本期文章

停藥非兒戲

撰文/Irene S. Levine    

美國共和黨參議員麥肯(John McCain,又譯麥凱恩)的太太辛蒂自己經營企業,有天中午和幾位朋友在鳳凰城吃飯,忽然間只能咿呀發聲,卻說不出話來,送醫後證實是中風,她相信是停服降血壓藥後腦出血的結果。中風前幾個月,她覺得身體狀況良好,於是斷斷續續服藥。



病發後四年多,辛蒂今年五十四歲,已大致康復,只偶爾會短期失憶,以及用右手抓物有些困難。現在她改變飲食習慣,勤做運動,而且定時服用降血壓藥,不敢或忘。



許多人服用處方藥,還沒服完就任意停藥。有的人不喜歡副作用;有的人覺得病好了;有的人覺得吃了病也沒好;有的人因為藥太貴買不起;有的人是忘了吃藥……不管原因為何,驟然停藥的確可能危害健康。以下是一些常見的停藥原因,以及停藥時的須知。



「我覺得病好了!」





(ILLUSTRATED BY THOMASFUCHS)



尼古拉.革洛克七歲,住在美國馬里蘭州弗雷德里克郡,喉嚨被鏈球菌感染,醫生給他開了十天抗生素。八天後,尼古拉不再發燒,喉嚨也不痛了,便不肯繼續吃藥。他的母親珍妮弗只好把藥收起來。沒過幾天,尼古拉說話聲音沙啞,再次發燒,須重新服用抗生素。又過了八天,珍妮弗心想細菌應該死光了,小孩又吵着不肯再吃藥,於是再度提早停藥,而感染也再度復發。珍妮弗說:「如今他在服用第三輪的抗生素,這次一定要好好把藥吃完。」



建議:覺得病好了,不代表所有細菌都已消滅或感染已經根除。沒有徹底治療的話,鏈球菌感染可能影響心臟和腎。過早停藥,也可能導致細菌對抗生素產生抵抗力。不少慢性病患,例如高血壓和二型糖尿病人,因為覺得症狀消失,經常自行停藥。其實,服用處方藥一定要諮詢醫生需服用多久。



「我討厭副作用!」



珍妮.布洛念大學時,長期服用癲癇藥,每次月經來時都疲憊、疼痛不堪。服藥後兩年,癲癇不再發作,她說:「我當時年少無知,覺得沒病幹嘛要再吃藥,受副作用之苦。」於是停止服藥。



但停藥後一星期內,癲癇兩度發作,其中一次更在期末考試當天,情況非常嚴重。她說:「我根本沒法考試,幸好教授同情我的病況,准我補考。」布洛現年三十六歲,住在加拿大多倫多,已改服副作用較輕的抗驚厥藥,而且知道藥決不能停。



建議:不必為了惱人的副作用而停藥,降低劑量或改服其他藥,都可以改善。



「我怕上癮!」



二十七歲的桑雅.卡爾在美國加州聖荷西市一家公司擔任銷售經理,服用抗憂鬱藥百可舒(Paxil)約六個月。她說:「我聽過也讀過有關戒斷症候羣的故事,很擔心服了藥無法脫身,所以決定停藥。一下子停藥後,我三天吃不下、睡不着,休克過幾次,渾身顫抖,特別是雙手。」她有兩個星期情緒不穩,容易發怒,甚至有自殺的念頭。



建議:停止服用選擇性血清素再吸收抑制劑(簡稱SSRI,是最常見的處方型抗憂鬱藥),可能會出現戒斷症候羣,但與上癮無關。



美國精神醫療學會會長那達.史多特蘭說:「上癮是特定的病況,上癮的人一直想吃藥,沒吃就會出現嚴重的戒斷症候羣。一般人服用處方藥不會上癮,除非服藥過量或濫用止痛藥與抗憂鬱藥,而且也只有某些人才會上癮。」逐步減少抗憂鬱藥的劑量,可以有助預防戒斷症候羣。



「聽說這種藥有新的研究報告!」



家庭法律顧問邦妮.羅素住在美國加州德爾瑪市,接受荷爾蒙療法將近十年,讀到新聞報導普力馬林(Premarin,一種女性荷爾蒙藥物)會提高罹患乳癌的危險後,斷然停用。羅素說:「藥一停,熱潮紅馬上出現。」許多婦女和羅素一樣,因為懼怕乳癌或中風,寧可忍受停經的不適也不願服藥。



建議:報章雜誌對藥物新發現的報導有時很嚇人,但不必驚慌,因為臨床試驗的數據一般較為複雜,新聞報導限於篇幅,難以詳細說明。美國藥品福利管理商美可保健公司(Medco)副總經理格倫.史戴廷解釋道:「這些報告可能只對少數服藥的病人有影響。」無論報導如何聳人聽聞,想要停藥,最安全的做法還是事先請教醫生。



「藥費貴得受不了!」



露茲瑪麗娜.黎柯四十四歲,住在美國紐約州歐西寧市,是三個孩子的媽媽,去年年初因嚴重頭痛到醫院就醫,做了一連串檢驗,出院時醫生開了許多藥,其中一種抗偏頭痛藥,當地藥房每粒賣三十美元,每瓶藥所需的五百四十美元,跟她丈夫工作一星期的收入相差無幾。她的女兒克麗絲緹娜說:「沒有保險,我們家根本負擔不起。」感到藥費難以負擔的病人不只黎柯一人。過去十二年來,美國處方藥價錢的漲幅差不多是通貨膨脹率的三倍。



建議:史戴廷說:「請教醫生是否有功效相當、但價格較低的藥可以更換。」例如改用學名藥(generics,即原開發藥廠的專利權到期後,其他藥廠以同樣成分及製造方式製成的藥,通常比原廠藥便宜)。


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