被燙傷後要先用流動的清水將傷口上的雜物沖掉(衣物已脫掉的狀態下),若冬天覺得太冷,建議可用溫水沖。還有,在意外發生當下,千萬不要用濕毛巾或濕紙巾直接往衣物上擦,這樣做容易壓到傷口,導致傷者更痛,傷處更嚴重。在送醫過程中,可用乾淨的濕毛巾或濕手帕覆蓋在傷口上,如此也可達到泡的目的。假如是大面積的燒燙傷要注意環境的溫度,可用暖氣或電暖爐讓室內空間維持在一定溫度,以避免患者失溫。



預防對策



1. 洗澡時先放冷水再放熱水。



2. 關水龍頭則要先關熱水再關冷水。



3. 確認好水溫再開始為嬰幼兒洗澡。



4. 從瓦斯爐上取下的鍋具不要放在幼兒碰觸到的地方。



5. 爐上的鍋子若有把手應轉向,避免幼兒摸到。



6. 廚房平時最好不要讓幼兒隨意進出。



溺水



臺安醫院急診醫學科主治醫師徐克強表示,別以為只有游泳池會發生溺水事件,家中的澡盆、浴缸等有儲存水的地方,都有可能讓孩子發生溺斃。比方說正要替寶寶洗澡的媽咪,水放到一半就出去接通電話,回來發現孩子在浴缸中溺斃。有些人會覺得很納悶,為什麼水的深度這麼淺也會讓孩子溺水? 明明自己會爬進浴缸為何爬不出來?徐克強醫師說明,孩子一旦被水嗆到或失去重心跌到水裡,原本的能力會下降,千萬不能忽略了這點。



急救方式



1. 先將溺水者放到平地上,並觀察有無呼吸。



2. 倘若沒有呼吸(先觀察5~10秒),即進行「叫叫CAB」心肺復甦術。



預防對策



1. 不要將嬰幼兒單獨留在浴室。



2. 浴室地板要有止滑設計。



3. 澡盆、浴缸或蓄水容器要保持乾燥,不要儲水。



4. 有儲水的容器務必加上蓋子,緊密蓋住。



灼傷



由於家中的插座,幾乎都設計在低處,容易吸引嬰幼兒注意,好奇是什麼新鮮的事物。一伸手就有可能不小心引發觸電的危險。



急救方式



倘若寶寶不慎被插座或其他東西電到,則可當做三度灼傷處理,同樣持續用清水沖。假如患部有變黑、壞死情況,同樣是以水沖洗。不過要是患部面積太大,可能就要考慮植皮。



預防對策



每個插座都要裝上插座孔蓋,以預防寶寶將手指插入其中。



撞傷和意外摔落



嬰幼兒的頭部占身體重量的四分之一,易因重心不穩而跌倒,因此發生撞傷和意外墜落的機會不低。在家裡發生的,多半是撞到尖銳物或桌腳、櫃子,甚至嬉戲時不慎碰撞。至於意外墜落,常見的是從床鋪或沙發上摔落,或攀爬高處卻無法下來而跌落。倘若寶寶撞到或從高處摔落,要先檢查全身上下有無外傷,再根據個別情況判斷是否應立即送醫。



急救方式



1. 若看不出明顯外傷,可先觀察在接下來的三天內,是否有嘔吐、意識不清、對外界反應遲鈍等症狀出現,若有的話要立即送醫。



2. 假如有明顯外傷,應立即送醫,以免傷勢加劇。



3. 應立即送醫的情況:



* 失去意識。



* 大量出血。



* 反覆嘔吐。



* 痙攣。



* 出現腫塊。



* 手腳無法動。



* 一碰就哭。



預防對策



1. 有銳角的傢俱要做好安全防護。



2. 窗戶邊不要堆放可讓幼兒攀爬之物。



3. 床頭不要擺放雜物。



4. 床邊設置安全護欄。



5. 樓梯設防滑條及防摔落護欄。



6. 家中地板以木質為佳,或鋪上地墊。



吳昌騰

學歷:

台北醫學大學畢

經歷:

馬偕醫院小兒科總住院醫師

萬芳醫院小兒科主治醫師

中華民國小兒科專科醫師、重症專科醫師、心臟科專科醫師、急診次專科醫師、重症次專科醫師

現任:

林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主任

長庚大學醫學系兼任助理教授



林翔宇

學歷:

國立陽明大學臨床醫學研究所博士

臺北醫學大學醫學系

經歷:

馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師

行政院衛生署國民健康局「罕見疾病及藥物審議委員會」醫師級專家審查小組評審委員

美國俄亥俄州立大學(Ohio State University)醫學中心進修

現任:

馬偕紀念醫院小兒遺傳科資深主治醫師

馬偕醫學院醫學系及馬偕醫護管理專科學校兼任助理教授



徐克強

學歷:

國防醫學院醫學系

經歷:

萬芳醫院急診醫學部主治醫師

三軍總醫院急診醫學部主治醫師

現任:

臺安醫院急診醫學科主治醫師


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