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懷孕時，媽咪多希望體重能增加在胎兒身上，一方面希望胎兒頭好壯壯，另一方面當然希望自己還是能擁有好身材，但若是補過頭導致胎兒太大，那可不是件好事，除了可能代表媽咪身體有警訊之外，也會增加諸多生產的風險！
小慧於28週時進行例行產檢，醫生估算胎兒體重後，表示胎兒體重有些過重，且小慧的身型較為嬌小，過大的胎兒可能會影響生產過程的進展，醫師要小慧控制飲食，以免把寶寶養得太大了！醫師的告誡讓小慧壓力大了起來，擔心控制飲食無法提供胎兒足夠的營養，又怕吃了會讓胎兒體重直線攀升，生產時也只是苦了自己，到底爲什麼會造成胎兒過大，胎兒過大時又該怎麼辦呢？
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
我的胎兒過重了嗎？
根據過去的統計數據，每週的胎兒體重都有一區間值，若是胎兒體重落於區間值的前10％，就可稱為胎兒過大。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照表示，胎兒的體重是經由超音波監測後，透過頭骨直徑、腹圍、大腿骨長度這三個參數計算出，約有10％的誤差，假設估計的胎兒體重為1800公克，那麼胎兒的實際體重應介於1476～2124公克之間。若是以出生體重來看，亞洲多半將出生體重高於4000公克的寶寶定義為巨嬰，而歐美國家則因先天體型較大的因素，將門檻定於4500公克。
黃閔照醫師表示，胎兒體重經評估後若只是稍微高於平均體重，並不會特別知會孕婦，因有時頭圍僅差0.3～0.4公分，就相當於兩週不同週數的胎頭大小，實際上差異並不大，但若告知媽咪，反而會給媽咪帶來太大的壓力，因此，若胎兒體重落於區間值的前20～30％都是可接受的範圍，當胎兒體重落於前10％才會特別告知孕婦。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
胎兒大小和母親身型及骨盆腔的關係
胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外，也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃閔照醫師表示，若是母親的身材較為高壯，胎兒的體重的確會較重，也因此，若是同樣4200公克的胎兒，155公分高的孕婦可能無法自然產，但175公分高的孕婦或許就能自然分娩。
此外，也必須評估母親的骨盆腔大小。黃閔照醫師表示，懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查，以了解骨盆腔結構；懷孕後期近生產階段，也會再了解子宮頸擴張程度以及胎兒大小和骨盆腔的適配性，以評估胎兒對孕婦來說是否過大。他進一步指出，過去會使用骨盆腔攝影來精密計算胎頭是否能通過骨盆腔，但骨盆腔攝影是藉由X光，會使胎兒暴露於X光底下，近年已鮮少執行。
當胎兒體重過重時，除了評估胎兒對孕婦來說是否過大之外，也必須了解胎兒有無其他併發症，如羊水過多、畸形等，若沒有，只要密切追蹤觀察胎兒生長，孕婦調整飲食習慣即可，並且在必要時考慮提早催生。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
why肚子裡有個胖胎兒
經由醫師估算及加上其他因素評估後確認胎兒過大，一般而言，除了遺傳因素外，外在的飲食和生活習慣也是影響胎兒體重的主因。
父母體型較高大
就遺傳的角度來看，父母體型較高大，胎兒的身高、體重的確也可能高出平均值許多。
母親體重增加過多
經估算後，發現胎兒體重偏高，且母親體重也增加過多的情況下，就可合理懷疑是因母親體重增加過多所造成。因母親攝取過多的營養，自然會將營養傳遞到胎兒身上。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病屬病理性的原因，罹患妊娠糖尿病的孕婦其血糖含量過高，體內便會分泌大量胰島素以控制血糖濃度，但胰島素會將血糖轉換成脂肪存在胎兒體內，造成胎兒體重過重，且偏高的胰島素會同時刺激細胞加速成長，造成胎兒過度生長，胎兒因此而長得較快、較大，但由於是不正常的生長，雖然胎兒長得大，體內的各種功能卻不佳。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
胎兒過大的風險
過大的胎兒容易在生產過程中造成風險，黃閔照醫師表示，巨嬰進行自然產，容易造成肩難產，意即頭部已順利通過產道，但肩膀卻卡住，特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大，因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大，此外，胎兒過大也會增加剖腹產的機率，且產後大出血的機會也會大增；而血糖過高的孕婦，也會提高產後傷口感染的風險。
You can do this！控制胎兒體重
當發現胎兒體重過重時，一定要先檢查是否因病理性的妊娠糖尿病所引起，若是因妊娠糖尿病引起，則必須先控制媽媽的血糖；若純粹是因為孕婦攝取過多營養，也必須嚴格控制孕媽咪的飲食，以免爲生產過程增加風險。
控制妊娠糖尿
若懷疑罹患妊娠糖尿病，在經由葡萄糖耐受量測試後確認為妊娠糖尿病，婦產科醫師會請營養師在不影響胎兒的生長情況下，控制孕婦熱量的攝取，針對孕婦的各種生理指標設計菜單，以達控制血糖的目的。黃閔照醫師指出，一般希望能將血糖值控制在飯前90 mg/dl以下、飯後120 mg/dl以下。為確保孕婦和胎兒的健康，孕期控制妊娠糖尿病多會採保守的飲食控制，若是飲食控制沒有明顯成效，才會進一步施打胰島素。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
低澱粉、少油脂
若非因病理性的妊娠糖尿病引起，經由過去的觀察發現可能是孕婦攝取過多熱量所導致，黃閔照醫師表示，則必須嚴格控制日常飲食。但孕婦仍必須攝取足夠的營養素，因此，為了減低熱量，建議孕婦減少澱粉的攝取，例如少吃一點飯，並且盡量避免過油的食物，多攝取纖維質豐富的蔬菜，此外，黃閔照醫師也提醒，雖然吃水果有益身體健康，但水果中含有豐富的果糖，若是吃太多，也可能在無意中獲取過多的熱量，較甜的水果其果糖含量較高，孕媽咪宜慎選，並且遵照衛生署建議的攝取量，切勿有多吃準沒錯的觀念。
控制體重增加的數字是孕婦本身能做的事，建議孕媽咪在懷孕初期，不要特別增加熱量的攝取，因此時胎兒尚小，且主要在神經管及脊髓的發育，所需的營養即熱量較低，每日熱量較孕前增加300大卡及可提供足夠的熱量給胎兒。到了懷孕中後期，也按照衛生署所訂定的每日孕婦飲食攝取建議量，均衡攝取各類食物，若是被醫師告誡胎兒太大，孕媽咪應該減少糖分的食物，像是甜點、飲料、巧克力等只具熱量不具營養的食物。
多運動
如同一般人，攝取過多熱量且運動量不足時，便容易累積體重，使得孕婦和胎兒的體重直線攀升。進入孕期後，日漸擴張的子宮，雖然讓孕媽咪活動不便，但孕婦仍須維持簡單的運動，除了活動筋骨外，也可消耗攝取的熱量，以免熱量堆積在體內，間接造成胎兒體重過重。黃閔照醫師表示，散步是最適合孕婦的和緩運動，不妨在每天晚餐後到自家附近散步約15分鐘，並視體力允許的程度改變運動強度和持續的時間，此外，游泳也是一項相當好的運動，因游泳能活動到全身的肌肉，並且水中浮力可讓孕婦在活動時不感到笨重。
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