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別再喝大骨「鉛」湯了！
吃什麼補什麼，是自古以來的傳統觀念。為小孩熬大骨湯，補充骨骼成長所需要的鈣質，聽起來再天然不過了！但是您知道嗎？大骨湯不管熬多久、加醋或者不加醋，鈣質含量都很少，不到乳製品的數十分之一。更令人訝異的是，煮大骨湯不僅費時費力，又補不了多少的鈣質，反而因此吃下鉛，實在不划算！
其實西方人也曾有過類似的迷思，用研磨過後的骨粉來補充鈣質。但是從1980年代開始，陸續發現骨粉中含有鉛等毒性物質，還有狂牛症和沙門氏菌這些感染的威脅，因此早就不建議用骨粉了。或許有人會問，如果豬沒有受到食物或環境的汙染，大骨是否就沒有鉛的問題了呢？其實不然，不管有沒有汙染，哺乳動物都會把體內的鉛儲存在骨頭裡，1公克的豬骨有1～15微克的鉛，是雞骨的百倍以上。如果再加上汙染的話，鉛含量就更高了！
那改用髕仔骨煮湯呢？髕仔骨是豬的肋骨，根據2006年台灣的一篇研究，豬的各種組織中，鉛含量高低依序為肋骨、肝臟、毛髮、股骨（大骨）、腎臟等，因此髕仔骨的鉛含量其實比大骨還高！
如果不小心喝到大骨湯，那該怎麼辦？也不用太慌張，一篇2009年大陸的論文指出，用豬肋骨加醋熬煮30分鐘後，鉛的溶出量為每公克0.002微克，因此不會偶爾喝一兩次就造成鉛中毒。要達到鉛中毒的鉛血液濃度，成人要每100毫升40微克，小孩要每100毫升20微克。
但是別忘了，環境中也有鉛害，例如被用來當防鏽漆的紅丹漆、古董級的老舊水管、免洗筷塑膠包裝上的紅色印刷、蠟燭的燭心、鉛焊的罐頭、受汙染的灰塵或泥土等等，都可能潛藏危機。血液中的鉛濃度只要超過每100毫升5微克，就可能降低小孩的智商。若孕婦喝大骨湯，也可能會間接影響胎兒。因此看完這篇文章之後，還是盡量不要喝大骨湯吧！以免變成壓垮駱駝的最後一根稻草。
提醒：別讓寶寶使用八寶散！
談到鉛，不免要提醒大家一下，不要用來路不明的八寶散。八寶散配方中的硃砂，主要成分是硫化汞，早禁止於中藥房及中醫診所調製或調配。有人用較便宜的鉛丹來代替硃砂，不管是哪一種，都屬於重金屬。千萬別把吃了以後昏昏沉沉的寶寶，誤認為是乖或好帶了。
那要怎麼補鈣呢？
母奶或配方奶是鈣質的良好來源，在奶量逐漸減少時，就要開始用副食品銜接鈣質的攝取。蔬菜可以選擇芥藍、莧菜、秋葵、高麗菜、小白菜、綠豆芽、紅莧菜、紅鳳菜、南瓜，其他還有傳統豆腐、黑木耳、小魚乾；1歲以上也可以直接喝牛奶補充。要注意含量高的不一定好吸收，例如牛奶的鈣質吸收率為52.7％，比小魚的33.7％和蔬菜的17.8％要來得高。
維生素D也很重要
除了鈣質以外，維生素D的補充也很重要，才能確保骨骼正常發育。母奶有超優質的鈣，但在維生素D的含量上稍嫌不足。以台灣的日照條件，加上表皮細胞製造的維生素D，在4個月大之前都還夠用。但在4個月大後，若持續餵純母奶，或配方奶奶量一天不到1000毫升，就必須再額外補充維生素D了。最簡單的方法就是從副食品著手，米精、蛋黃、小型鯖魚、小型野生鮭魚、魚肝油等，都有豐富的維生素D。希望每個寶寶都能真正補到健康，遠離危害！
國人膳食營養素參考攝取量（修訂第七版）：
●6個月大之前，每日鈣質足夠攝取量300毫克mg
●7～12個月大，每日鈣質足夠攝取量400毫克mg
●1～3歲，每日鈣質足夠攝取量500毫克mg
●4～6歲，每日鈣質足夠攝取量600毫克mg
●7～9歲，每日鈣質足夠攝取量800毫克mg
●10～12歲，每日鈣質足夠攝取量1000毫克mg
●13～18歲，每日鈣質足夠攝取量1200毫克mg
●19歲以上，每日鈣質足夠攝取量1000毫克mg
葉勝雄
現職：書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師、中華民國兒童保健協會理事
學經歷：長庚大學醫學系、馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師
雲端兒童保健室 https://www.facebook.com/groups/childhealth/
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