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認識泌尿道感染
國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，國人泌尿道的感染情形中，未懷孕女性約佔1%～5%的比例，遠大於男性的1%以下。而所謂婦女泌尿道感染，單就感染位置而論，應包括尿道、膀胱、輸尿管及腎臟四大部位；而最常見的發炎部位則是膀胱及腎臟。
懷孕時比較容易得到泌尿道感染嗎？高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃琮懿表示，女性因為生殖構造的關係，尿道口和陰道口、肛門的位置都很接近，所以較容易因清潔上的疏忽或是環境的影響而導致泌尿道感染。
此外，孕期子宮撐大後也會壓迫膀胱、輸尿管，導致輸尿管擴張及水腎，增加細菌孳生及尿液逆流的機會。尿液酸鹼值和滲透壓的改變，若再加上有糖尿、蛋白尿、泌尿道異常或結石等疾病，更使得細菌滋生而成為泌尿道感染的高危險族群。
陳俐瑾醫師說，泌尿道上行感染至膀胱及腎臟部位，約有95%的原因都是細菌性感染引起。而女性的尿道感染也常合併陰道感染，但這類情況主要則以性病的病原菌所致，如披衣菌、淋病等。但性病索性不再跑到膀胱或腎臟引起上行感染。故一般所謂的泌尿道感染，是指膀胱、腎臟受「細菌」上行感染謂之。
雖然泌尿道感染造成早產的比例不高，但陳醫師提醒，最怕的就是變成嚴重的腎臟感染。若以位置區分，病情最輕的為尿道口、陰道口等處感染，再者則是膀胱發炎，而情況最糟的就是腎臟炎。當腎臟受感染發炎時，則有胎兒早產、新生兒體重過輕、妊娠高血壓、絨毛羊膜炎（羊膜腔感染）的風險。
陳俐瑾醫師叮嚀說，一般下泌尿道的感染患者，約有20%～40%會繼續衍生為上泌尿道的感染。由於腎臟發炎對健康影響的風險高，故醫師特別提醒，尤其當懷孕婦女下泌尿道受感染時，就應先作治療；以避免病情逆行感染，罹患危險的腎臟炎，並影響胎兒健康。
另外，黃琮懿醫師補充說，孕期泌尿道感染多分為「無症狀菌尿症」、「急性膀胱炎」以及「急性腎盂腎炎」。據統計，約有2％～10％的孕婦有「無症狀菌尿症」，且有許多研究指出，未經治療的「無症狀菌尿症」會使孕婦出現更嚴重的感染，如引發腎盂腎炎或敗血症等，也會造成胎兒體重過輕、生長遲緩、早產或胎死腹中等情形，所以也要審慎防範。
當心！孕期感染的原因
懷孕初期
懷孕初期因為受到黃體素分泌的變化影響，使泌尿道的輸尿管、膀胱周圍平滑肌變得鬆弛，包括輸尿管、腎盂（匯集尿液）等處均會擴張，因此容易引起過量的尿液滯留，若孕婦又經常有憋尿等行為，亦迫使泌尿道上行感染機率增加，嚴重可影響胎兒早產、體重過輕等，故孕媽咪應務必小心防範。
懷孕中期
隨著懷孕的週數增加，孕媽咪的子宮也被胎兒撐得更大了！陳俐瑾醫師指出，當孕期子宮擴大後，通常較往右偏，也因此容易壓到右邊的輸尿管，所以孕婦泌尿系統的右側輸尿管，腫脹比例也較高，甚至較嚴重的則會引起右側水腎，或右側輸尿管水腫的情形。
懷孕晚期
陳俐瑾醫師說，懷孕除黃體素分泌的影響變化外，還包括雌激素的增加，而到了後期，雌激素的濃度累積的越來越多時，也容易使得大腸桿菌，更容易附著在泌尿道的上皮細胞，並引起泌尿系統的感染症狀。
預防感染三要
多喝水
孕媽咪日常生活中，該如何避免泌尿道感染呢？陳俐瑾醫師建議，在飲食方面，應攝取足夠的水分，若本身沒有不便飲水的內科疾病，則可包含飲食所含的湯水在內，每日水分建議攝取量大約為2000C.C.左右。
黃琮㦤醫師亦叮嚀，多攝取酸性及含維他命C食物，如蔓越梅果汁、橘子、柳橙，使泌尿系統維持酸性，細菌則不利生長。若因菌尿症或其他泌尿道感染接受治療，應遵照醫師指示服藥，勿自行停藥以免復發或產生抗藥性。
不憋尿
再者，孕期的生活習慣上，陳醫師建議媽咪千萬別憋尿，最好是每3小時就去解尿一次。然後，每次如廁後，應由前往後擦拭，可避免將細菌由肛門等處帶入尿道及陰道周圍。孕期若有性生活，則應於性行為前後，多補充飲水，尤其在房事結束後盡量排尿。外出如廁若遇坐式馬桶，可自行攜帶稀釋75%酒精擦拭消毒，並以馬桶座墊紙或墊衛生紙等方式，降低各種接觸感染的機會。
衣舒適
其次，孕期平日衣著應寬鬆，勿穿太緊或太憋的褲子，並選擇能夠充分吸濕排汗的棉質衣褲為佳。清洗衣物時，內褲也應避免同時與其他衣物共同洗滌，或直接投入洗衣機清洗。
感染困擾該怎麼辦？
平時媽咪怎樣知道自己泌尿道是否已受感染呢？陳俐瑾醫師表示，單從感染症狀上，有些也無法發現是否已受感染。包括像是罹患「無症狀的菌尿症」的患者，通常不會有不舒服的感覺，因此不易被發現治療，除非經尿液檢查與培養方能得知。
因此，黃琮懿醫師指出，一般均建議孕婦在第1次產檢時即作尿液培養篩檢，等懷孕12～16週再施行第2次的尿液培養，因為第1次出現菌尿症並接受治療的孕婦，並不能保證在整個孕期都能免於再次感染的危險。
若尿液培養結果出現每毫升大於十萬隻（105/ml）細菌，而孕婦並沒有任何排尿問題或是全身性的症狀，如：小便疼痛、尿急、頻尿、高燒、畏寒、噁心、嘔吐以及腰痠等，便可診斷為「無症狀的菌尿症」，此時即應盡速接受治療。
陳醫師表示，正常人的尿液是沒有細菌的，尿道口既不會發紅、發癢或產生分泌物，但罹患「無症狀的菌尿症」的尿液中則可能含有為數不少的大腸桿菌，這也是上行感染所致。故為了安全起見，未懷孕前曾有泌尿道感染或骨盆腔感染病史的患者，懷孕初期可先作尿液檢查，以排除「無症狀的菌尿症」的感染危機。
倘若尿液中含有細菌，代表患者的泌尿系統有部份受到感染，至於是哪裡受到感染，則要視臨床症狀來推估。如果是下泌尿道（尿道、膀胱）發炎時，尿尿會疼痛、有灼熱感、下腹恥骨部位亦有持續的悶痛感，以及有頻尿的現象。而部份嚴重的患者，甚至也會出現血尿。
再者，若感染延伸至上泌尿道（腎臟）的話，則有腰酸、腰痛、發燒、噁心嘔吐等情形。而患者若出現異常黃稠分泌物，則要小心發生合併性傳染疾病（淋病、披衣菌）等感染。其它如小便上浮有白沫，則屬蛋白尿，若僅偶爾出現1、2次，則只是暫時現象，除非持續性出現，就應作尿液檢查以確定腎臟是否出狀況。
結語
陳俐瑾醫師表示，孕期因受荷爾蒙及體內水分增多等的影響，難免使孕媽咪從懷孕初期開始就易有頻尿現象產生；若是除頻尿外，還出現其他症狀時，就要當心是否有感染方面的問題了！
黃琮懿醫師亦叮嚀，孕期不要等口渴才喝水，平時要養成一有尿意就上廁所、不憋尿的好習慣。包括個人排尿及排便後的清潔，均要由前往後擦拭，以免細菌由肛門往尿道傳播。
假使孕前有感染困擾的話，是否可以懷孕？醫師表示當然仍是可以，但若確實曾有感染病史，也應及早就醫檢查尿液，輔以抗生素等藥物治療為先；唯有及早痊癒，也才能確保媽咪寶貝擁有健康的身心唷！
黃琮㦤
學歷：高雄醫學大學學士後醫學系
經歷：高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科住院醫師、高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科總住院醫師
現任：高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師
陳俐瑾
學歷：台北醫學大學醫學系學士
經歷：林口長庚醫院婦產科住院醫師、新光醫院婦產科住院醫師、總醫師
現任：國泰綜合醫院婦產科主治醫師
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