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要健康「要動動」! 專訪國民健康局局長邱淑媞

葉俊宏    

從坐在診間的醫師,到執掌全民健康的局長,邱淑媞如何承擔起守護全體國人健康的重責大任?面對諸多疾病威脅,國健局又是如何築下防堵疾患侵害的護城河?



從限縮公共場所吸菸規範,到不斷提高菸品健康捐的價格,這些屢屢引發癮君子強烈反彈的政策,國民健康局局長邱淑媞責無旁貸地一肩扛起。她自嘲,推動這些健康政策就像扮黑臉,就算被約束的民眾無法接受,健康政策還是要持續執行,因為「對的事情就要堅決地做下去!」。

其實,菸害防制不過是國民健康局眾多業務中的一項。 前端預防繁複 勝過後端治療艱苦 多數民眾都有「預防勝於治療」的基本概念,卻時常低估疾病風險的危害,當要力行健康概念時就力不從心,例如明知許多不良習慣有害健康,卻難以戒斷,直到身體出現異狀才就醫,通常都為時已晚。

邱淑媞指出,落實預防的概念就跟推動公共建設一樣,早期投入時不易看到成效。但疾病預防工作刻不容緩,例如癌症要透過篩檢發現早期病灶,才能提高治癒率。然而,推動預防工作並不容易,例如子宮頸抹片即使檢驗費用全免、過程便捷,仍有許多女性朋友不願躺上檢驗台。

對於國人健康觀念的進展,邱淑提說,早期台灣女性被定位為家庭的照顧者,因此個人健康常被忽視,隨著經濟自主權提升,女性才開始注重自己的健康。而男性通常礙於形象,小病小痛隱忍不發,等到病情惡化時才尋求治療,不但得付出大筆醫療費用,也勞心傷神。 抽菸、肥胖、檳榔、酒 危害國人健康四大黑手 根據國健局九十八年國人十大死因的統計,第一大死因為惡性腫瘤,占了所有死亡人口的三分之一,其次是循環及代謝疾病,包括心臟病、中風及糖尿病,其中糖尿病又是引發腎臟病的最大主因,這四個疾病也大約占了死亡人數的三分之一。

國健局抗衡十大死因逐年攀升的做法,就是揪出造成這些疾病背後的原因。邱淑媞指出,與十大死因密切相關的因子就是抽菸、肥胖、檳榔與酒。抽菸會增加肺癌與心血管及腦血管疾病的風險,而肺炎與慢性下呼吸道疾病也與抽菸相關。除此之外,若是本身腎臟功能不全,卻有抽菸習慣,也會增加洗腎與腎臟病的機率。

而肥胖則是引發循環及代謝問題的黑手,邱淑媞談到,大腸癌、女性的子宮內膜癌、乳癌,以及男性的攝護腺癌,都與肥胖有關。心臟病、中風、糖尿病與腎臟病更是與肥胖脫離不了關係。而喝酒則會引起肝癌、慢性肝病、肝硬化,甚至增加意外死亡機率。

從兩性十大死因死亡率來看,除了糖尿病的死亡率為女性高於男性之外,其他九大主要死因死亡率,都是男高於女。其中差距最大的就是惡性腫瘤,兩性雖然各有性別專屬的癌症,但是大多數惡性腫瘤死亡率都是男性高於女性。 菸不離口 健康難守

為了降低疾病對國人的威脅,國健局首要對付的就是抽菸帶來的危害。對於台灣年輕女性的吸菸人口有增加的趨勢,邱淑媞說,由於男性吸菸人口已將近飽和,菸商開始把注意力轉移到女性市場,利用媒體廣告把吸菸塑造成女性獨立自主、現代時尚的行為,吸引國高中女生群起效仿。我國成年女性吸菸率雖然僅有三.六%,但國高中女生吸菸率卻高達五%與十%,顯見廣告效果對未成年少年的影響力相當大,國健局也因應這種趨勢找來偶像藝人做拒菸宣導,並且運用傳媒力量與菸商抗衡。

而在改變整體抽菸環境及降低抽菸人口的作法上,邱淑媞指出,除了運用菸害防制法規範與提高菸品健康捐外,國健局也提供免費的戒菸諮詢專線,以及購買尼古清吸劑與戒菸貼片的相關補助。 大腹翁大腹婆 健康告急

除了吸菸之外,國人健康的另一大黑手是肥胖。

要知道自己是否有肥胖的問題,邱淑媞說可用BMI身體質量指數來檢驗,以東方人的體型來看,BMI指數應維持在十七至二十三之間,超過二十三就算過重,二十五以上則是肥胖。

常常有人說「小時候胖不是胖」,但邱淑媞引用國外醫學研究指出,小時候胖就是胖,越接近青春期的肥胖,以後越難瘦下來,而男童的肥胖比的上升速度又比女童快,全國有過重及肥胖問題的男童占三十%,女童則占二十五%,從全台過重及兒童肥胖分布來看,肥胖兒童大多集中在台南縣、屏東縣及高雄縣等非都會區,因此如何提升當地家長健康概念,杜絕小胖哥、小胖妹,是國健局的課題之一。

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