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孕期貧血大作戰-找出原因.對症下藥

文/林宛瑤    

懷孕期間常見的貧血類別
台北醫學大學萬芳醫學中心生殖醫學科楊鵬生主任表示,孕媽咪在第一次產檢的血液常規檢驗中,其中「MCV」(平均紅血球體積)值及「HB」(血色素)檢測,可檢驗出是否有孕期貧血的狀況,若孕媽咪MCV的數值小於80、血色素數值小於12g/dl,則有95%可能為「地中海型貧血」(亦稱海洋性貧血)或「缺鐵性貧血」,此時就必須依照醫囑加以控制。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
地中海型貧血
產檢時,若MCV的數值小於80,可能為地中海型貧血的帶原者,而其配偶也需接受檢查,若夫妻皆為帶原者,則孕媽咪必須進一步接受羊膜穿刺、胎兒採血及絨毛採樣等檢查,若確認胎兒患有重度地中海型貧血,通常醫師會建議終止妊娠。

因地中海型貧血會使人處於貧血狀態,所以身體便會更積極吸收鐵,導致抽血檢查時,體內含鐵量呈現足夠甚至超量的狀態,故此時需要進一步檢驗「鐵蛋白Ferritin」值(標準值:13~150ng/mL),以確認是否為地中海型貧血。

地中海型貧血為遺傳性疾病,雖不會傳染但也無法根治,孕媽咪若為非重症的帶原者,其孕程與其他正常的孕媽咪相同,所以不須特別擔心。楊鵬生醫師提醒,地中海型貧血必須與缺鐵性貧血鑑別診斷,若非缺鐵性貧血而大量服用鐵劑或施打鐵針,就容易造成鐵中毒。

缺鐵性貧血
因成年女性月經的影響,常有輕重不同的貧血症狀,而懷孕時孕媽咪增加血容量,導致血液的濃度變得稀薄,降低其血液裡的帶氧濃度,此時胎兒會不斷吸收母體的養分,且胎兒的血紅素與氧結合力比較強,因此容易大量吸收孕媽咪體內所儲存的鐵含量。

輕微的缺鐵性貧血沒有明顯症狀,但嚴重時可能有暈眩、冒冷汗、臉色蒼白、容易疲倦、心悸等現象產生。

患有缺鐵性貧血時,重點在於確認是否只是單純缺鐵,或是其他潛在的病根所導致,若僅補充表面缺乏的鐵質,往往容易延誤治療背後較嚴重的疾病,因此,必須找到真正病因才能對症下藥。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
孕期貧血飲食重點
重點一 動物性VS植物性補鐵飲食
在食物中,鐵以「血基質鐵」(hemeiron)、「非血基質鐵」(non-heme iron)兩種形式存在,其中血基質鐵僅存在動物性飲食中,而植物性飲食則皆為非血基質鐵的型態。

台中慈濟醫院吳淑惠營養師表示,動物來源的鐵質會比植物性飲食容易吸收三倍,大致而言,人體能吸收到食物中的6%的鐵質,且動物性食物的鐵較不易受其他物質破壞,但植物性補鐵飲食仍可藉由搭配維他命C,來增加鐵質的吸收量。

補鐵迷思
迷思一:以鐵鍋及鐵鏟燉煮食物,容易補到更多的鐵?

破解:對此營養師提到,使用鐵具烹飪食物,也許會溶解出鐵的元素,但此鐵並無法被人體吸收。

迷思二:大力水手吃菠菜變強壯,長輩都說補血要多吃菠菜?

破解:菠菜的鐵質含量並不高,其含更多的草酸,容易破壞人體對鋅及鈣的吸收,且會影響人體對鐵的吸收率,故不適合當做大量補鐵的食物。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
孕期貧血之鐵劑補充
口服鐵劑
吳淑惠營養師指出,一般缺鐵性貧血患者常使用的口服鐵劑為硫酸亞鐵與葡萄糖酸亞鐵,其中硫酸亞鐵屬無機的鐵質,易刺激胃黏膜,而葡萄糖酸亞鐵屬有機鐵質,至於何種鐵劑適合補充,則須由醫師來判斷。

注射型鐵劑
楊鵬生醫師表示,為使患者迅速恢復正常的血紅素及鐵質,故施打鐵劑進入靜脈的方式,最能讓鐵劑迅速進入體內循環,以加快人體生成紅血球的速度。


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