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一定要照高層次超音波嗎?

文/于靜芳    

為什麼每次產檢正常,卻仍生出異常的寶寶呢?究竟照超音波的意義為何?超音波的能力範圍又在哪裡?是否每個孕媽咪都一定要照高層次超音波呢?進一步照了高層次超音波之後,是否就能完全保障胎兒的健康呢?


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
為什麼要做超音波?
馬偕紀念醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈表示,超音波主要是以探頭接觸肚皮,當探頭發出的聲波遇到阻擋後會反射,經由電腦蒐集、處理訊號後,翻譯成影像,顯現在電腦螢幕上,便可藉此看出胎兒的外觀構造是否有異常現象。不過,超音波無法透過空氣探測,所以,照超音波前,醫師會在肚子上塗一層無傷害性的凝膠做為介質,利用這層介質,透過肚皮、羊水來了解胎兒的生長情況。

先了解超音波的類型
黃建霈醫師表示,隨著科技及醫療的普及,不同層次的超音波的確精細程度不同,用途也不盡相同:

.2D:經由探頭發射出超音波後取得的黑白平面影像,比較像電腦斷層的影像,透過二度空間的剖面圖,可以清楚看見胎兒的細部解剖構造、肢體動作及心臟瓣膜,判斷有無胎兒先天結構異常。一般產科超音波及高層次超音波,主要都是利用2D超音波來進行。

.3D:主要是將2D的平面影像組合起來,經由電腦運算X、Y、Z軸後,顯示出立體的畫面即為3D,影像比2D超音波更加具體,胎兒如有外觀畸型或是患有腫瘤等病情,能更容易理解。

.4D:探頭前後不斷震動,可在短時間內取得一疊2D的影像,經過電腦重新組合處理後便可呈現出3D的影像,而4D在短時間內取得多個影像,在連續播放下便可看到胎兒的活動情況。若3D像一張照片,那麼4D就像是一段DVD影片。

.都卜勒:都卜勒超音波分為兩種,一為彩色都卜勒超音波,主要偵測血流情形,另一則為脈動超音波,以偵察血流速度為主,除非懷疑胎兒可能有心血管疾病或血流不佳的情況。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
什麼是高層次超音波?
黃建霈醫師表示,美國超音波醫學會將超音波分為level 1和level 2,level 1是測量胎位、胎兒大小、羊水量等較基本的檢測項目;而level 2則是詳細篩檢胎兒的器官,也就是常說的高層次超音波,例如手、頭、腦、唇等等,因此,高層次超音波的意思是「對胎兒全身器官進行有系統的器官篩檢」,主要目的在於偵測出胎兒是否有先天的異常,建議在懷孕的20~24週進行,目前仍以2D超音波為主,因2D超音波才能提供醫師最準確的診斷資訊,3D、4D是組合過的畫面,有些資訊在重組過程中反而會流失。

「什麼情況需要做高層次超音波?」黃建霈醫師指出,孕媽咪通常在懷孕20週的基本產檢中,若發現有異常,就必須照高層次超音波,若前一胎為結構異常寶寶、早產兒,懷疑胎兒異常,或是有糖尿病、心臟病等家族史等危險因子,建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波,進行詳細的器官篩檢,大部分的器官異常都可在20週看出來,早期發現有嚴重胎兒異常,可選擇終止妊娠。


高層次超音波可發現的胎兒異常
一般高層次超音波檢查會將逐一檢視以下項目:
1. 脊椎(頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等)
2. 腦部(顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等)
3. 顏面部(眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等)
4. 胸部(肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等)
5. 腹部(胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目)
6. 四肢(上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌)
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流



(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
建議進一步做高層次超音波的孕媽咪
.有胎兒先天異常的既往史或家族史
.懷孕早期接觸致畸胎物質
.產前檢查篩檢異常(頸部透明帶增加或抽血檢查結果為高危險群)
.標準超音波檢查有異常發現(羊水過多或過少、胎兒生長遲滯)
.懷孕期間合併內科疾病(糖尿病、自體免疫疾病)
.孕婦或家屬有疑慮者


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