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台灣學童近視率高得驚人，為了控制近視度數，點散瞳劑和戴角膜塑型片是最常見的治療方法，但該如何選擇才能降低風險，達到控制近視度數的目的呢？
八歲的豆豆去年在學校健檢時，竟發現有近視。豆媽帶他到眼科檢查，已近視兩百多度了，她嚇得問醫師該怎麼辦？醫師跟她說，應該去幫豆豆配眼鏡，但豆媽擔心，豆豆要是戴上眼鏡，度數會愈來愈深，她不想讓兒子這麼小就戴眼鏡，萬一變成高度近視就糟糕了。
醫師聽了豆媽的疑慮，建議讓豆豆先點散瞳劑。因根據目前的研究，長效型散瞳劑可以延緩近視度數增加的速度，這樣可避免讓豆豆的近視度數不斷飆升。但豆豆點長效型散瞳劑後，畏光嚴重，一到戶外，眼睛瞇到剩一條線，很不舒服。後來，醫師改用濃度較低的長效型散瞳劑，就改善許多。
不久前，豆媽聽說朋友就讀四年級的兒子戴角膜塑型片，白天竟然不用戴眼鏡就能看得清楚，也沒有點散瞳劑的不適，一年下來度數控制還不錯，她不知該不該讓豆豆也試試看？
根據日前台北市政府衛生局公布的一份調查發現，國小三年級的近視率高達四八％，且近視三百度以上的就占了六‧四％。愈早近視，近視會惡化得愈快，若沒有控制近視度數，可能都會變成高度近視，危害視力問題相當嚴重。
張緯宇
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小學生近視每年增加一百度
根據相關研究，小學生近視後，每年約會增加七十五到一百度，到國中每年約增加五十至七十五度，高中每年約增加二十五至五十度，大學每年約增加二十五度或不增加。若是小三就近視三百度，且都沒控制，到小六近視度數可能就會變成六百度的高度近視。
有很多家長都跟豆媽一樣，對於散瞳劑和角膜塑型片不知如何選擇，也擔心副作用和風險。《親子天下》特邀專業眼科醫師分析如何選擇散瞳劑和角膜塑型片。
Q1：近視後有辦法靠治療回復正常視力嗎？
目前還沒有治療近視的方法，只能延緩視力惡化的速度。長庚醫院眼科部屈光科主任林耕國分析，過去只有睫狀肌麻痺劑，也就是俗稱的散瞳劑，可以延緩近視惡化，但這十年來，角膜塑型片技術進步很多，也可用來控制近視度數增加的速度。
有些家長以為給孩子戴上近視眼鏡後，度數會增加得很快，不讓孩子戴眼鏡，其實這是錯誤觀念。因為孩子若已近視卻沒戴近視眼鏡，因看遠不清楚，可能會瞇眼看東西，這會讓睫狀肌處於用力、緊繃等等不穩定狀態，度數有時可能增加得更快。
Q2：國小學童罹患近視，要選擇點散瞳劑，還是戴角膜塑型片來控制度數？
林耕國指出，根據國內外醫學報告發現，「長效型」散瞳劑可延緩近視惡化，且效果比角膜塑型片好，配戴角膜塑型片又比不做任何治療好。假設某國小學童近視兩百度，沒有接受治療，一年後度數可能會達兩百七十五度或三百度，若使用長效型散瞳劑或角膜塑型片，可能只增加十到六十度。不過這兩種方法，各有優缺點。
Q3：點散瞳劑有什麼風險？會有副作用嗎？
林耕國解釋，散瞳劑可分短效型和長效型，前者的作用時間約為六小時，後者可為幾小時到數天，長效型散瞳劑作用時間範圍大，主因濃度不同。濃度愈高，作用愈強、作用時間也愈久。
點散瞳劑時因造成眼內睫狀肌暫時麻痺，眼睛會暫時失去聚（對）焦的功能，看近時會模糊不清，有點像老花眼的視線。另散瞳劑會讓瞳孔放大，白天會出現畏光，在室外必須戴太陽眼鏡，且點的時候，有時因受藥物刺激，會出現瞬間的刺痛感。
眼壓上升、急性青光眼都是散瞳劑可能出現的副作用，但發生的機率很低。點散瞳劑孩子建議定期回診追蹤，若發現問題，就可及早處理、改善。
Q4：聽說散瞳劑是一種神經毒藥，真的可以讓孩子點嗎？
林耕國指出，長效型散瞳劑屬於肌肉麻痺劑，這種藥物也有做成針劑型，治療其他疾病，因此是否有人將此作用，誤認是神經毒藥就不得而知。
散瞳劑在台灣已有三、四十年的歷史，使用過的小朋友相當多，發生問題的很少，目前認為是安全藥物，但要注意戶外陽光防護。
Q5：若從國小開始點散瞳劑，要點到幾歲？
滿十八歲後，眼睛的發育相對成熟，近視度數增加較緩慢，林耕國建議，最好讓孩子點散瞳劑到國、高中以上。
Q6：小孩點散瞳劑後會畏光，連寫作業都看不清楚，對散瞳劑很抗拒怎麼辦？
有些孩子覺得點長效型散瞳劑不舒服，吵著說不想點，但要是此時放棄治療，近視度數就會不斷往上飆，林耕國覺得很可惜。
他建議，可以讓點長效型散瞳劑的孩子，配戴近視多焦點變色鏡片，取代一般的近視眼鏡。因為這種鏡片有多焦點，可以看近看遠都清楚，孩子戴上後，就不會有因點了散瞳劑而看不到近物的困擾，且此鏡片有變色功能，在室外也較不會有畏光問題。
如果孩子真的無法接受長效型散瞳劑，也可以嘗試讓孩子佩帶角膜塑型片。
Q7：為何晚上配戴角膜塑型片，白天不用戴眼鏡就可以看得清楚？
板橋大學眼科院長楊美娟解釋，近視的角膜相對於眼球比較陡，角膜塑型片透過晚上睡覺時，將較陡的角膜壓平，這樣白天不用戴眼鏡，就可以看得清楚。這是一種短暫性矯正近視的方法，當被壓平的角膜回彈後，近視度數就恢復了。
Q8：配戴角膜塑型片有沒有年齡和近視度數的限制？
衛生福利部核准的角膜塑型片最低年齡限制是九到十二歲，不同廠牌年齡下限不同。
楊美娟認為，近視七十五到一百度以下對日常生活影響不大，若看得到不用戴眼鏡，可點長效型散瞳劑控制近視增加速度即可。
配戴角膜塑型片度數的上限建議是五百度以下。因為近視度數愈深，角膜愈凸，這時，要壓平角膜的力道要更強，度數愈深，角膜愈容易回彈。
近視六百度或以上的人，戴角膜塑型片一個晚上將角膜壓平後，約到下午、傍晚時，角膜弧度就會回彈，此時就會開始看不清楚。而近視五百度的人，約可持續一整天。近視三百度以下的人，角膜回彈的較慢，有人甚至戴一晚，可持續兩天的時間。
Q9：戴角膜塑型片有什麼風險？會不會造成角膜潰瘍，甚至害眼睛瞎掉？
角膜塑型片是一種高透氧的硬式隱形眼鏡鏡片，可戴著睡覺約六至八小時，但不要超過十小時，以免配戴時間過長，角膜缺氧。
戴角膜塑型片和隱形眼鏡，都有可能因清潔不當、空氣不乾淨等，造成角膜感染，嚴重可能出現角膜潰瘍等。不過，只要清潔保養、配戴方式正確，楊美娟覺得角膜塑型片風險性比隱形眼鏡還低。因為晚上睡覺時，不像白天會有風沙、灰塵等跑進眼中，更不易感染。
Q10：角膜塑型片只適合小孩戴嗎？成人可以配戴嗎？
楊美娟提到，國外有些成人，因從事衝浪、滑水、游泳等戶外運動，無法戴隱形眼鏡，會選擇在晚上戴角膜塑型片。不過使用角膜塑型片必需要有六到八小時的睡眠時間，壓制角膜的效果才會比較好，因此不論是成人或孩子，生活作息若無法配合，就不適合使用。
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